臨汾新聞網(wǎng)訊 我是臨汾市人民醫(yī)院介入科醫(yī)生董劍群,，也是大眾口中醫(yī)療戰(zhàn)線上的“特種兵”。
隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展,，專業(yè)門類不斷細(xì)分,，新興學(xué)科不斷出現(xiàn),，2012年市人民醫(yī)院正式組建介入科，2015年我調(diào)入介入科,，至今已有8年,。
相對(duì)于外科的“開(kāi)刀”，內(nèi)科的“吃藥”,，介入治療雖是“小眾”學(xué)科,，但因其幾乎無(wú)孔不入、無(wú)所不能的特性,，在很多疾病治療中都能發(fā)揮出奇制勝的獨(dú)特作用,，至今已與內(nèi)外科形成三足鼎立的態(tài)勢(shì)。
11年來(lái),，我們介入科隊(duì)伍不斷壯大,，技術(shù)不斷提升，我和我的同事們不斷學(xué)習(xí),、精進(jìn),，更是用我們介入醫(yī)生的“絕活”救治了很多患者。
我們介入醫(yī)生之所以被稱為醫(yī)療“特種兵”,，皆因我們裝備特殊,，更有“絕技”在身。影像引導(dǎo),，讓我們具備一雙“金睛火眼”,，在體外就把體內(nèi)的病變看得一清二楚。我們的“秘密武器”也很多,，有穿刺針,、導(dǎo)管、導(dǎo)絲,、球囊,、支架、栓塞顆粒,、微球,、粒子等等，可以說(shuō)是“十八般兵器,，樣樣精通”,，這些手段都決定了我們介入治療的精準(zhǔn)微創(chuàng)、安全高效,。
那么介入醫(yī)生有哪些絕活兒?下面就把我們的各項(xiàng)絕技逐一進(jìn)行介紹,。
第一招，“通”,。人體內(nèi)各種管腔的狹窄和堵塞,，都可以采用球囊擴(kuò)張和支架置入的方法打通,。同理，對(duì)于氣管,、食道,、十二指腸、結(jié)腸等非血管的管腔狹窄閉塞,，也可以放置支架使其恢復(fù)通暢,。正所謂，介入醫(yī)學(xué)一出手,，腸梗阻也要抖一抖,。
作為一個(gè)經(jīng)常與患者打交道的醫(yī)生，平?？吹阶疃嗟木褪腔颊叩钠嗫?，有時(shí)候覺(jué)得，幸福其實(shí)很簡(jiǎn)單,，能吃喝拉撒就是真正的幸福,。
今年9月，有位80多歲的老伯腸道發(fā)生“擁堵”,，腹痛難忍,、肚脹如鼓，禁食補(bǔ)液,，保守治療一周后仍無(wú)法實(shí)現(xiàn)“一瀉千里”的愿望,，對(duì)老伯而言真是苦不堪言，“當(dāng)時(shí)覺(jué)得自己肯定治不好了,?！?/p>
在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為腸梗阻、原因待查,，入院后,，我立即給老伯安排了腹部CT檢查結(jié)果顯示：降結(jié)腸占位，腸腔狹窄,，近端腸管明顯擴(kuò)張,。
這是晚期腸癌病人發(fā)生急性腸梗阻。老伯基礎(chǔ)條件差,、內(nèi)環(huán)境紊亂,，介入解決梗阻問(wèn)題便成為“保命”的首要任務(wù)。
腸道支架放置的過(guò)程也非常簡(jiǎn)單,，就像是做了一次腸鏡檢查，在內(nèi)鏡和X光的幫助下,，在腸道內(nèi)置入支架,，支架釋放后,，會(huì)隨其張力逐漸將腫瘤梗阻部位撐開(kāi)使腸道狹窄部通暢，效果立竿見(jiàn)影,。
巧用支架,，癌性腸梗阻即刻變通途，老伯終于順暢地上了大號(hào),，高興地流下了眼淚,。
第二招，便是“補(bǔ)”,。我們介入手術(shù)的另一個(gè)優(yōu)勢(shì)是“精準(zhǔn)”,。比如咯血、嘔血,、便血,、尿血，還有外傷引起的血管破裂,，不能進(jìn)行外科手術(shù)修補(bǔ)時(shí),，放置帶膜的金屬支架，便可達(dá)到既封堵破口又維持血管通暢的目的,，療效確切,，安全性高。
一位76歲的老伯,，是位“老慢支”,，咳痰帶血已半月有余，因量不多,，他本人也沒(méi)有其他明顯不適,，以為是老毛病犯了，沒(méi)當(dāng)回事,。突然有一天,，老人咳了2-3次鮮血， 緊急到院急診予以止血治療,，仍不能緩解,，經(jīng)過(guò)詳細(xì)檢查和詢問(wèn)病史，發(fā)現(xiàn)他有一身疾病,，情況可謂非常糟糕,。呼吸道大咯血是呼吸內(nèi)科專業(yè)的急危重癥，嚴(yán)重者死亡率超過(guò)50%,。常規(guī)藥物治療的效果多不理想,，加之外科手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，不利于患者耐受，這種情況下,，支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)成為一種較為理想的治療方法,。
