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　　醫(yī)療保障是全面解決病有所醫(yī),、保障人民群眾能夠獲得基本醫(yī)療的一項(xiàng)社會(huì)保障制度。如何以“改革創(chuàng)新、奮發(fā)有為”大討論為統(tǒng)領(lǐng),，推動(dòng)我市醫(yī)療保障工作實(shí)現(xiàn)新突破?日前，此次機(jī)構(gòu)改革中新組建的市醫(yī)療保障局黨組書(shū)記,、局長(zhǎng)李玉龍接受了記者采訪(fǎng),。

　　李玉龍首先介紹了醫(yī)療保障局的職能及應(yīng)發(fā)揮的作用。醫(yī)療保障局是將人力資源和社會(huì)保障局的城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),、生育保險(xiǎn)職責(zé),，發(fā)展和改革委員會(huì)的藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理職責(zé)，民政局的醫(yī)療救助職責(zé)整合而成的,。旨在完善醫(yī)療保障制度,，健全醫(yī)保支付機(jī)制和利益調(diào)控機(jī)制，實(shí)行精細(xì)化管理,，確?；鸷侠硎褂谩Ｍㄟ^(guò)開(kāi)展醫(yī)療,、醫(yī)保,、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”，激發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范行為,、控制成本,、合理收治和轉(zhuǎn)診患者的內(nèi)生動(dòng)力，引導(dǎo)醫(yī)療資源合理配置和患者有序就醫(yī),，協(xié)同促進(jìn)分級(jí)診療健康發(fā)展,，切實(shí)保障廣大參保人員基本醫(yī)療權(quán)益和醫(yī)保制度長(zhǎng)期可持續(xù)發(fā)展。

　　談及近期以來(lái)開(kāi)展了哪些工作,，李玉龍說(shuō)主要是推動(dòng)了五個(gè)方面的工作,，一是認(rèn)真貫徹國(guó)家、省,、市決策部署,，全面推進(jìn)“打包付費(fèi)”工作;二是全力做好醫(yī)保扶貧，對(duì)全市農(nóng)村建檔立卡貧困人口實(shí)施“三保險(xiǎn),、三救助”;三是擴(kuò)大異地就醫(yī)結(jié)算范圍,，簡(jiǎn)化優(yōu)化異地就醫(yī)備案流程;四是積極開(kāi)展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)工作;五是不斷加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管力度,，聯(lián)合公安,、衛(wèi)健、市場(chǎng)監(jiān)管等部門(mén)開(kāi)展了打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng),。

　　面對(duì)下一步的工作,，李玉龍談到五個(gè)確保的工作思路：

　　一是多措并舉,，確保醫(yī)保基金安全和收支平衡,。隨著人口老齡化,、疾病譜變化以及醫(yī)藥技術(shù)進(jìn)步，基金平衡的壓力將長(zhǎng)期存在,，全市各級(jí)醫(yī)保部門(mén)要把基金不穿底作為工作的重點(diǎn),，千方百計(jì)保證收支平衡，保障老百姓醫(yī)保待遇的支付,。要配合稅務(wù)部門(mén)做好征繳體制改革,，優(yōu)化參保繳費(fèi)服務(wù)流程，確?；鹱泐~征繳到位,。要抓好對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院的總額預(yù)算管理。按照“以收定支,、收支平衡,、略有結(jié)余”的原則，以醫(yī)?；甬?dāng)年支出總預(yù)算為基礎(chǔ),，通過(guò)協(xié)商談判，合理確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度住院費(fèi)用總額預(yù)算指標(biāo),。要加強(qiáng)基金預(yù)警分析,。定期對(duì)基金收支運(yùn)行情況進(jìn)行深入分析，發(fā)現(xiàn)支出異常要及時(shí)剖析原因,，迅速采取應(yīng)對(duì)措施,。

