山西平遙新冠肺炎患者實為密切接觸者,，屬于二代病例,。從時間推算，潛伏期在14天內,。
平遙病例為家庭聚集性病例,。目前，全國多地出現(xiàn)聚集性疫情,，家庭聚集性病例尤為突出,。專家提醒，居室要注意通風,，避免聚集性活動,。
雖然2月11日深夜，鐘南山在接受媒體采訪時表示,，研究中,，潛伏期24天的病人僅有1例。但我們仍有必要回到那個基本問題——何為潛伏期?新冠肺炎的潛伏期又是怎么確定的?
進而,，我們還要問,，個別所謂“超長潛伏期”病例的出現(xiàn)，是否會影響疫情的整體防控策略?個人防護是否將因此作出改變?
42天發(fā)病患者實為密接
2月9日,，山西省晉中市衛(wèi)生健康委網站通報的一則新冠肺炎病例引發(fā)輿論關注,。
這份名為《晉中市截止2月7日24時確診病例生活就診軌跡通報》稱，患者女,，65歲,，現(xiàn)住址平遙縣杜家莊鄉(xiāng)蘇家堡村。2019年12月25日乘飛機KY3004自武漢到太原,，12月26日乘坐出租車到平遙,。2020年1月1日乘坐私家車返回蘇家堡村家中,。2月3日由120接到縣人民醫(yī)院就診。2月5日確診,。
從12月25日返鄉(xiāng)至2月5日確診,，相距42天。于是,，有媒體稱,，新冠肺炎患者潛伏期或長達42天。
事實果真如此?
2月11日,，記者從當?shù)叵嚓P部門獲悉,，事實上，1月25日,，這位65歲患者的兒媳被確診為新冠肺炎,，患者于2月3日到平遙縣人民醫(yī)院就診。換言之,，這名患者是密切接觸者,，屬于二代病例，從時間推算,，潛伏期也在14天內,。
健康報記者注意到，此次山西新冠肺炎疫情,，病例集中在晉中市,。山西省衛(wèi)生健康委網站公布的數(shù)據(jù)顯示，截至2月10日24時,，山西全省共確診新冠肺炎122例,，晉中市共確診33例，余下的89例則分散于省內其他10個城市,。
值得注意的是,，晉中市的病例主要來自下轄的平遙縣。這與平遙當?shù)睾芏嗳嗽谖錆h經商有關,。據(jù)不完全統(tǒng)計,，目前有超過3萬名平遙人在武漢經商，僅在漢正街經商者就達3000余人,。
健康報記者獲悉,，截至2月9號，共有3100余名平遙人從武漢返鄉(xiāng),，且大部分乘坐飛機,。由于多為親友，平遙當?shù)囟喑尸F(xiàn)家庭聚集性病例,。截至2月10日24時,，平遙已累計追蹤密切接觸者543人，尚有234人在接受醫(yī)學觀察,。
83%的聚集性疫情在家庭
不僅是平遙,，全國多地新冠肺炎疫情呈現(xiàn)聚集性，其中家庭聚集性病例尤為突出,。
在2月11日國務院聯(lián)防聯(lián)控機制新聞發(fā)布會上,，中國疾控中心流行病學首席專家吳尊友表示，所謂聚集性疫情,，是指在一個相對小的空間里出現(xiàn)兩個以上的病例,，“我們對聚集性疫情進行了分析，其中83%在家庭,，此外,，常見的還有醫(yī)療機構、學校,、商場,、企業(yè)等?！?/p>
吳尊友解釋,，新冠肺炎聚集性疫情的發(fā)生，一般是因首例病人(一代病例)有湖北,、武漢居住生活,、旅游史，或是由于家庭生活接觸或照顧病人,、聚餐等,，使得發(fā)生二代病例傳播。
三代,、四代病例主要是第一代病例臨床特征不明顯,，其他人在和病人接觸中，防范意識不強所引發(fā)的,。 “一代病例占22%,，二代病例占64%，也有個別的會出現(xiàn)三代甚至四代病例,?！?/p>
吳尊友表示，防控聚集性疫情,，首先要認識聚集性疫情發(fā)生的場所和地點,，也就是說，如果家里有病人或需要照顧病人,、聚會,、到人員密集的地方或是乘車等,，諸上場所均可能引發(fā)聚集性疫情，均存在風險,。
因此,，家庭居室要注意通風，個人要注意衛(wèi)生防護,，要戴口罩,，洗手，盡量避免去參加聚會,、聚餐這樣的聚集性活動,。
新冠肺炎患者平均潛伏期為5.2天
不僅是平遙的病例，事實上,，關于新冠肺炎潛伏期的問題已成為近日的輿論焦點,。
2月9日，國家衛(wèi)生健康委高級別專家組組長鐘南山院士領銜的“中國2019年新型冠狀病毒感染的臨床特征”研究,，在預印本網站medRxiv上發(fā)表,。論文稱，新冠肺炎的潛伏期最長可達24天,。
雖然2月11日深夜,，鐘南山在接受媒體采訪時表示，潛伏期24天的病人僅有1例,。但我們仍有必要回到那個基本問題——何為潛伏期?新冠肺炎的潛伏期又是如何確定的?
