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近日，廈門市政府下發(fā)了《關(guān)于廈門市大學(xué)生參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的實施辦法》(下稱《實施辦法》)。 

據(jù)悉,，該辦法的出臺，標(biāo)志著廈門市基本醫(yī)療保險的參保范圍已覆蓋到廈門所有的人群,，人人享有基本醫(yī)療保險的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障體系已全部建成。 



昨日,，廈門市勞動和社會保障局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示,，該《實施辦法》與《福建省人民政府辦公廳關(guān)于大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的若干意見》(下稱《若干意見》)相比，最大不同在于,，《若干意見》實行門診大病統(tǒng)籌,，限定特殊病種如心臟病、白血病,、腫瘤,、高血壓等病種才能報銷，而廈門市則實行門診醫(yī)療統(tǒng)籌,，沒有界定病種,，感冒、發(fā)燒等門診多發(fā)病,、常見病都能報銷,。 

據(jù)悉，開展大學(xué)生門診醫(yī)療費統(tǒng)籌,，在全省乃至全國均是首創(chuàng),。 

此外,，記者從廈門市勞動和社會保障局獲悉,，大學(xué)生醫(yī)保剛剛出臺，該局正抓緊制定具體配套措施,，確保2009年高校新學(xué)年開始后大學(xué)生參保工作的順利開展,。 

讀外地高校的大學(xué)生不納入本市醫(yī)保 

根據(jù)《實施辦法》規(guī)定，廈門市轄區(qū)內(nèi)的各類全日制普通高等院校(包括民辦高校,、獨立學(xué)院,、成人高等院校全日制普通班)、科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本?？粕?、全日制研究生(包括外地戶籍以及臺、港、澳,、僑籍大學(xué)生),，可參加本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。 

同時,，可以參保的大學(xué)生不包括上述高校中接受成人高等教育(含脫產(chǎn),、業(yè)余、函授形式學(xué)習(xí))以及進修,、網(wǎng)絡(luò),、廣播電視等學(xué)校的學(xué)生。 

值得一提的是,，在校大學(xué)生參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度,，實行屬地管理原則。因此,，在外地高校就讀的本市戶籍大學(xué)生,，按規(guī)定須參加當(dāng)?shù)氐拇髮W(xué)生醫(yī)保制度，不納入本市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險統(tǒng)籌范圍,。 

此外,，大學(xué)生的醫(yī)保年度，與本市城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保年度一致,，為7月1日至次年6月30日,。 

熱點問答 

在校大學(xué)生如何進行參保登記，又如何繳納基本醫(yī)療保險費,？這一系列問題備受關(guān)注,。昨日，廈門市勞動和社會保障局有關(guān)負(fù)責(zé)人為市民一一解答,。 

1.在校大學(xué)生如何進行參保登記,，如何繳納基本醫(yī)療保險費？ 

答：2009年大學(xué)生參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險,，統(tǒng)一在今年的9月~10月由所在高校為剛?cè)雽W(xué)的大學(xué)生和已在校的大學(xué)生,，向所在地的地稅部門辦理參保登記手續(xù)。所在高校負(fù)責(zé)代收大學(xué)生2009醫(yī)保年度個人繳納的醫(yī)療保險費,，并于11月底前將其上繳給地稅部門,。 

以后年度大學(xué)生的參保繳費辦法，在校生的參保登記時間與本市中,、小學(xué)生一致,，均為每年的4月~5月，由所在高校負(fù)責(zé)代收大學(xué)生下一年度個人繳納的基本醫(yī)療保險費,，并于每年6月將其上繳給地稅部門,。新入學(xué)大學(xué)生的參保登記時間不一樣,，為每年的9月-10月，由所在高校負(fù)責(zé)代收大學(xué)生當(dāng)年度個人繳納的基本醫(yī)療保險費,，并于每年的11月底前將其上繳給地稅部門,。 

2.在校大學(xué)生參加本市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險后，如何就醫(yī)并結(jié)算其醫(yī)療費用,？ 

答：大學(xué)生參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險后,，與城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民一樣，均為其制發(fā)社會保障卡,，并憑社會保障卡到本市定點醫(yī)療機構(gòu)直接刷卡結(jié)算醫(yī)療費用,，大學(xué)生個人只需用現(xiàn)金支付個人自付部分的醫(yī)療費用即可，其余部分的醫(yī)療費用由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)進行結(jié)算,。 

3.參保大學(xué)生在門診就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用,，如何享受基本醫(yī)療保險待遇？ 

答：參保大學(xué)生在門診發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療費,，不設(shè)個人自付的起付標(biāo)準(zhǔn),，具體待遇為：醫(yī)療費不滿1000元的部分，報銷35%,；醫(yī)療費在1000元至5000元的部分,，報銷45%；醫(yī)療費在5000元至10000元的部分,，報銷55%,；醫(yī)療費在10000元以上的部分，報銷65%,。 

