臨汾新聞網(wǎng)訊（記者范韶華）日前，我市制訂出臺(tái)了《臨汾市新增農(nóng)村居民重大疾病提高醫(yī)療保障水平工作實(shí)施方案》，該方案明確我市農(nóng)民重大疾病醫(yī)療保障新增14個(gè)病種,。至此，全市農(nóng)民重大疾病醫(yī)療保障病種數(shù)量擴(kuò)大至20種,，參合農(nóng)民的診療費(fèi)用可報(bào)銷七成。
據(jù)了解,，我市在已經(jīng)開(kāi)展提高兒童白血病,、兒童先心病、重性精神疾病,、乳腺癌,、宮頸癌,、終末期腎病6類重大疾病醫(yī)療保障水平試點(diǎn)工作的基礎(chǔ)上,，新增結(jié)腸癌、直腸癌,、食道癌,、胃癌、肺癌,、急性心肌梗塞,、I型糖尿病、甲亢,、腦梗死,、唇腭裂、血友病,、慢性粒細(xì)胞白血病,、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、耐多藥肺結(jié)核14類重大疾病,。
根據(jù)新公布的新農(nóng)合政策,，此次重大疾病醫(yī)藥費(fèi)用實(shí)行單病種最高限額付費(fèi)，不設(shè)起付線,，不計(jì)入當(dāng)年封頂線計(jì)算基數(shù),。限額內(nèi)費(fèi)用由新農(nóng)合基金和患者共同支付。其中,，新農(nóng)合基金按實(shí)際發(fā)生醫(yī)藥費(fèi)用的70％補(bǔ)償,，患者個(gè)人按實(shí)際發(fā)生醫(yī)藥費(fèi)用的30%付費(fèi),。超過(guò)最高限額標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)藥費(fèi)用由定點(diǎn)救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。血友病,、慢性粒細(xì)胞白血病按每次實(shí)際發(fā)生醫(yī)藥費(fèi)用,，新農(nóng)合基金補(bǔ)償70%，患者個(gè)人自付30%,，累計(jì)不超過(guò)病種最高年限額付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),。慢性粒細(xì)胞白血病患者需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診口服格列衛(wèi)或達(dá)希納治療，參與中華慈善總會(huì)開(kāi)展的“格列衛(wèi)/達(dá)希納患者援助項(xiàng)目（GIPAP/TIPAP）共助計(jì)劃”,。新農(nóng)合基金對(duì)每位患者每參合年度3個(gè)月用量的藥品費(fèi)用予以補(bǔ)償,，另外9個(gè)月的藥品費(fèi)用由患者向中華慈善總會(huì)提出申請(qǐng)，經(jīng)審核同意后,，到指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)免費(fèi)領(lǐng)取,。患者發(fā)生的其他醫(yī)藥費(fèi)用按新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)補(bǔ)償方案進(jìn)行補(bǔ)償,。耐多藥肺結(jié)核門診使用藥品費(fèi)用及門診化驗(yàn)檢查費(fèi)用按照特殊病種大額門診醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)償規(guī)定執(zhí)行,。
參合患者需在定點(diǎn)救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定診斷，并出具診斷證明,；參合患者應(yīng)在本縣(市,、區(qū))二級(jí)以上定點(diǎn)救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療。如需轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院,，需到本縣(市,、區(qū))新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，填寫《臨汾市農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療救治審批表》,；住院費(fèi)用由定點(diǎn)救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)在出院時(shí)即時(shí)結(jié)報(bào),，患者只需付自付部分費(fèi)用,新農(nóng)合補(bǔ)償費(fèi)用由定點(diǎn)救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行墊付。
另?yè)?jù)了解,，市級(jí)定點(diǎn)救治醫(yī)院由市衛(wèi)生局確定,。結(jié)腸癌、直腸癌,、食道癌,、胃癌、肺癌的市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院為臨汾市第一人民醫(yī)院,、臨汾市第二人民醫(yī)院,、臨汾市第四人民醫(yī)院。乳腺癌,、宮頸癌的市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院為臨汾市第一人民醫(yī)院,、臨汾市第二人民醫(yī)院、臨汾市第四人民醫(yī)院,、臨汾市婦幼保健院,。Ⅰ型糖尿病,、甲亢、腦梗死,、唇腭裂,、血友病、慢性粒細(xì)胞白血病,、急性心肌梗塞的市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院為臨汾市第一人民醫(yī)院,、臨汾市第二人民醫(yī)院、臨汾市第四人民醫(yī)院,。艾滋病機(jī)會(huì)性感染,、耐多藥肺結(jié)核的市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院為臨汾市第三人民醫(yī)院。重性精神疾病病的市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院為臨汾市榮軍康復(fù)醫(yī)院,?？h級(jí)定點(diǎn)救治醫(yī)院由各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局確定,，上報(bào)市衛(wèi)生局備案,。
廣大參合患者需要注意的是，以下情況不列入重大疾病付費(fèi)范圍：一,、重大疾病患者不在定點(diǎn)救治醫(yī)院治療,、采取非本方案規(guī)定的治療方法、因強(qiáng)化維持（血友病,、白血病除外）等治療再次住院（或門診）發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用,，均不列入提高重大疾病醫(yī)療保障水平范圍，按新農(nóng)合統(tǒng)籌補(bǔ)償方案進(jìn)行補(bǔ)償,。二、在一個(gè)參合年度內(nèi),，重大疾病患者同疾病診斷,、同治療方法限享受一次本方案規(guī)定的補(bǔ)償政策，再次住院發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用,，按新農(nóng)合統(tǒng)籌補(bǔ)償方案進(jìn)行補(bǔ)償,。
三、重大疾病患者因自動(dòng)出院,、自行轉(zhuǎn)院或因出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥等原因,，中途退出方案規(guī)定的治療方法，按新農(nóng)合統(tǒng)籌補(bǔ)償方案進(jìn)行補(bǔ)償,。四,、主要費(fèi)用已由社會(huì)慈善組織救助項(xiàng)目（如“微笑工程”唇腭裂修復(fù)項(xiàng)目、艾滋病管理項(xiàng)目,、耐多藥肺結(jié)核管理治療項(xiàng)目）予以減免的重大疾病患者,，不執(zhí)行本方案規(guī)定的補(bǔ)償政策,，剩余醫(yī)藥費(fèi)用按新農(nóng)合統(tǒng)籌補(bǔ)償方案進(jìn)行補(bǔ)償。
