一、為什么倡導老年人要積極接種新冠病毒疫苗?
從各國監(jiān)測新冠肺炎發(fā)病,、重癥、死亡的情況分析,，60歲以上人群是重癥和死亡的高風險人群,，也是新冠疫情流行期間對醫(yī)療資源占用最多的人群。因為老年人患病后需要住院,、搶救比例高,，住院時間也較長，所以要高度重視老年人新冠病毒疫苗接種,。在病毒持續(xù)流行的國家或地區(qū),，老年人、有基礎疾病的人群是優(yōu)先接種的人群,，世界衛(wèi)生組織(WHO)也是這樣建議的,。2022年1月，WHO也再次強調,，現(xiàn)有的新冠病毒疫苗接種,，目前的重點仍然是減少嚴重疾病和死亡，以及保護衛(wèi)生系統(tǒng),。
最近在我國香港地區(qū)發(fā)生的奧密克戎變異株疫情暴發(fā),，死亡病例多數為年長者，沒有接種新冠疫苗者病死率要遠遠高于接種新冠疫苗者的病死率,，兩者有十多倍的差距,。監(jiān)測研究顯示，老年人仍是重癥和死亡的高發(fā)人群,，而且年齡越大,，重癥和死亡的風險越高。
目前,，我國一些地區(qū)老年人群的新冠病毒疫苗接種率仍然相對較低,，一旦感染導致重癥和死亡的風險較高,。因此，對于還未接種疫苗或未接種“加強針”的老年人,，如果沒有疫苗的絕對禁忌證,，建議要盡快主動接種疫苗。
二,、一些老年人認為,，長期呆在家中或生活在邊遠地區(qū)，很少外出或前往外地,，感染風險很小,，就不用接種疫苗了。這種認識對嗎?
這種想法是不對的,。因為,，現(xiàn)代社會發(fā)展快速，交通更加便利,、人員流動更加頻繁,，任何地方都不是一個與病毒隔絕的地方。當前部分地區(qū)輸入的變異病毒傳染性很強,，且一些病例臨床表現(xiàn)不典型甚至還存在無癥狀感染者,，老年人即使在家中不出門，或者居住在農村偏遠地區(qū),，依然有可能感染病毒,。尤其是如果家里其他人有在外工作、學習,，與其他人接觸機會較多的情況,，就有可能把病毒帶回家，造成老年人感染,。
因此,，為避免給老年人帶來生命威脅，給家庭和社會造成重大負擔,，老年人也要盡快做到“應接盡接”,，既保護本人、也保護他人,。
三,、目前老年人新冠疫苗接種程序是什么?
老年人的疫苗接種程序與18歲以上成人的接種程序相同，具體為：
新冠病毒滅活疫苗(Vero細胞)接種2劑;2劑之間的接種間隔建議≥3周,，第2劑在8周內盡早完成,。
重組新冠病毒疫苗(5型腺病毒載體)接種1劑。
上述兩種疫苗在完成接種最后1劑滿6個月，還應盡早接種1劑加強免疫,。
重組新冠病毒疫苗(CHO細胞)接種3劑;相鄰2劑之間的接種間隔建議≥4周,。第2劑盡量在接種第1劑次后8周內完成，第3劑盡量在接種第1劑次后6個月內完成,。
具體的疫苗選擇和接種程序,，可以咨詢當地的疫苗接種門診。
四,、老年人是否有必要接種加強針?為什么?
有必要,。根據對疫苗的安全性、免疫原性,、有效性,、免疫持久性等研究結果，現(xiàn)階段我國針對使用滅活疫苗和腺病毒載體疫苗完成基礎免疫后6個月的18歲以上人群,，推薦接種1劑加強免疫,，并已在全國開始實施。
由于老年人的免疫功能相對較弱,，60歲以上人群完成疫苗基礎免疫后產生的抗體水平和保護效果比18至59歲人群相對較低,，而一旦感染，發(fā)生重癥,、危重癥的比例也較高,，所以建議老年人不僅要盡快完成全程基礎免疫接種,，對于使用滅活疫苗和腺病毒載體疫苗完成基礎免疫接種6個月后的,，進行加強免疫接種，以期獲得更好的保護效果,。已經有研究顯示,，老年人接種加強免疫針后，對于新冠病毒感染后導致重癥和死亡的風險可降低90%以上,。
五,、老年人選擇同源加強免疫,還是序貫加強免疫?
