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　　山西平遙新冠肺炎患者實(shí)為密切接觸者,，屬于二代病例。從時(shí)間推算,，潛伏期在14天內(nèi),。

　　平遙病例為家庭聚集性病例,。目前，全國(guó)多地出現(xiàn)聚集性疫情,，家庭聚集性病例尤為突出,。專家提醒，居室要注意通風(fēng),，避免聚集性活動(dòng),。

　　雖然2月11日深夜，鐘南山在接受媒體采訪時(shí)表示,，研究中,，潛伏期24天的病人僅有1例。但我們?nèi)杂斜匾氐侥莻€(gè)基本問(wèn)題——何為潛伏期?新冠肺炎的潛伏期又是怎么確定的?

　　進(jìn)而,，我們還要問(wèn),，個(gè)別所謂“超長(zhǎng)潛伏期”病例的出現(xiàn)，是否會(huì)影響疫情的整體防控策略?個(gè)人防護(hù)是否將因此作出改變?

　　42天發(fā)病患者實(shí)為密接

　　2月9日,，山西省晉中市衛(wèi)生健康委網(wǎng)站通報(bào)的一則新冠肺炎病例引發(fā)輿論關(guān)注,。

　　這份名為《晉中市截止2月7日24時(shí)確診病例生活就診軌跡通報(bào)》稱，患者女,，65歲,，現(xiàn)住址平遙縣杜家莊鄉(xiāng)蘇家堡村。2019年12月25日乘飛機(jī)KY3004自武漢到太原,，12月26日乘坐出租車到平遙,。2020年1月1日乘坐私家車返回蘇家堡村家中。2月3日由120接到縣人民醫(yī)院就診。2月5日確診,。

　　從12月25日返鄉(xiāng)至2月5日確診,，相距42天。于是,，有媒體稱,，新冠肺炎患者潛伏期或長(zhǎng)達(dá)42天。

　　事實(shí)果真如此?

　　2月11日,，記者從當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)部門獲悉,，事實(shí)上，1月25日,，這位65歲患者的兒媳被確診為新冠肺炎,，患者于2月3日到平遙縣人民醫(yī)院就診。換言之,，這名患者是密切接觸者,，屬于二代病例,，從時(shí)間推算,，潛伏期也在14天內(nèi)。

　　健康報(bào)記者注意到,，此次山西新冠肺炎疫情,，病例集中在晉中市。山西省衛(wèi)生健康委網(wǎng)站公布的數(shù)據(jù)顯示,，截至2月10日24時(shí),，山西全省共確診新冠肺炎122例，晉中市共確診33例,，余下的89例則分散于省內(nèi)其他10個(gè)城市,。

　　值得注意的是，晉中市的病例主要來(lái)自下轄的平遙縣,。這與平遙當(dāng)?shù)睾芏嗳嗽谖錆h經(jīng)商有關(guān),。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，目前有超過(guò)3萬(wàn)名平遙人在武漢經(jīng)商,，僅在漢正街經(jīng)商者就達(dá)3000余人,。

　　健康報(bào)記者獲悉，截至2月9號(hào),，共有3100余名平遙人從武漢返鄉(xiāng),，且大部分乘坐飛機(jī)。由于多為親友,，平遙當(dāng)?shù)囟喑尸F(xiàn)家庭聚集性病例,。截至2月10日24時(shí)，平遙已累計(jì)追蹤密切接觸者543人，尚有234人在接受醫(yī)學(xué)觀察,。

　　83%的聚集性疫情在家庭

　　不僅是平遙,，全國(guó)多地新冠肺炎疫情呈現(xiàn)聚集性，其中家庭聚集性病例尤為突出,。

　　在2月11日國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會(huì)上,，中國(guó)疾控中心流行病學(xué)首席專家吳尊友表示，所謂聚集性疫情,，是指在一個(gè)相對(duì)小的空間里出現(xiàn)兩個(gè)以上的病例,，“我們對(duì)聚集性疫情進(jìn)行了分析，其中83%在家庭,，此外,，常見(jiàn)的還有醫(yī)療機(jī)構(gòu)、學(xué)校,、商場(chǎng),、企業(yè)等?！?/p>

