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　　梅毒是由蒼白螺旋體感染引起的一種傳播性疾病。近年來,，梅毒發(fā)病率呈上升趨勢,，已成為我國報(bào)告病例最多的一種性病,，其中潛伏梅毒占多數(shù)。

　　梅毒血清學(xué)檢查是診斷梅毒的重要依據(jù),，梅毒螺旋體抗體簡稱梅毒抗體,，主要在人體的血清中，是人體感染梅毒螺旋體后,，免疫系統(tǒng)對(duì)梅毒螺旋體產(chǎn)生免疫反應(yīng)后所產(chǎn)生的抗體,。

　　一、抗體類型：

　　梅毒感染者一般會(huì)產(chǎn)生兩種抗體,，一種是非特異性抗體,，臨床上主要采用RPR、USR方法檢測,，優(yōu)點(diǎn)是隨病情發(fā)展而變化,，缺點(diǎn)是非特異性，除在梅毒患者體內(nèi)存在,，在其他病理生理狀態(tài),，如老年人、孕婦,、風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病患者中也可能存在;另一種是梅毒特異性抗體,，基本上只在梅毒患者體內(nèi)才會(huì)出現(xiàn)表達(dá)。該項(xiàng)檢查與飲食關(guān)聯(lián)性不強(qiáng),，因此不需要空腹12小時(shí)后進(jìn)行檢查,。

　　二、臨床意義：

　　1.梅毒特異性血清抗體 即TPPA梅毒確診試驗(yàn)：有助于鑒別患者是否患過或目前有梅毒,，梅毒特異性血清抗體并不能判斷梅毒的嚴(yán)重程度,、是否治愈,，只能表示患者患過梅毒或目前患有梅毒。

　　2.梅毒非特異性血清抗體 甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)(TRUST)：主要用于判斷梅毒的嚴(yán)重程度和治療效果,，如果梅毒非特異性血清抗體陽性,，意味著患者目前正有梅毒感染，而陰性意味著經(jīng)治療后梅毒已痊愈,。

　　需結(jié)合兩種抗體的狀態(tài)共同判斷患者目前的梅毒狀態(tài),。(見下圖)

　　老年人易出現(xiàn)梅毒檢測假陽性的原因

　　1.老年人身體機(jī)能減退，常合并一些基礎(chǔ)疾病,，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,、糖尿病及癌癥等，這些疾病可能使機(jī)體釋放誘導(dǎo)產(chǎn)生抗類脂抗體或抗TP抗體的交叉抗原;

　　2.寄居在皮膚,、口腔,、腸道的共生螺旋體，可能誘導(dǎo)產(chǎn)生抗特異抗原的交叉反應(yīng)抗體;

　　3.老年人免疫調(diào)節(jié)功能下降,，更容易產(chǎn)生一些自身抗體,、異嗜性抗體及類風(fēng)濕因子、異常蛋白質(zhì)等交叉反應(yīng)物質(zhì),，干擾檢測結(jié)果,。

　　一般情況下，在經(jīng)過藥物等正規(guī)驅(qū)梅治療,，多數(shù)梅毒患者可以達(dá)到血清治愈(TRUST滴度轉(zhuǎn)變?yōu)榉欠磻?yīng),，通常人們所理解的轉(zhuǎn)陰)及臨床治愈的效果，有極少患者會(huì)出現(xiàn)正規(guī)驅(qū)梅治療后,，出現(xiàn)血清學(xué)固定或治療失敗,。血清固定即非梅毒螺旋體抗體滴度下降至一定程度不再下降的現(xiàn)象，而且長期維持此種狀態(tài),，這種情況下,，非梅毒螺旋體抗體滴度一般不會(huì)超過1∶8。

　　梅毒治療越早效果越好,，劑量必須足夠,，療程必須規(guī)則。治療后要定期隨訪,，進(jìn)行體格檢查,、血清學(xué)檢查(TRUST)及影像學(xué)檢查。一般應(yīng)堅(jiān)持3年,。 (作者單位:臨汾市第三人民醫(yī)院 感染性疾病二科)