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2012年,，我市的古縣,、鄉(xiāng)寧、蒲縣3個(gè)縣被列為省定縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)縣,，并取得了階段性成效,。

2013年,，永和、安澤,、吉縣,、曲沃、翼城,、襄汾6個(gè)縣又被列為省定縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)縣,，我市縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)縣覆蓋面達(dá)到了53%,。

今年，在完成省定指標(biāo)的基礎(chǔ)上,，我市又將堯都區(qū),、侯馬、霍州,、洪洞,、汾西、隰縣,、大寧,、浮山8個(gè)縣(市、區(qū))列入縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革年度工作任務(wù),，參照省定試點(diǎn)縣的規(guī)格和標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)改革工作,，并于今年年內(nèi)實(shí)現(xiàn)我市縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革全覆蓋。

看病費(fèi)用降低了,，藥價(jià)便宜了,，就醫(yī)流程方便了，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提高了……隨著我市縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革推進(jìn)步伐的加快,，基層群眾的就醫(yī)條件正在發(fā)生著質(zhì)的提升和飛越,，這項(xiàng)暖民心惠民生的工程真正把溫暖送到了百姓心坎上。

       組織領(lǐng)導(dǎo)是保障

黨的十八大報(bào)告指出：“提高人民健康水平,，事關(guān)人的全面發(fā)展,，要為群眾提供安全有效、方便廉價(jià)的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù),?！鄙罨t(yī)療衛(wèi)生體制改革是落實(shí)十八大精神，加快發(fā)展民生事業(yè)的具體要求,?？h級(jí)公立醫(yī)院是縣域的醫(yī)療衛(wèi)生中心，是基層群眾看病就醫(yī)的最重要場(chǎng)所,。我市17個(gè)縣(市,、區(qū))共有縣級(jí)公立醫(yī)院58個(gè)，改革任務(wù)重,，推進(jìn)難度大。根據(jù)全省醫(yī)改工作部署要求,，縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革是醫(yī)改的重中之重,。因此，市委,、市政府高度重視,，市委常委會(huì)、市政府常務(wù)會(huì)議5次專題研究，加快推進(jìn)改革工作,，并成立市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)組,，召開全市動(dòng)員大會(huì)，制定出臺(tái)了《臨汾市縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案》《關(guān)于縣級(jí)公立醫(yī)院衛(wèi)生編制核定工作的辦法》《關(guān)于縣級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)補(bǔ)償辦法》《縣級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)縣實(shí)行醫(yī)改成員單位領(lǐng)導(dǎo)包點(diǎn)聯(lián)系制度》等相關(guān)文件,。市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)組明確縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的時(shí)間節(jié)點(diǎn),、任務(wù)要求和政策措施，并與各試點(diǎn)縣,、各有關(guān)部門簽訂目標(biāo)責(zé)任書,，試點(diǎn)工作迅速鋪開。各試點(diǎn)縣第一時(shí)間召開會(huì)議安排部署,，分解任務(wù),，落實(shí)責(zé)任，推進(jìn)工作;市直各有關(guān)部門組成督導(dǎo)組,，每組包聯(lián)一個(gè)試點(diǎn)縣,，隨時(shí)對(duì)接指導(dǎo)，定期督促檢查,，協(xié)調(diào)解決問題,，共同為試點(diǎn)工作的順利開展奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

      加大投入是支撐

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的目的是實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療服務(wù)公益性,，更好的保障民生,。為加快推進(jìn)醫(yī)改工作，我市不斷加大財(cái)政投入,，強(qiáng)化要素保障,。2009年以來，我市財(cái)政用于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入逐年增加,，年均增長(zhǎng)達(dá)42.1%,。以古縣為例，財(cái)政對(duì)衛(wèi)生事業(yè)投入達(dá)到2.4億元,，其中對(duì)縣醫(yī)院投入超過6350萬元,，人員全額工資661萬元列入財(cái)政預(yù)算，并將公立醫(yī)院歷史債務(wù)由縣財(cái)政承擔(dān),。近年來,，我市投資14.4億元，實(shí)施了18個(gè)縣級(jí)醫(yī)院新建,、改擴(kuò)建項(xiàng)目,。蒲縣投入1.2億元新建了縣人民醫(yī)院，投入600萬元新建了縣婦幼保健站,，投入9000多萬元新建了全民健康服務(wù)中心和中醫(yī)院,，目前已有蒲縣,、鄉(xiāng)寧、洪洞的人民醫(yī)院和永和,、安澤,、翼城的中醫(yī)院等9個(gè)項(xiàng)目建成投入使用，切實(shí)提高了全市縣級(jí)公立醫(yī)院的硬件水平,。此外,，為促進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院發(fā)展，我市及時(shí)編制了醫(yī)療衛(wèi)生“十二五”發(fā)展規(guī)劃,，強(qiáng)化對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院的資源配置,。同時(shí)，針對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院人員編制短缺的問題,，及時(shí)對(duì)全市縣級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行核編,，共核定編制9928名，新增編制1802名,。通過加大財(cái)政投入,，優(yōu)化資源配置，有力地推動(dòng)了試點(diǎn)縣公立醫(yī)院的綜合改革,。