新冠病毒疫苗不論是臨床試驗結果，還是疫苗上市后應用結果均顯示了對新冠肺炎,，尤其是重癥和死亡的預防作用,。老年人一方面自身的免疫力在下降，另一方面慢性基礎性疾病占的比例較大,，如果不接種疫苗或不全程接種疫苗,，發(fā)生重癥和死亡的情況還是非常嚴重的。
目前流行的新冠病毒奧密克戎變異株,，傳染性強,、隱匿性大，已經觀察到現(xiàn)有疫苗完成基礎免疫后，對于奧密克戎變異株的交叉保護均有所下降,。綜合考慮,，保護老年人免受新冠肺炎威脅的最好的辦法還是接種疫苗、全程接種疫苗,、及時加強接種疫苗,。
建議沒有接種疫苗的老人盡快接種疫苗，沒有全程接種的盡快補足未種的疫苗,，包括加強針的接種,。目前，國家推薦兩種加強免疫接種策略,，一是同源加強針接種,，即用原來基礎免疫所用技術路線相同的疫苗完成加強接種，另外一種是序貫免疫加強接種,，即用與原來基礎免疫所用疫苗技術路線不同的疫苗完成加強接種,。無論哪種均可以起到有效降低重癥、死亡風險的作用,，老年人可根據當地疫苗的供應情況,，盡快完成加強免疫接種。
六,、請介紹一下60歲以上老年人接種疫苗的注意事項有哪些?
答：接種疫苗前,，由于老年人患有基礎性疾病的比例較高，因此老年人要了解自己是否是慢性病穩(wěn)定期,，處在穩(wěn)定期的能夠接種新冠病毒疫苗,，如果自己拿不準要提前咨詢自己的主治醫(yī)生或接種醫(yī)生;要提前做好預約，盡量避免現(xiàn)場長時間等待;要穿寬松的衣服,，便于接種;同時,，要注意從官方渠道了解新冠疾病、新冠病毒疫苗的相關信息,，避免虛假不實信息的誤導和干擾,。
接種時，需攜帶相關證件,，并根據當地防控要求,，做好個人防護，配合現(xiàn)場預防接種工作人員詢問,，如實提供本人健康狀況和接種禁忌等信息,。必要時，老年人要有親屬陪伴,，避免摔倒等意外發(fā)生,，需在現(xiàn)場留觀30分鐘,。
接種后，保持生活處于一個平穩(wěn)狀態(tài);個別受種者會出現(xiàn)發(fā)熱,、乏力,、頭疼、全身酸疼等一般反應,，通常不需要特殊處置,。如果受種者感覺到較重不適、持續(xù)時間較長,，要盡快聯(lián)系接種單位或醫(yī)生,，需要時及時就醫(yī)。
七,、老年人群體接種新冠疫苗的最高年齡有限制嗎?
老年人是新冠病毒疫苗接種的優(yōu)先人群之一,。從年齡上來說，目前新冠病毒疫苗只有年齡下限的要求,，而沒有年齡上限的規(guī)定,。
八、老年人接種新冠疫苗的禁忌證有哪些,，需要注意些什么?
60歲以上老年人只要沒有禁忌,，不是延緩接種對象就可以接種新冠病毒疫苗。不能接種或不能馬上接種的主要有以下幾種情況：
(1)對新冠病毒疫苗的活性成分,、任何一種非活性成分,、生產工藝中使用的物質過敏者，或以前接種同類疫苗時出現(xiàn)過敏者的;(2)既往發(fā)生過疫苗嚴重過敏反應者(如急性過敏反應,、血管神經性水腫,、呼吸困難等);(3)患有未控制的癲癇和其他嚴重神經系統(tǒng)疾病者(如橫貫性脊髓炎、格林巴利綜合癥,、脫髓鞘疾病等);(4)正在發(fā)熱者,，或患急性疾病,，或慢性疾病的急性發(fā)作期,，或未控制的嚴重慢性病患者。
需要特別注意的是,，老年人接種新冠疫苗一定要在疾病的穩(wěn)定期,，自己拿不準時，要咨詢醫(yī)生;如果所患基礎疾病處于不平穩(wěn)的狀態(tài),，疫苗接種應當暫緩,，待狀態(tài)平穩(wěn)時再前往接種。但是我們知道,，有些慢性基礎性疾病,，比如糖尿病、高血壓等，一些人可能會存在經常的反復,，但只要不是出現(xiàn)身體狀態(tài)特別不穩(wěn)定的情況,，是可以接種疫苗的，因為這些基礎性疾病的人群,，往往是一旦感染很容易成為新冠肺炎重癥的人群,。
九、老年人接種新冠疫苗或者加強針,，是否會有額外風險或者不良反應增加的情況?
