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人類死亡的第一大殺手就是細(xì)菌感染,，發(fā)現(xiàn)并應(yīng)用抗生素，人類有了可以同死神進(jìn)行抗?fàn)幍囊淮笪淦鳌?br /> 記者在采訪中發(fā)現(xiàn),，目前很多臨床醫(yī)生特別是基層醫(yī)療單位的醫(yī)生,，亂用抗生素的狀況非常嚴(yán)重。特別是在一些鄉(xiāng)衛(wèi)生所,、小診所,，凡是有了頭疼發(fā)熱，往往都要“掛水”,。醫(yī)院里基本每一個(gè)科室,、每一位專業(yè)的醫(yī)生都在使用抗生素。

濫用抗生素的危害

使用抗生素確實(shí)能給患者“立竿見(jiàn)影”的醫(yī)療效果,，然而另一個(gè)事實(shí)是,，抗生素在殺害身體病菌時(shí)，同樣會(huì)促使病菌產(chǎn)生“反抗”和自我更新——也就是我們常說(shuō)的產(chǎn)生“耐藥性”,。耐藥性越強(qiáng),，意味著人體感染病菌的幾率和死亡率越高，一場(chǎng)曠日持久的“競(jìng)爭(zhēng)”也由此開(kāi)始出現(xiàn)：更先進(jìn)的抗生素不斷發(fā)明,，細(xì)菌耐藥性也不斷“升級(jí)”,，新的抗生素和細(xì)菌耐藥性進(jìn)行著賽跑，代價(jià)就是患者的健康和生命,。
一位有幾十年從業(yè)經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生舉例：肺結(jié)核病曾經(jīng)一度得到有效控制,，但在人們與結(jié)核病斗爭(zhēng)過(guò)程中，大量的不同種類抗生素被使用,，反而培養(yǎng)出耐藥性極高的“超級(jí)細(xì)菌”,，對(duì)大多數(shù)治療結(jié)核病的抗生素類藥物產(chǎn)生了“抵抗”力?！案鼮榭膳碌氖?，這種耐藥型結(jié)核病可以在人群中相互傳染，被傳染的人也會(huì)得耐藥型結(jié)核病,，現(xiàn)在國(guó)家已經(jīng)明確將耐藥結(jié)核病列為今后的 防控重點(diǎn),，任務(wù)非常艱巨?！?br /> 同時(shí),，還有很多人有些小病小恙后，自行服用抗生素,。人們覺(jué)得抗生素是萬(wàn)能的,，甚至用抗生素來(lái)預(yù)防疾病。家住鼓樓南大街的小張眼睛總是布滿血絲,，還常有干澀的感覺(jué),。聽(tīng)人講含有可的松的眼藥水退紅特別好，買來(lái)一試，果然有效,。從此后,，他口袋里就總裝上這個(gè)藥，眼睛一有不適,，就掏出來(lái)點(diǎn)上幾滴,。哪曾想，眼睛紅減輕了,，可一個(gè)月后視力模糊出現(xiàn)了,，眼前像起了一層大霧，看什么都不清楚,，這才急急忙忙到醫(yī)院去看病,，被診斷為“皮質(zhì)類固醇性青光眼”，視神經(jīng)已受到了嚴(yán)重的損害,。

患者開(kāi)啟了濫用之閘,？

據(jù)介紹，抗生素濫用不僅是指過(guò)量使用抗生素,，凡是超時(shí),、不對(duì)癥使用或未嚴(yán)格規(guī)范使用抗生素，都屬于抗生素濫用,?？股卦谂R床應(yīng)用上是有嚴(yán)格界定的，那么,，究竟是什么成就了抗生素的濫用,？
在市區(qū)向陽(yáng)路某社區(qū)衛(wèi)生室，記者看到不大的屋子里坐滿了掛吊瓶的患者,，大都是患有感冒,、頭疼、腹瀉等疾病的市民,。他們認(rèn)為,，“到診所里注射青霉素等抗生素，覺(jué)得這樣才會(huì)好得快,，且經(jīng)濟(jì)實(shí)惠,。”
一位陪同孩子看病的家長(zhǎng)說(shuō)：“第一次看病,，醫(yī)生說(shuō)是著涼了,，沒(méi)給開(kāi)抗生素，只是吃了一些普通的退燒藥,，前后拖了半個(gè)月才好,。第二次我覺(jué)得孩子燒得厲害,，一著急就讓醫(yī)生開(kāi)些抗生素，但孩子的病也好得比上次快多了,。這次用的抗生素是頭孢曲松,，這是抗生素中的高級(jí)藥,?！彼J(rèn)為，藥品也是“一分錢一分貨”,，越貴的藥自然越有效,。
在很多市民家里，抗生素都被當(dāng)成常備藥品,，而抗生素屬于處方藥,。“我以前去醫(yī)院看感冒,，醫(yī)生給開(kāi)了一種膠囊,，吃起來(lái)很好使，很快就能治好,。所以,，我就專門記下了這種藥的名字，再感冒就不用去醫(yī)院排隊(duì)掛號(hào)了,，直接在家里服藥就行,。”家住五一西路的劉先生說(shuō),。
俗話說(shuō),，久病成醫(yī)。像劉先生這樣不聽(tīng)醫(yī)囑就自己服藥的人不在少數(shù),，他們不僅對(duì)抗生素缺乏認(rèn)識(shí),，而且還把抗生素當(dāng)成“靈丹妙藥”，為了少花錢或圖省事,，生病不去醫(yī)院,，經(jīng)常自服抗生素，但對(duì)帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)一無(wú)所知,。