　　吳尊友解釋,，新冠肺炎聚集性疫情的發(fā)生，一般是因首例病人(一代病例)有湖北,、武漢居住生活,、旅游史，或是由于家庭生活接觸或照顧病人,、聚餐等,，使得發(fā)生二代病例傳播。

　　三代,、四代病例主要是第一代病例臨床特征不明顯,，其他人在和病人接觸中，防范意識(shí)不強(qiáng)所引發(fā)的,。 “一代病例占22%,，二代病例占64%，也有個(gè)別的會(huì)出現(xiàn)三代甚至四代病例,?！?/p>

　　吳尊友表示，防控聚集性疫情,，首先要認(rèn)識(shí)聚集性疫情發(fā)生的場(chǎng)所和地點(diǎn),，也就是說(shuō)，如果家里有病人或需要照顧病人,、聚會(huì),、到人員密集的地方或是乘車等,，諸上場(chǎng)所均可能引發(fā)聚集性疫情，均存在風(fēng)險(xiǎn),。

　　因此,，家庭居室要注意通風(fēng)，個(gè)人要注意衛(wèi)生防護(hù),，要戴口罩,，洗手，盡量避免去參加聚會(huì),、聚餐這樣的聚集性活動(dòng),。

　　新冠肺炎患者平均潛伏期為5.2天

　　不僅是平遙的病例，事實(shí)上,，關(guān)于新冠肺炎潛伏期的問(wèn)題已成為近日的輿論焦點(diǎn),。

　　2月9日，國(guó)家衛(wèi)生健康委高級(jí)別專家組組長(zhǎng)鐘南山院士領(lǐng)銜的“中國(guó)2019年新型冠狀病毒感染的臨床特征”研究,，在預(yù)印本網(wǎng)站medRxiv上發(fā)表,。論文稱，新冠肺炎的潛伏期最長(zhǎng)可達(dá)24天,。

　　雖然2月11日深夜,，鐘南山在接受媒體采訪時(shí)表示，潛伏期24天的病人僅有1例,。但我們?nèi)杂斜匾氐侥莻€(gè)基本問(wèn)題——何為潛伏期?新冠肺炎的潛伏期又是如何確定的?

　　進(jìn)一步,，我們還要問(wèn),，個(gè)別所謂“超長(zhǎng)潛伏期”病例的出現(xiàn),，是否會(huì)影響疫情防控策略?對(duì)個(gè)人防護(hù)又將產(chǎn)生哪些影響?

　　對(duì)此，吳尊友解釋,，以接觸者與病人近距離接觸為始,，以接觸者發(fā)病為末，二者間隔的時(shí)間即為潛伏期,。

　　“如果與新冠肺炎病人就接觸過(guò)一次,，那么，確定接觸的時(shí)間節(jié)點(diǎn)就相對(duì)容易,?！眳亲鹩雅e例說(shuō)，病人甲與同學(xué)聚會(huì),，5天后,，參與聚會(huì)的乙發(fā)病，乙與甲這段時(shí)間只在聚會(huì)接觸過(guò)一次,，那么,，乙的潛伏期即為5天。

　　“如果是與新冠肺炎病人共同生活或是照顧病人，那么,，在一段時(shí)間內(nèi),，會(huì)反復(fù)多次近距離接觸，暴露的起始時(shí)間就不易判定,?！眳亲鹩颜f(shuō)。

　　比如,，病人丙罹患新冠肺炎,，家屬丁在1月15日至25日的10天里每天都照顧丙。丁于1月29日發(fā)病,。那么,，如何確定丁的潛伏期呢?