在積極完善術(shù)前準(zhǔn)備后，我為老人進(jìn)行了選擇性支氣管動(dòng)脈造影,、選擇性支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù),，在透視下推注栓塞劑，支氣管動(dòng)脈血流緩慢地被阻斷了,，病人咯血也很快停止,。
第三招，是“灌”“堵”結(jié)合,。在腫瘤的治療上,，介入治療同樣有它獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。全身化療副作用大,，效果又不好,，惡性腫瘤的生長(zhǎng)需要管道，我們找到腫瘤的供血?jiǎng)用},，通過(guò)導(dǎo)管把高濃度的化療藥物直接打到腫瘤里面,，同時(shí)栓塞腫瘤供血?jiǎng)用}，從而“餓死”,、“殺死”腫瘤,，減輕患者病痛，延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間,，且局部給藥,，對(duì)身體正常組織損傷較小。
一個(gè)男患者,，已經(jīng)進(jìn)行了兩次治療,。他說(shuō)，他的第二次生命是我給的,。
他78歲時(shí),，非常不幸罹患了賁門胃體癌，找到我時(shí)已是病情晚期,，大多數(shù)醫(yī)院覺(jué)得已經(jīng)失去做手術(shù)的價(jià)值,。
我當(dāng)時(shí)仔細(xì)研讀了他的所有影像片子和檢查資料，認(rèn)為賁門部血供豐富,，癌癥腫瘤組織生長(zhǎng)較快,，但是相對(duì)局限，尚有手術(shù)的可能,。如果能做外周血管介入手術(shù),，他的生命就有可能得以延續(xù),。
我的想法，與患者和家屬的意愿不謀而合,。
對(duì)于癌癥晚期病人來(lái)講,，心態(tài)平衡極為關(guān)鍵，樂(lè)觀堅(jiān)定活下去的信念極為重要,，要學(xué)會(huì)與癌癥握手言和，“帶瘤生存”,。通過(guò)面對(duì)面聊天,，我了解他得病后的身體覺(jué)知、想法,、擔(dān)憂,、疑慮、困惑等,，也為他營(yíng)造了融洽的談話氛圍,，調(diào)整他的心態(tài)、緩解焦慮,，使他在一種相對(duì)平和的心境下,，獲知自身病情的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程和轉(zhuǎn)歸(結(jié)果),，最終促成一對(duì)一的個(gè)性化,、精準(zhǔn)化診療方案。
術(shù)后他恢復(fù)得很好,，還需再一次接受輔助治療,。他對(duì)我說(shuō)，不管結(jié)果如何,，他知足了,。
除了這些，介入治療“無(wú)可替代”還表現(xiàn)在,，比如動(dòng)脈血管狹窄,、閉塞性病變的血流重建挽救了成千上萬(wàn)的腦卒中患者、心肌梗塞患者,，避免了下肢缺血壞死導(dǎo)致的截肢;椎體成形術(shù)使椎間盤突出癥,、椎體腫瘤和壓縮性骨折患者再次站立起來(lái);經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)更是挽救了大批掙扎在死亡邊緣的門靜脈高壓消化道大出血患者……如今，在臨床上,，介入治療的“武器”手段多樣,，作為科室主任，我希望,，通過(guò)不斷鉆研,，帶領(lǐng)科室醫(yī)護(hù)人員在經(jīng)典老技術(shù)的基礎(chǔ)上創(chuàng)新治療模式,，讓它煥發(fā)活力，為往后更精準(zhǔn)的治療打好基礎(chǔ),?！耙?yàn)閹椭颊呋畹瞄L(zhǎng)、活得好,，這是我追求的目標(biāo),。”
臨汾市人民醫(yī)院介入科主任董劍群/講述 記者 閆晏宏/采寫整理
責(zé)任編輯：暢任杰
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