       創(chuàng)新機(jī)制是關(guān)鍵

破除以藥補(bǔ)醫(yī),、實(shí)行醫(yī)藥分開是縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革成敗的關(guān)鍵。為有效解決以藥補(bǔ)醫(yī)問題,，確保醫(yī)院收益不減少,，患者負(fù)擔(dān)不增加，我市從管理機(jī)制,、價(jià)格機(jī)制,、補(bǔ)償機(jī)制等方面入手，積極推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革,。實(shí)行管辦分開,，創(chuàng)新管理機(jī)制。各試點(diǎn)縣政府成立了由衛(wèi)生,、財(cái)政,、審計(jì)、人社,、編辦等部門組成的公立醫(yī)院管理委員會(huì),，代表政府管人、管事,、管資產(chǎn),，組織制定公立醫(yī)院管理辦法，聘任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子,，加強(qiáng)公立醫(yī)院管理和考核,，從根本上保證各項(xiàng)改革措施的落實(shí)。實(shí)行藥品零差價(jià),，創(chuàng)新價(jià)格調(diào)整機(jī)制,。各試點(diǎn)縣公立醫(yī)院限期實(shí)行全部藥品零差率銷售，對(duì)由此減少的合理收入,，通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格和增加政府投入等途徑予以補(bǔ)償,，并規(guī)定了各類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的調(diào)整幅度。目前,，9個(gè)省定試點(diǎn)縣已全部實(shí)現(xiàn)藥品零差率銷售,，各試點(diǎn)縣都以省規(guī)定的現(xiàn)行價(jià)格為基礎(chǔ)，對(duì)醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格進(jìn)行了適當(dāng)調(diào)整,。實(shí)行政府兜底,，創(chuàng)新財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制。各試點(diǎn)縣政府積極履行縣級(jí)公立醫(yī)院出資人責(zé)任,，全面加大財(cái)政補(bǔ)償力度,。古縣年定額補(bǔ)償90萬元，蒲縣155萬元,，鄉(xiāng)寧141萬元,。通過實(shí)行藥品零差率銷售，加大政府補(bǔ)償力度,，各試點(diǎn)縣公立醫(yī)院看病費(fèi)用明顯下降,，古縣門診病人平均費(fèi)用下降了15.2元，住院病人平均費(fèi)用下降了356.2元;蒲縣門診病人平均費(fèi)用和住院病人日均費(fèi)用均下降了12.6%;襄汾縣為患者減輕醫(yī)藥負(fù)擔(dān)276.94萬元,。

       強(qiáng)化管理是內(nèi)因

推進(jìn)公立醫(yī)院改革,，強(qiáng)化管理，提高服務(wù)水平是內(nèi)因,。我市圍繞提高縣級(jí)公立醫(yī)院服務(wù)水平,，一是完善用人分配機(jī)制。在各試點(diǎn)縣公立醫(yī)院實(shí)行全員聘任機(jī)制,，對(duì)院長(zhǎng)公開招聘,，專業(yè)技術(shù)人員競(jìng)爭(zhēng)上崗。同時(shí)全面推行崗位工資制和績(jī)效工資制,，合理拉開收入差距,，充分調(diào)動(dòng)各級(jí)各類人員的積極性。二是加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè),。針對(duì)醫(yī)療人才短缺的問題,，各縣級(jí)公立醫(yī)院紛紛采取走出去、請(qǐng)進(jìn)來的辦法,，不斷加大人才培養(yǎng)引進(jìn)力度,，努力提高醫(yī)療服務(wù)能力,。三是加大信息化建設(shè)力度。全市投資7000多萬元,，完善了17所縣醫(yī)院信息化設(shè)施,，建設(shè)了縣、鄉(xiāng),、社區(qū)三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生管理信息網(wǎng),，使全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化水平大幅提升，服務(wù)能力顯著增強(qiáng),。四是大力開展便民服務(wù),。各試點(diǎn)縣公立醫(yī)院紛紛開展了一卡通、電話預(yù)約,、無節(jié)假日門診等便民活動(dòng),，使患者就診時(shí)間大幅縮短，切實(shí)提高了廣大患者的滿意度,。    記者 李衛(wèi)紅