　　“15號(hào)到25號(hào)，丁在每一天都有感染的可能,，因此,，通常取中間日期計(jì)算，即20號(hào)為接觸起點(diǎn),，再加上25號(hào)到29號(hào)的4天,，丁的潛伏期就是9天?！眳亲鹩颜f(shuō),。

　　當(dāng)觀察的乙和丁這樣的病人的數(shù)量達(dá)到幾十或幾百人時(shí)，把每個(gè)人的潛伏期按照統(tǒng)計(jì)學(xué)方法取中位數(shù),，并計(jì)算其95%可信區(qū)間,，即可獲得平均潛伏期?！案鶕?jù)我們掌握的樣本,，新冠肺炎患者的平均潛伏期為5.2天?！眳亲鹩颜f(shuō),。

　　潛伏期會(huì)有微小變化，但不會(huì)調(diào)整

　　對(duì)于鐘南山院士團(tuán)隊(duì)提出的個(gè)別病例存在24天潛伏期,，吳尊友表示,，自己尚未研讀該文，不便發(fā)表評(píng)論,。

　　但他特別強(qiáng)調(diào),，一般而言，潛伏期的確定,，是以疾病流行早期發(fā)現(xiàn)的病例為主,，因?yàn)榇藭r(shí)病人少,，接觸關(guān)系明確、清晰,，得出的數(shù)據(jù)也較為準(zhǔn)確,。

　　隨著病例數(shù)的增加，傳播鏈逐漸模糊,，目前,，新冠肺炎已進(jìn)入社區(qū)傳播階段，家庭聚集性病例較多,，在進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查時(shí),，很難確定患者確切的感染時(shí)間?！氨热?，患者最后是與哪個(gè)人接觸感染的?在聚集性病例中，往往很模糊,?！眳亲鹩颜f(shuō)。

　　另一方面,，潛伏期的確定,，也與患者本人提供的生活軌跡相關(guān)。病人在回顧過(guò)往的接觸史時(shí),，時(shí)間間隔越長(zhǎng),，記憶的不確定性越大，流行病學(xué)調(diào)查存在偏移的可能性也隨之增大,?！皩?duì)個(gè)人而言，準(zhǔn)確記憶近一個(gè)月內(nèi)的接觸史,，是很難的,，尤其對(duì)于老年人,?！?/p>

　　吳尊友坦言，雖然難度越來(lái)越大,，但并非完全不能,。“目前對(duì)密切接觸者進(jìn)行追蹤觀察,，還是能獲得可靠數(shù)據(jù)的,。”隨著臨床觀察的病例數(shù)不斷增加,，計(jì)算出的潛伏期也會(huì)有微小變化,?！巴ㄋ椎卣f(shuō)，就是潛伏期的區(qū)間范圍越來(lái)越窄,，表現(xiàn)為越來(lái)越精準(zhǔn),。”

　　吳尊友強(qiáng)調(diào),，媒體上所說(shuō)的潛伏期,，實(shí)際是指平均潛伏期，是選取大量樣本的潛伏期的中位數(shù),。這個(gè)中位數(shù)的值,，不會(huì)因?yàn)槌霈F(xiàn)個(gè)別極值而發(fā)生較大變化。因此,，雖不排除出現(xiàn)個(gè)別極值的可能,，但不會(huì)對(duì)潛伏期作出調(diào)整。

　　“從全國(guó)聚集性疫情調(diào)查涉及的幾千名二代,、三代病例發(fā)生的時(shí)間來(lái)看,，國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《新型冠狀病毒肺炎防控方案(第四版)》中表述的潛伏期仍然適用”。吳尊友說(shuō),。

　　對(duì)于個(gè)人防護(hù)問(wèn)題,，吳尊友表示，“與之前沒(méi)有變化,?！币话愎ぷ魃顥l件下，正確佩戴口罩,，勤洗手足以保護(hù)普通公眾不被感染,。

　　原標(biāo)題：網(wǎng)傳山西新冠肺炎42天超長(zhǎng)潛伏期不實(shí) 中疾控專家解讀：潛伏期是如何確定的?