利益驅(qū)使是幕后推手

“對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō),，病人來(lái)看病，開(kāi)一些抗生素藥物可能是最簡(jiǎn)單的治療手段,，如果不開(kāi)抗生素對(duì)醫(yī)生的要求就高了,。這就需要醫(yī)生仔細(xì)地詢問(wèn)病史，仔細(xì)查體,，還要仔細(xì)向病人解釋病情及其成因……這樣,，醫(yī)生更加傾向于使用抗生素,，而抗生素濫用的嚴(yán)重后果，沒(méi)有人去仔細(xì)考慮,?！币晃会t(yī)生表示，當(dāng)前,，醫(yī)療信息本身就不對(duì)稱,，醫(yī)生在治療過(guò)程中占據(jù)著主導(dǎo)地位，這直接導(dǎo)致一些患者被動(dòng)使用抗生素,，再加上醫(yī)療事故舉證責(zé)任倒置,，不少醫(yī)生為了避免“不作為”的醫(yī)療責(zé)任，也會(huì)選用短時(shí)間內(nèi)見(jiàn)效更快的抗生素藥物,?？股匾殉蔀橹胃麽t(yī)院藥房的“頂梁柱”。
另一個(gè)不能回避的事實(shí)是,，個(gè)別擁有開(kāi)藥自主權(quán)的醫(yī)生,，為了一己私利，違背患者意愿給開(kāi)出了抗生素,，而回扣,、返利等非成本因素也大大抬高了抗生素的價(jià)格。一位不愿透露姓名的醫(yī)學(xué)感染科專家告訴記者,，如同困擾醫(yī)院和患者的“大處方”一樣,，在抗生素背后也有一條不可告人的利益鏈?！霸礁呒?jí)的抗生素價(jià)格往往越高,，如頭孢四代產(chǎn)品可以賣七八十元，三代一般五六十元,，二代一代有的可能只需要十幾元甚至幾元,，而部分同類產(chǎn)品之間的價(jià)格差距甚至高達(dá)幾倍幾十倍。從醫(yī)生,、醫(yī)院到醫(yī)藥銷售企業(yè),，再到醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)，圍繞抗生素已經(jīng)形成了一條巨大的利益鏈,。由于市場(chǎng)化的醫(yī)療體系,，一些藥企為了推銷抗生素，就采取一些不正常競(jìng)爭(zhēng)手段,，抗生素的實(shí)際出廠價(jià)和最后售價(jià)之間有著巨大差距,。”據(jù)業(yè)內(nèi)人士披露,，抗生素雖然大多售價(jià)較高,，但成本十分低廉,，單價(jià)數(shù)十元甚至上百元的藥品成本往往只有幾塊錢。
除了醫(yī)院少不了抗生素外,，患者在藥店無(wú)需處方也能買到抗生素,，這使得醫(yī)藥公司這類流通企業(yè)也樂(lè)于經(jīng)營(yíng)抗生素，賺取差價(jià),。在很多藥店,，售藥員也是不問(wèn)青紅皂白就向患者推薦新藥，并將所有抗生素藥都?xì)w為“消炎藥”加以推薦,。

共同遏制抗生素濫用

如何避免濫用造成嚴(yán)重后果,？有關(guān)人士認(rèn)為,，國(guó)家應(yīng)制定“合理使用抗菌藥物的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)”,，以此來(lái)規(guī)范、衡量醫(yī)務(wù)人員使用抗菌藥物的行為,。要想遏制抗生素的濫用,，根本是要在藥監(jiān)環(huán)節(jié)把好關(guān)，也就是說(shuō),，國(guó)家應(yīng)有序地推出新型抗生素,，研發(fā)理應(yīng)超前，但使用必須滯后,，甚至可以考慮將一些新型抗生素像精神藥品,、麻醉藥品那樣實(shí)行管制——一些新研制出來(lái)的抗生素，在不能證明老的抗生素?zé)o效的情況下,，只能在重病或特殊患者臨床時(shí)使用,，而根本不允許推向市場(chǎng)?；蛟S只有這樣,，我們才能緩解和遏制“耐藥”之危。醫(yī)生要起主導(dǎo)作用,，我們有必要規(guī)定什么樣的醫(yī)生才能使用抗生素或某些抗生素,。
治理抗生素濫用是社會(huì)的系統(tǒng)工程，人人有責(zé),，而不只是醫(yī)院醫(yī)生的事情,。專家認(rèn)為，加強(qiáng)對(duì)全民用藥基本常識(shí)的宣傳是制止濫用的一個(gè)重要途徑,。藥品的最終消費(fèi)者畢竟是普通患者,，也是抵御濫用藥物的最后一道防線，只有使其具備基本的用藥常識(shí),，才可能有效地遏制藥物濫用現(xiàn)象,。政府還需利用各種形式,，面向社會(huì)宣傳普及合理、安全的用藥知識(shí),，提高全民族的科學(xué)文化素質(zhì),，克服盲目追求新藥、貴藥,、進(jìn)口藥的傾向,，教育消費(fèi)者以平和的心態(tài)安全選藥、用藥,。通過(guò)宣傳教育,，提高社會(huì)認(rèn)識(shí)，比如感染的病人要首先明確診斷,，而且應(yīng)當(dāng)把致病的細(xì)菌找出來(lái),，還要做敏感試驗(yàn)，才能對(duì)菌下藥,，改變現(xiàn)在濫用廣譜抗生素的陋習(xí),。

（記者 工力）

來(lái)源：臨汾日?qǐng)?bào)

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