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“看病難,、看病貴”困擾大眾已久,，新醫(yī)改的出臺讓人充滿期待，可收費“小板凳”把人們的思緒拉回了現(xiàn)實。雖然武漢市兒童醫(yī)院聲稱此舉違規(guī)并且已經(jīng)取消,，但是在全國各地,，沒有曝光的“小板凳”誰知道還有多少呢,？只要醫(yī)院想多賺錢,，總會找到收費的理由，這回是板凳,，下回可能就是坐墊,。 

小板凳收費本不是什么大事，比較于上百元治個感冒,，幾萬元開一次刀,，已經(jīng)是“相當便宜”了。但醫(yī)患之間的關(guān)系本來就很敏感和脆弱,，一個小板凳足以引起公眾的口誅筆伐,。今年4月，醞釀三年之久的全國新醫(yī)改方案公布,，公立醫(yī)院改革成為近三年工作重點之一,，公立醫(yī)院的公益性的凸顯，讓人們都希望到公立醫(yī)院看病能舒適一點,，花錢少一點,。如今收費“小板凳”的橫空出世，公眾不禁要問,，醫(yī)改方案剛剛公布,，就有“小板凳”頂風收費，醫(yī)改會不會在公立醫(yī)院手里打折扣呢,？一些醫(yī)院會不會一邊享受著財政補貼,，一邊想方設法多賺患者的錢呢？ 

醫(yī)院和醫(yī)務工作人員的收益,，始終是醫(yī)改無法繞過的重點和難點,。長期以來，我國的醫(yī)療服務價格偏低,，“拿手術(shù)刀的不如拿剃頭刀的”一度成為笑談,，導致不少醫(yī)生把手伸向藥品，有的則索取患者紅包,。這就導致了患者越來越堅信醫(yī)院和醫(yī)生牟利成性,，而大部分醫(yī)務人員即使工資待遇低,，想提高待遇也得不到支持和認可。醫(yī)生收受病人紅包廣受詬病,，亂開藥開貴藥也不得人心,，這些灰色收入雖然鼓起了一些醫(yī)生的腰包，但名不正言不順,，更加劇了醫(yī)患之間的矛盾。其實,，醫(yī)生并非天生的惡人,，也不是活雷鋒，他們回到家一樣有柴米油鹽,，醫(yī)務工作人員的勞動價值如果得不到等價的體現(xiàn),，醫(yī)院原始的牟利沖動就不可能消除。單純地靠道德來約束醫(yī)院的牟利行為,，禁止“一切向錢看”,，無異于隔靴搔癢，解決不了根本問題,。 

醫(yī)改是各方利益的博弈和均衡,，新醫(yī)改方案經(jīng)過反復論證和討論，國家十多個部門參與,，正是基于對各方利益的慎重權(quán)衡和考量,。新醫(yī)改的根本目的是讓老百姓得實惠，但實際的效果還有待觀察,。其中最核心的問題是不能對醫(yī)務人員的利益視而不見,，也不能把醫(yī)療機構(gòu)牟利的沖動視作洪水猛獸。過去醫(yī)生有了利益但是損害了患者的利益,，現(xiàn)在也不能因為患者的利益損了醫(yī)生的利益,。

醫(yī)療機構(gòu)有其公益性，也有其市場性,。醫(yī)院的牟利沖動不能一板子拍死,，而應該界定它的合理范圍，用完備的制度加以規(guī)范,。否則,，醫(yī)院總是想著“開小差”，就可能阻礙醫(yī)改的整體推進,；不發(fā)揮廣大醫(yī)務工作者的積極性,，解決“看病難、看病貴”也可能治標難治本,。在市場經(jīng)濟條件下,，阻止人們?nèi)ブ\求利益是不現(xiàn)實的,，只要是合法的就應該鼓勵，而對于違法違規(guī)的,，就應該予以處罰打擊,。拉磨的毛驢都需要胡蘿卜，更何況掌握著患者健康生死的醫(yī)生呢,？醫(yī)務人員的績效得到合理的回報,，對于激發(fā)醫(yī)務人員的積極性也有好處。只有把醫(yī)改建立在醫(yī)院合理牟利的基礎之上,，同時加強行業(yè)的紀律和自律,，才能夠獲得更多的支持。 

醫(yī)改是個長期漸進的過程,，在這過程當中,，有人想“開小差”，也得有人管紀律,。如何讓廣大人民群眾享受到優(yōu)質(zhì)高效,、價格合理的醫(yī)療服務，又能讓醫(yī)務人員最大限度地實現(xiàn)自身價值,，這才是醫(yī)改最需要直面的問題,。（周繼堅）

來源：新華網(wǎng)

  【責任編輯： 李甲】