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中共中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見和近期重點(diǎn)實(shí)施方案公布后,，社會反響十分熱烈,，各級政府、有關(guān)各方應(yīng)當(dāng)堅(jiān)定信心,，扎實(shí)有效地落實(shí)中央部署,，使人民群眾早日得到實(shí)惠。深化醫(yī)改的復(fù)雜性,、艱巨性,，決定了這項(xiàng)工作的長期性。要使這項(xiàng)改革最大限度地惠及百姓,、符合我國經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的根本要求,，就必須一步一個(gè)腳印地扎實(shí)推進(jìn)。 

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一個(gè)世界性難題,。放眼全球,，迄今建立醫(yī)保制度的國家中，尚沒有一個(gè)能做到讓多數(shù)國民滿意,。即便是美國這個(gè)當(dāng)今世界唯一的超級大國,，也還有約三分之一的人口沒有醫(yī)保，推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生改革仍是美國政府面臨的重要任務(wù)之一,。 

綜觀全球醫(yī)改之難,，主要表現(xiàn)在醫(yī)療費(fèi)用不斷上升和人們醫(yī)療衛(wèi)生需求越來越多、標(biāo)準(zhǔn)越來越高,。一方面,，由于環(huán)境惡化、人口老齡化和人們生活水平提高,，人類疾病結(jié)構(gòu)發(fā)生了明顯變化,，患高血壓,、糖尿病等所謂“富貴病” 越來越多，而這些病需要長期使用成本高昂的藥品,，使國家醫(yī)藥負(fù)擔(dān)持續(xù)加重,；另一方面，人類進(jìn)入信息社會和經(jīng)濟(jì)全球化時(shí)代后,，人們可以利用世界最新醫(yī)療技術(shù)和產(chǎn)品醫(yī)治疾病,，而新技術(shù)和新產(chǎn)品的研制往往需要大量投入，這在一定程度上導(dǎo)致看病越來越貴,，以至連經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國家也難以承受,。 

醫(yī)改之難，還表現(xiàn)在我國的基本國情使提高醫(yī)療衛(wèi)生保障水平具有很大難度,。我國有１３億多人口,，人均收入水平低，城鄉(xiāng),、區(qū)域發(fā)展不平衡明顯,，生產(chǎn)力水平還大大落后于發(fā)達(dá)國家。國家近年來不斷加大對農(nóng)業(yè),、教育,、醫(yī)療衛(wèi)生、社會保障,、就業(yè)和環(huán)保等領(lǐng)域的投入,，今年用于醫(yī)療衛(wèi)生的預(yù)算開支將比去年增長３０％以上。即便如此,，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展與人民群眾的需求相比還有很大差距,，人均保障水平不可能在很短時(shí)間內(nèi)達(dá)到人們期望的水平。受國際金融危機(jī)影響,，今后一段時(shí)間我國財(cái)政收入增長速度下滑難以避免,，國家進(jìn)一步加大醫(yī)改投入存在現(xiàn)實(shí)困難。 

就近期而言,，醫(yī)改之難,，主要難在公立醫(yī)院改革的復(fù)雜性。目前群眾看病就醫(yī)主要到公立醫(yī)院,，因此公立醫(yī)院成為醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)眾多問題和矛盾的交匯點(diǎn),。改革意味著興利除弊。公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的重點(diǎn)包括：改革管理體制,、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制，探索政事分開,、管辦分開的有效形式,；推進(jìn)補(bǔ)償機(jī)制改革,，逐步取消藥品加成，積極探索醫(yī)藥分開的有效形式,；加快形成多元化辦醫(yī)格局,，積極穩(wěn)妥推進(jìn)部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制，鼓勵(lì)民營資本舉辦非營利性醫(yī)院,。如此復(fù)雜的改革中,，如何在確保消費(fèi)者得實(shí)惠的前提下兼顧醫(yī)務(wù)工作者的利益，保護(hù)和調(diào)動(dòng)他們的積極性,，需要進(jìn)行艱苦的探索,，沒有一定的時(shí)間不行。 

自古以來,，好的制度都不是憑空產(chǎn)生的,，也不是輕而易舉、一朝一夕可以摸索出來的,，需要在長期實(shí)踐的基礎(chǔ)上不斷總結(jié)和完善,。新醫(yī)改自然也不例外。給醫(yī)改一點(diǎn)時(shí)間和空間,，其結(jié)果或許會更接近我們的期望,。（新華時(shí)評 新華社記者 江國成） 

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