從國內外新冠肺炎流行病學分析來看,，老年人有基礎性疾病的人如果感染了新冠病毒，出現(xiàn)重癥,、死亡的風險非常大,，而且這兩類人群也是對醫(yī)療資源占用最多的人群。
所以從獲益和風險來看,，建議老年人不僅要盡快全程接種疫苗,，還要按照現(xiàn)在的規(guī)定在完成基礎免疫全程接種6個月后進行加強免疫接種，以期獲得更好的保護效果,。
根據前期臨床試驗的研究結果看,，疫苗具有良好的安全性和免疫效果。監(jiān)測也顯示,，老年人接種新冠疫苗的不良反應報告發(fā)生率還低于其他年齡段人群,，主要報告的是發(fā)熱、局部紅腫等一般反應,，以及過敏性皮疹等異常反應,，且相對更少或者更溫和一些。接種新冠疫苗加強針發(fā)生的不良反應沒有超出既往針次出現(xiàn)不良反應的水平,，并沒有出現(xiàn)額外風險或不良反應增加的情況,。
十、很多老年人對接種疫苗仍然存在顧慮,，擔心年紀大了,、體質弱，接種疫苗后會更容易出現(xiàn)不良反應,，請問該如何正確看待這個問題?
我國目前在持續(xù)進行新冠病毒疫苗疑似預防接種異常反應監(jiān)測工作,，60歲及以上老年人群新冠病毒疫苗不良反應總體報告發(fā)生率略低于60歲以下人群報告水平，絕大多數是一般反應,，少數人屬于異常反應,，個別受種者發(fā)生了過敏性休克等嚴重異常反應，但嚴重異常反應的報告發(fā)生率低于百萬分之一,，提示接種疫苗可能帶來的風險非常低,。
但是,，老年人如果感染新冠病毒，其重癥的風險,、尤其是死亡的風險卻是全人群中最高的,。在全球新冠大流行中，保持醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的正常運轉是非常重要的,，如果需要住院,、救治的人數增多，就會出現(xiàn)醫(yī)療系統(tǒng)超負荷運轉,。因此,，在面臨新冠病毒流行風險的情況下，接種疫苗的潛在罕見風險,，與接種疫苗對老年人的有效保護,、以及減輕社會醫(yī)療服務系統(tǒng)壓力的收益相比，老年人,，特別是高齡老人,、伴有基礎性疾病的老人，更需要主動尋求疫苗的保護,。
十一,、針對由于擔心疫苗副作用而未接種疫苗的群體，以及由于身體原因無法接種疫苗的群體,，這樣的人群,，特別是其中高齡和患有基礎疾病的人，該如何做好防護?
目前來看接種新冠病毒疫苗是預防重癥和死亡的最好措施,，主要表現(xiàn)在一是疫苗安全有效,，二是措施簡單易行，三是作用相對持久,，即與其他需要持續(xù)反復采取的措施(例如核酸檢測和社交距離)相比,，完成疫苗接種后可在相當長的時間內發(fā)揮保護作用。但是,，由于有些原因老年人未能及時接種疫苗,，就需要通過其他非疫苗的措施保護好這些人，因為未接種疫苗的老年人或有基礎性性疾病的人是感染后發(fā)生重癥和死亡的高風險人群,。
非疫苗的防護措施包括以下幾個方面：
一是要盡量不要去人群密集的場所,、密閉的空間,，減少與陌生人或外來人員的密切接觸,。
二是與陌生人接觸或去室內公共場所、乘坐公共交通工具時戴好口罩,。
三是要繼續(xù)保持手衛(wèi)生,，包括勤洗手或手消毒,，盡量不用手觸摸眼、鼻,、口等部位,。
四是通風保持室內空氣清新。天氣已經轉暖,，如果可能,，每天要開窗通風、讓空氣流動,。
五是與老年人接觸的家人或工作人員也要接種疫苗,，尤其要做好個人防護。如果發(fā)現(xiàn)自己的健康碼出現(xiàn)異常,，盡量不要再接觸老年人,。
十二、老年人接種疫苗該怎樣防止出現(xiàn)偶合反應?
首先,，要客觀認識什么是偶合癥,。偶合癥(偶合反應)是指疫苗接種過程中，受種者正好處在一個疾病的潛伏期或者發(fā)病的前期,，疫苗接種后巧合發(fā)病,。因此，偶合癥(偶合反應)不是疫苗接種引起的,，只是在發(fā)生的時間上有重合,，但實際上偶合癥的發(fā)生與接種疫苗無關，也不屬于接種后的不良反應,。
其次,，要了解為什么老年人偶合癥會相對高一些。因為,，老年人隨著年齡增長,，與成人和青少年相比，身體更容易出現(xiàn)一些健康問題,，如有的伴有慢性基礎性疾病,、有的表現(xiàn)為慢性疾病的復發(fā)、有的因處在某種疾病的潛伏期而患病的風險增高等,。
最后要強調的是,，采取一些延緩接種的措施可以避免一些偶合癥的發(fā)生，但是完全避免是非常困難的,。采取延緩接種的對象可包括正在發(fā)熱的病人,、患有未控制的癲癇病患者、慢性疾病的急性發(fā)作期等,，可以待癥狀消失或渡過慢性病急性發(fā)作期后,，再考慮及時接種新冠病毒疫苗,。
責任編輯： 吉政
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