舉個例子,，假設(shè)一參保大學(xué)生年度內(nèi)發(fā)生的門診醫(yī)療費用30000元，其中非醫(yī)保的費用2000元,，其個人如何支付醫(yī)療費用,？符合醫(yī)保規(guī)定支付范圍30000-2000=28000元的醫(yī)療費用，按以下四個步驟支付(大致統(tǒng)計)：第一步,，1000元以下的部分,，報銷比例35%，個人自付65%,，自付1000×65%=650元(余下費用28000-1000=27000元),；第二步，1000元至5000元的部分,，報銷比例45%，個人自付55%,，自付4000(兩者差額,，依此類推)×55%=2200元(余下費用27000-4000=23000元)；第三步，5000元至10000元的部分,報銷比例55%,；個人按45%自付,；自付5000×45%=2250元(余下費用23000-5000=18000元)；第四步,，10000元以上的部分,，報銷65%，個人按35%自付,，自付18000×35%=6300元,。 

綜上統(tǒng)計，納入醫(yī)保規(guī)定的28000元的醫(yī)療費用,，個人承擔(dān)的費用合計為650+2200+2250+6300=11400元,，約占全部費用的40.71%，基金報銷16600元,，報銷比例可達59.29%,。 

4.參保大學(xué)生在住院就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用，如何享受基本醫(yī)療保險待遇,？ 

答：參保大學(xué)生在住院發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療費,，也不設(shè)個人自付的起付標(biāo)準(zhǔn)，具體待遇為：10000元以下的部分,，在三級,、二級和一級分別按55%、65%和75%的比例報銷,；10000元至20000元的部分,，在三級、二級和一級分別按60%,、70%和80%的比例報銷,；20000元以上的部分，在三級,、二級和一級分別按65%,、75%和85%的比例報銷。 

假設(shè)一參保大學(xué)生年度內(nèi)在三級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費用50000元,，其中非醫(yī)保的費用2000元,，個人如何支付醫(yī)療費用？符合醫(yī)保規(guī)定支付范圍50000-2000=48000元的醫(yī)療費用,，按以下三個步驟支付：第一步,，10000元以下的部分，在三級按55%的比例報銷,，個人自付45%,，10000×45%＝4500元(余下費用48000-10000=38000元),；第二步，10000元至20000元的部分,，在三級按60%的比例報銷,，個人自付40%，10000×40%=4000元(余下費用38000-10000=28000元),；第三步,，20000元以上的部分，在三級按65%的比例報銷,，個人自付35%,，28000×35%=9800元。 

綜上所計,，納入醫(yī)保規(guī)定的48000元的醫(yī)療費用,，個人自付的醫(yī)療費用4500+4000+9800=18300元，約占全部醫(yī)療費用38.12%,；基金報銷29700元,，報銷比例可達61.88%。 

5.參保大學(xué)生在校期間患病需轉(zhuǎn)異地或回原籍住院治療的,，應(yīng)如何辦理轉(zhuǎn)院手續(xù),，其醫(yī)療費用如何報銷？ 

答：參保大學(xué)生在校期間患病需轉(zhuǎn)異地或回原籍住院治療的,，由本人持申請材料,、學(xué)校證明及本市二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)外就醫(yī)證明，經(jīng)廈門市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)核準(zhǔn)后,，其在異地或回原籍定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用,，憑相關(guān)憑證按規(guī)定到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理醫(yī)療費報銷手續(xù)，且必須在下一個保險年度開始后的六個月內(nèi)(即次年的12月31日之前)辦理報銷手續(xù),。 

同時,，高校在校生進行教育實習(xí)、課題研究,、社會調(diào)查活動等需在異地就醫(yī)的,，應(yīng)由所在高校先向本市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)備案，并到所在地的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),，其發(fā)生的醫(yī)療費用按規(guī)定予以報銷,。此外，參保大學(xué)生在境外就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用,，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金不予支付,。 

6.參保大學(xué)生寒、暑假期間以及新入學(xué)大學(xué)生醫(yī)療保險待遇生效后發(fā)生的醫(yī)療費,，在醫(yī)療費報銷上有何規(guī)定,？ 

答：參保大學(xué)生寒,、暑假期間,，以及新入學(xué)參保大學(xué)生在其醫(yī)療保險待遇生效后即7月1日后至入學(xué)前,，在原籍或長期居住地患病并到其醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，其發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用,，憑相關(guān)憑證到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理醫(yī)療費報銷手續(xù),。(林曉琪 何建峰) 

來源：中新網(wǎng)

  【責(zé)任編輯： 邱睿】