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霍州新型農村合作醫(yī)療:為民撐起健康傘

2017-02-28 22:43:52 來源:臨汾新聞網

  “參加合作醫(yī)療自己掏不了多少錢,就能看好病,國家的政策就是好,,入了新農合,,咱農民再也不怕被病拖窮了?!苯?,霍州市三教鄉(xiāng)杜莊村參合農民成曉琴拿到了農合補償款后,逢人就夸合作醫(yī)療就是好,。

  新農合暖民心

  為了推動新農合的健康穩(wěn)步發(fā)展,,該市采取一系列有力措施,精心組織,,克服困難,,加強管理,強化服務,,全力開創(chuàng)新農合工作新局面,,使新農合這一解民憂、得民心,、順民意的民生工程最大限度地惠及到廣大農民,。

  在新農合工作會議上,該市新型農村合作醫(yī)療管理中心與每位審核員,、監(jiān)管員及中心各科室負責人簽訂了工作責任書,,明確工作職責,確保責任到人,,各位經辦人員都能各盡其責,,做到了參合農民補償及時到位、基金運行安全規(guī)范,。

  “每一份病歷都要提供床頭認證卡,、住院患者付費協(xié)議書、住院押金復印件等12項必備材料,。每一份市外回來的病歷領取補償款時都要提供《大額住院患者調查表》和《市外就醫(yī)患者身份認定表》,,左鄰右舍證明并由村委蓋章簽字,,杜絕冒名頂替等套取新農合基金的違法行為,確保病歷真實,?!睋?jù)中心負責人介紹,該市在定點醫(yī)療機構顯著位置設立了意見箱,,公開投訴舉報電話,,監(jiān)管科工作人員每周深入定點醫(yī)療機構不少于3次,不定期地對定點醫(yī)療機構進行抽查,,采取現(xiàn)場監(jiān)督補償流程,,確保補償款及時準確發(fā)放到參合農民手中。

  為規(guī)范新農合定點醫(yī)療機構行為,、確保新農合基金安全運行,,該市采取協(xié)議化管理定點醫(yī)療機構,與各級定點醫(yī)療機構簽訂服務協(xié)議書,,同時向各定點醫(yī)療機構派駐專職監(jiān)管員,,對定點醫(yī)療機構病人住院情況、治療情況和服務情況進行實時監(jiān)管,。并在每個周五所有派駐定點醫(yī)療機構的監(jiān)管,、審核人員回中心匯報各自監(jiān)管、審核的定點醫(yī)療機構住院病人的具體情況,。

  通過多項舉措使監(jiān)督關口前移,,形成事前認定、事中監(jiān)督,、事后回訪制度,,做到監(jiān)督管理上無盲區(qū)、無死角,。

  新農合受歡迎

  該市不斷完善新農合制度體系,,逐步擴大縣以上醫(yī)療機構用藥目錄,使新農合醫(yī)療救助范圍進一步擴大,,新農合新舉措讓農民看病底氣更足了,。

  該市將白內障、高血壓等15個病種納入按病種結算范圍,,嚴格控制單病種住院費用,,根據(jù)費用控制指標,結合基金預算,,制定了單病種付費標準,,與各定點醫(yī)療機構簽訂協(xié)議書,明確規(guī)定定點醫(yī)療機構費用控制指標,并對醫(yī)藥費用不合理增長,,費用控制指標超過控制點的定點醫(yī)療機構進行費用通報和警示告誡制度,,下發(fā)《醫(yī)療費用超標警示告誡通知書》,責成其說明情況并制定控制費用的具體措施,,有效地控制了醫(yī)療費用不合理增長,,促進因病施治、合理檢查與合理用藥,,減輕患者醫(yī)藥費用負擔,維護參合農民利益,。

  “在市外就醫(yī)轉診辦理方面,,我省新農合規(guī)定因同一疾病在一年內連續(xù)住院的,直接在合醫(yī)中心辦理轉診手續(xù),。參合農民只需要攜帶患者醫(yī)療證,、身份證、診斷建議書,、本年度所有住院補償單等就可以在合醫(yī)中心辦理,,不需要再到市(縣)級醫(yī)院辦理?!惫ぷ魅藛T介紹說,,這一政策的實施,讓同一疾病在一年內連續(xù)住院的患者可以及時辦理轉診手續(xù),,避免了因無轉診降低補償比例的現(xiàn)象,。去年,該市新農合繼續(xù)落實省市定點醫(yī)院即時結報工作,,進一步規(guī)范市級定點醫(yī)療機構即時結報工作,,參合患者出院時即可享受醫(yī)藥費用即時結報,個人只需承擔自付部分,,應由新農合補償部分由就醫(yī)所在醫(yī)院直接墊付減免,,從而節(jié)省了群眾為報銷費用而往返于就醫(yī)地和居住地額外產生的費用,極大地方便了參合群眾,。

  新農合惠民眾

  該市大張鎮(zhèn)大張村村民荀芳華患有腎結石,,病魔給這個溫馨的四口之家?guī)砹顺林氐拇驌簟榱私o荀芳華治病,,這個原本衣食無憂的家庭債臺高筑,,是新農合的補償款和親朋好友的資助,讓荀芳華接受了手術,,重新點燃生的希望,。荀芳華說:“我是不幸的,同時又是幸運的,新農合讓我重新燃起生命的希望之火,,真心感謝黨和政府對群眾的關心,。”該市全面推行新農合大病保險工作,,進一步完善新型農村合作醫(yī)療保障制度,,受到了群眾一致好評。與此同時,,該市堅持“政府引導,、部門聯(lián)動、鼓勵參與,、自愿購買”的原則,,積極開展新農合意外傷害補充保險工作,這一險種具有保費低廉,、保障適度,、理賠簡便的特點,進一步緩解了參合農民因災或意外傷害事故返貧致貧,。該市推動意外傷害保險與基本醫(yī)保有效銜接,,充分發(fā)揮意外傷害保險對基本醫(yī)保的補償作用,進一步完善了新農合醫(yī)療保障體系,。

  近幾年來,,該市的新農合覆蓋率、農民參合率連年上臺階,,醫(yī)療參合率從2008年的87.3%提高到2011年的95.5%,,報銷人數(shù)從2008年的6.2239萬人增加到2011年的21.5596萬余人。目前,,該市以村為單位覆蓋率達到100%,,參合人數(shù)共計158367人,參合率達到97%,,“新農合”為千萬農民送去健康的福音,,被他們親切地稱作健康保護傘。記者 范韶華


     

責任編輯:付基恒

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