習近平總書記指出：“要繼續(xù)加大醫(yī)保改革力度”“推進國家組織藥品和耗材集中帶量采購改革,，深化醫(yī)保支付方式改革,，提高醫(yī)?；鹗褂眯堋薄白龊帽；久裆ぷ?，幫助群眾解決社保,、醫(yī)保、就學等方面的實際困難”,。
黨的十八大以來,，醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展進入新階段，全民醫(yī)保改革向縱深推進,，我國已建立起覆蓋全民的基本醫(yī)療保障制度,，建立了大病保險等補充醫(yī)療保險制度，全面實施重特大疾病醫(yī)療救助,，發(fā)展多種形式商業(yè)健康保險,，構(gòu)建起多層次、寬領(lǐng)域,、全民覆蓋的醫(yī)療保障體系,，人人享有基本醫(yī)療保障的目標初步實現(xiàn)，為人民群眾病有所醫(yī)奠定了制度基礎(chǔ),。
——兜牢民生底線,、強調(diào)普惠公平，醫(yī)療保障網(wǎng)更密實,。
去年初,，海南省海口市的許先生因患有多器官功能障礙綜合征,、膿毒血癥等住院,，醫(yī)療費用共45萬元，基本醫(yī)療保險報銷26萬元,，大額醫(yī)療費用補助15.9萬元,，個人支付了3.1萬元?！昂谜邘臀覀儨p輕了很大負擔,。”許先生的家屬說,。
近年來,，我國從改革職工醫(yī)保起步，全面整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合兩項制度,，統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度,，全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險，健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度……基本醫(yī)保和大病保險、醫(yī)療救助互補銜接,，有效提高公平性普惠性,，切實維護人民群眾“病有所醫(yī)”的保障需求。
目前,，我國已建立世界上規(guī)模最大的基本醫(yī)療保障網(wǎng),，全國基本醫(yī)療保險參保人數(shù)13.6億人，參保率穩(wěn)定在95%以上;職工醫(yī)保,、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用支付比例分別為80%和70%左右;個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比例從2015年的29.27%降至2020年的27.7%;基金年收支均超2萬億元,、惠及群眾就醫(yī)超40億人次，極大緩解了群眾看病難,、看病貴問題,。
——提高保障質(zhì)量、切實減輕負擔,，醫(yī)療保障更有力,。
醫(yī)保制度改革不斷深化，不僅實現(xiàn)全民“應(yīng)保盡?！?，也為人民群眾提供了更加精細化和高質(zhì)量的醫(yī)療保障。
更多藥品可選,，就醫(yī)負擔進一步降低,。通過推進國家藥品和耗材集中帶量采購改革，動態(tài)調(diào)整優(yōu)化醫(yī)保藥品目錄,，探索建立罕見病用藥保障機制等,，不僅將更多救命救急的好藥納入醫(yī)保范圍，群眾就醫(yī)負擔也明顯降低,。2018年以來,，國家集采6批234種藥品，平均降價53%;2批耗材,，平均降價超80%,。2021版藥品目錄品種增至2860種，67種談判藥品平均降價62%,。截至2022年3月,，16.7萬家醫(yī)藥機構(gòu)供應(yīng)談判藥品。
更加平衡,、著眼長期，可持續(xù)能力顯著增強,。深化醫(yī)保支付方式改革,，提高醫(yī)保基金使用效能;健全籌資運行機制,，加強醫(yī)?；鸨O(jiān)管……黨的十八大以來,，醫(yī)療保障各項制度建設(shè)力度提升，確保醫(yī)?；鹫w運行穩(wěn)健可持續(xù),，為進一步提升保障能力奠定堅實基礎(chǔ)。
——加快信息化建設(shè),、提高服務(wù)效率,，醫(yī)保服務(wù)更便民。
“前些年,，異地就醫(yī)報銷可沒這么便捷,。”在山東省青島市,，李海在為母親辦理異地就醫(yī)出院結(jié)算時,，很是便捷。近年來,，山東搭建全省統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺,，優(yōu)化異地就醫(yī)結(jié)算機制，實現(xiàn)“一卡(碼)通行”全覆蓋,。如今,，參保人只需手持一張醫(yī)保卡或通過醫(yī)保電子憑證掃碼,，就可以全省通刷,、異地支付。
2019年,，全國統(tǒng)一跨省異地就醫(yī)線上備案服務(wù)試點工作啟動,。在2017年實現(xiàn)住院費用跨省直接結(jié)算統(tǒng)籌地區(qū)全覆蓋的基礎(chǔ)上，2021年普通門診費用跨省直接結(jié)算也實現(xiàn)統(tǒng)籌地區(qū)全覆蓋,。截至2022年4月底,，累計接入20.53萬家定點醫(yī)藥機構(gòu)，惠及就醫(yī)群眾3242.19萬人次,，所有省份均已啟動高血壓,、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療,、尿毒癥透析,、器官移植術(shù)后抗排異治療等5種門診慢特病費用跨省直接結(jié)算試點;2020年，國家醫(yī)保局印發(fā)《全國醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項清單》,，要求涉及群眾的經(jīng)辦服務(wù)事項,，辦理材料均不超過4種，并逐一列明，取消了“其他材料”“有關(guān)材料”等模糊表述,，9個服務(wù)事項可以一證辦理,，4個服務(wù)事項實行承諾制。
讓數(shù)據(jù)多跑路,，讓百姓少跑腿,。一站式服務(wù)、一窗口辦理,、一單制結(jié)算,，醫(yī)保服務(wù)事項均可在線辦理。目前,，我國醫(yī)療保障初步實現(xiàn)經(jīng)辦服務(wù)“網(wǎng)上辦”“掌上辦”“就近辦”“集成辦”,，服務(wù)效率不斷提升，群眾獲得感,、幸福感,、安全感不斷增強。
本報記者 孫秀艷 楊彥帆
《 人民日報 》( 2022年06月06日 第 02 版)
(相關(guān)報道見第六,、七版)
責任編輯：暢任杰
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