進一步,，我們還要問，個別所謂“超長潛伏期”病例的出現(xiàn),，是否會影響疫情防控策略?對個人防護又將產生哪些影響?
對此,，吳尊友解釋，以接觸者與病人近距離接觸為始,，以接觸者發(fā)病為末,，二者間隔的時間即為潛伏期。
“如果與新冠肺炎病人就接觸過一次,，那么,，確定接觸的時間節(jié)點就相對容易?！眳亲鹩雅e例說,，病人甲與同學聚會，5天后,，參與聚會的乙發(fā)病,，乙與甲這段時間只在聚會接觸過一次，那么，乙的潛伏期即為5天,。
“如果是與新冠肺炎病人共同生活或是照顧病人,，那么，在一段時間內,，會反復多次近距離接觸,，暴露的起始時間就不易判定?！眳亲鹩颜f。
比如,，病人丙罹患新冠肺炎,，家屬丁在1月15日至25日的10天里每天都照顧丙。丁于1月29日發(fā)病,。那么,，如何確定丁的潛伏期呢?
“15號到25號，丁在每一天都有感染的可能,，因此,，通常取中間日期計算，即20號為接觸起點,，再加上25號到29號的4天,，丁的潛伏期就是9天?！眳亲鹩颜f,。
當觀察的乙和丁這樣的病人的數(shù)量達到幾十或幾百人時，把每個人的潛伏期按照統(tǒng)計學方法取中位數(shù),，并計算其95%可信區(qū)間,，即可獲得平均潛伏期?！案鶕?jù)我們掌握的樣本,，新冠肺炎患者的平均潛伏期為5.2天?！眳亲鹩颜f,。
潛伏期會有微小變化，但不會調整
對于鐘南山院士團隊提出的個別病例存在24天潛伏期,，吳尊友表示,，自己尚未研讀該文，不便發(fā)表評論,。
但他特別強調,，一般而言，潛伏期的確定,，是以疾病流行早期發(fā)現(xiàn)的病例為主,，因為此時病人少,，接觸關系明確、清晰,，得出的數(shù)據(jù)也較為準確,。
隨著病例數(shù)的增加，傳播鏈逐漸模糊,，目前,，新冠肺炎已進入社區(qū)傳播階段，家庭聚集性病例較多,，在進行流行病學調查時,，很難確定患者確切的感染時間?！氨热?，患者最后是與哪個人接觸感染的?在聚集性病例中，往往很模糊,?！眳亲鹩颜f。
另一方面,，潛伏期的確定,，也與患者本人提供的生活軌跡相關。病人在回顧過往的接觸史時,，時間間隔越長,，記憶的不確定性越大，流行病學調查存在偏移的可能性也隨之增大,?！皩€人而言，準確記憶近一個月內的接觸史,，是很難的,，尤其對于老年人?！?/p>
吳尊友坦言,，雖然難度越來越大，但并非完全不能,?！澳壳皩γ芮薪佑|者進行追蹤觀察，還是能獲得可靠數(shù)據(jù)的,?！彪S著臨床觀察的病例數(shù)不斷增加，計算出的潛伏期也會有微小變化?！巴ㄋ椎卣f,，就是潛伏期的區(qū)間范圍越來越窄，表現(xiàn)為越來越精準,?！?/p>
吳尊友強調，媒體上所說的潛伏期,，實際是指平均潛伏期,，是選取大量樣本的潛伏期的中位數(shù)。這個中位數(shù)的值,，不會因為出現(xiàn)個別極值而發(fā)生較大變化,。因此，雖不排除出現(xiàn)個別極值的可能,，但不會對潛伏期作出調整。
“從全國聚集性疫情調查涉及的幾千名二代,、三代病例發(fā)生的時間來看,，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《新型冠狀病毒肺炎防控方案(第四版)》中表述的潛伏期仍然適用”。吳尊友說,。
對于個人防護問題,，吳尊友表示，“與之前沒有變化,?！币话愎ぷ魃顥l件下，正確佩戴口罩,，勤洗手足以保護普通公眾不被感染,。
原標題：網傳山西新冠肺炎42天超長潛伏期不實 中疾控專家解讀：潛伏期是如何確定的?
責任編輯： 吉政
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