　　二是重拳出擊，確保打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)取得實(shí)效,。要堅(jiān)持“堵漏洞,、強(qiáng)監(jiān)管、重懲處,、嚴(yán)震懾”的工作思路，實(shí)施監(jiān)督檢查全覆蓋,，對(duì)傾向性問(wèn)題和高風(fēng)險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行重點(diǎn)檢查;要進(jìn)一步完善醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng),，運(yùn)用大數(shù)據(jù)比對(duì)、延伸監(jiān)控等方式,，讓欺詐行為無(wú)處隱藏,，充分發(fā)揮技防的威力;要立足現(xiàn)有手段，發(fā)揮舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度的震懾力,，發(fā)動(dòng)一場(chǎng)“打擊欺詐騙?！钡摹叭嗣駪?zhàn)爭(zhēng)”,。促進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提高履約守法意識(shí)，強(qiáng)化參保群眾維權(quán)意識(shí)和法制觀念,，構(gòu)建全社會(huì)共同關(guān)注,、參與、支持醫(yī)?；鸢踩暮椭C氣象,，積極營(yíng)造“不敢騙、不能騙,、不想騙”的良好氛圍,。

　　三是精準(zhǔn)施策，確保醫(yī)療保障各項(xiàng)惠民政策落到實(shí)處,。進(jìn)一步貫徹落實(shí)《醫(yī)療保障扶貧三年行動(dòng)計(jì)劃(2018-2020年)》;繼續(xù)抓好醫(yī)療保障扶貧工作,，及時(shí)根據(jù)扶貧部門(mén)提供的人員數(shù)據(jù)將新增農(nóng)村貧困人口納入保障范圍;要落實(shí)好“三保險(xiǎn)、三救助”幫扶政策,，切實(shí)減輕群眾負(fù)擔(dān),，確保農(nóng)村貧困人口省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用多渠道綜合保障比例達(dá)到90%以上;要落實(shí)好將17種新增抗癌藥納入醫(yī)保及一些罕見(jiàn)病、地方病,、血液病提高保障待遇的政策;落實(shí)好新生兒落地參保政策,，確保新生兒出生當(dāng)年辦理參保登記手續(xù)后，自出生之日起享受居民醫(yī)保待遇落到實(shí)處,。

　　四是先行先試,，確保各項(xiàng)試點(diǎn)工作扎實(shí)有序開(kāi)展。發(fā)揮新醫(yī)保機(jī)構(gòu)職能整合的優(yōu)勢(shì),，統(tǒng)籌公立醫(yī)院提質(zhì)控費(fèi)降價(jià)改革,、支付方式改革、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革等;做好生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)保合并實(shí)施的前期準(zhǔn)備工作;繼續(xù)推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn),，發(fā)揮全省唯一試點(diǎn)的典型引領(lǐng)作用;全面推行按病種收(付)費(fèi)和DRGs付費(fèi)管理,，二級(jí)醫(yī)院全面開(kāi)展按病種收費(fèi)，醫(yī)保同步實(shí)施按病種付費(fèi),，二級(jí)以上綜合醫(yī)院今年探索開(kāi)展實(shí)行DRGs付費(fèi)管理工作,，提升管理水平和醫(yī)療質(zhì)量，有效管控費(fèi)用,。

　　五是扎實(shí)推進(jìn),，確保改革創(chuàng)新工作取得新成效。繼續(xù)深化醫(yī)保支付方式改革,，發(fā)揮好醫(yī)保在“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”中的撬動(dòng)作用;完善大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助制度,，針對(duì)運(yùn)行中存在的問(wèn)題，及時(shí)補(bǔ)充完善;繼續(xù)抓好異地就醫(yī)直接結(jié)算,，進(jìn)一步簡(jiǎn)化流程和手續(xù);探索醫(yī)療保障從“?？床　毕颉按兕A(yù)防”“保健康”拓展;推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?！睉?yīng)用，提高服務(wù)水平,。

　　“新的發(fā)展形勢(shì)下,，機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存，困難與希望同在,?！崩钣颀堈f(shuō)，“站在新的起點(diǎn),，我們將銳意創(chuàng)新,、奮發(fā)有為，把省,、市確定的醫(yī)療保障工作任務(wù)落細(xì),、落實(shí)，確保高質(zhì)量完成各項(xiàng)工作任務(wù),，不斷提高醫(yī)療保障人員服務(wù)水平,，切實(shí)增強(qiáng)人民群眾獲得感、幸福感,、安全感,。”

　　記者 劉晚