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臨汾新聞網(wǎng)訊（記者 范韶華）日前,，我市制訂出臺了《2013年新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌補償方案》,。從今年起,，我市提高了新型農(nóng)村合作醫(yī)療財政補助標準，擴大住院補償和重大疾病醫(yī)療保障試點范圍,，并在17個縣（市,、區(qū)）全部開展住院費用支付方式改革。
    從今年起,，各級財政對新農(nóng)合的補助標準從每人每年240元提高到280元,。今年我市繼續(xù)實行“門診統(tǒng)籌+住院統(tǒng)籌”補償模式，普通門診全面實行門診統(tǒng)籌總額預(yù)付制度,，加強村衛(wèi)生室定點管理,，確保村級定點醫(yī)療機構(gòu)全覆蓋。實現(xiàn)新農(nóng)合信息化的縣（市,、區(qū)）,，參合農(nóng)民縣域內(nèi)門診就醫(yī)實行跨鄉(xiāng)跨村直接補償。普通門診統(tǒng)籌補償以戶為單位,，年封頂額為家庭參合人數(shù)×70元,，封頂線不足100元的，按100元封頂,。補償比例為80%,。每次限額鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院45元，村衛(wèi)生室30元,。
    今年,，全市統(tǒng)一特殊病種大額門診擴大為30種病種，其中一類為10種,，二類為20種,，補償比例為60%，全年累計封頂線一類為8000元,，二類為2000元,。以醫(yī)療機構(gòu)評審等級分類制定補償方案，一級甲等及以下（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)服務(wù)中心）補償比為85%,，三級乙等及以下補償比縣內(nèi)為75%,，縣外為65%，三級甲等補償比市內(nèi)為60%,，市外省內(nèi)為55%,，無等級補償比縣內(nèi)、市內(nèi),、市外省內(nèi)分別為70%,、65%、50%,，省外補償比為50%,。同時擴大住院補償范圍，將惡性腫瘤（放,、化療）,、白血病和器官移植術(shù)后抗排異用藥的門診費用納入住院補償范圍,，半年扣除一次起付線。提高封頂線,，2013年住院最高支付限額不低于15萬元,，將錯過繳費期新生兒的住院費用隨參合父親或母親享受當年補償，與父親或母親合計一個封頂線,，列入提高保障水平范圍的重大疾病不計封頂線,。
    擴大重大疾病醫(yī)療保障范圍，今年起,，我市全面推開兒童白血病,、兒童先心病、重性精神疾病,、乳腺癌,、宮頸癌、終末期腎病,、結(jié)腸癌,、直腸癌、食道癌,、胃癌,、肺癌、急性心肌梗塞,、Ⅰ型糖尿病,、甲亢、腦梗死,、唇腭裂,、血友病、慢性粒細胞白血病,、艾滋病機會性感染,、耐多藥肺結(jié)核20種重大疾病保障工作，并在洪洞,、汾西,、堯都區(qū)、古縣,、襄汾,、蒲縣將兒童苯丙酮尿癥、尿道下裂兩種疾病納入保障范圍,，補償比例達到70%,。
    推進多種支付方式改革，2013年在我市繼續(xù)規(guī)范推進住院費用多種支付方式改革，增強改革的實效性,，擴大支付方式改革對醫(yī)療機構(gòu)和病種的覆蓋面，有效控制醫(yī)藥費用不合理增長,，提高參合農(nóng)民受益水平,。
    《補償方案》規(guī)定：參合孕產(chǎn)婦正常產(chǎn)住院分娩，在婦幼項目補助的基礎(chǔ)上定額補償,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（包括分院和農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）350元/人,，縣級及以上醫(yī)院500元/人,。將9項殘疾人康復項目、參合農(nóng)民無責任方意外傷害住院費用納入基本醫(yī)療保障范圍,，有條件的縣（市,、區(qū)）探索將新生兒疾病篩查和聽力篩查納入新農(nóng)合補償范圍。參合患者非急診需到外地定點醫(yī)院就診,，須持縣級定點醫(yī)院出具的轉(zhuǎn)診證明,，由所在縣級新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。未經(jīng)批準自行轉(zhuǎn)診,，補償比例降低10%,，且不再享受二次補償待遇。