臨汾新聞網(wǎng)訊 90歲高齡,、急性心肌梗死,、心衰竭,、肺部感染,、血壓迅速下降……日前，一名90歲高齡的急性心肌梗死患者,，一場與死神生死競速的集結(jié)號在市中心醫(yī)院心臟中心吹響,。整個救治過程驚心動魄，跌宕起伏,，但該中心“英雄聯(lián)盟”以精湛的技術(shù),，一流的服務(wù)成功挽救了老人的生命。
10月27日下午,，90歲的退伍軍人秦遂勝被送至該院心臟中心就診時，胸痛劇烈,、面色蒼白,、大汗淋漓，持續(xù)癥狀不緩解,，結(jié)合患者的癥狀,、病史及輔助檢查等,，很快被確診為急性心肌梗死。
心肌梗死搶的就是時間,，早一秒就對心肌多一層保護,，晚一秒都等于向鬼門關(guān)邁進一大步。若不及時處理,，隨時可能出現(xiàn)心源性休克,、猝死的風險，老人生命危在旦夕,。此時,，最有效的辦法就是盡早開通堵塞血管，然而,，患者在急診行冠脈造影后顯示,，三根主要的冠狀動脈全部發(fā)生嚴重病變。這就意味著患者無法做微創(chuàng)介入治療,，風險系數(shù)更高的心臟搭橋手術(shù)成為挽救老人唯一有效的方式,。
“冠脈搭橋是將狹窄的冠狀動脈遠端和主動脈鏈接起來，讓血管繞過狹窄的部位到達缺血部位,，改善心肌血液的供應(yīng),，緩解胸痛癥狀，從而達到提高患者生活質(zhì)量,、降低猝死風險的目的,。”主管醫(yī)生高磊表示,，老人有7年的冠心病史,，服用的阿司匹林和波立維都會影響患者的凝血功能，做急診搭橋手術(shù)危險系數(shù)非常高,，死亡率會是常規(guī)手術(shù)的20倍,正常情況下患者需要停藥3-5天,，等待最佳手術(shù)時間。
停藥一天內(nèi),，積極使用各種藥物也不能緩解患者胸痛的癥狀,，每天發(fā)病3-5次，劇烈而持久的胸骨后疼痛,，嚴重影響休息,，患者痛苦的表情讓家屬幾乎崩潰。
冠狀動脈搭橋手術(shù)的風險家屬已經(jīng)知曉,，90歲高齡加之高血壓等一系列基礎(chǔ)病,，手術(shù)風險無形中加大。做還是不做?家屬猶豫了?！袄先嗽鵀樽鎳臀覀兘裉彀捕ǖ纳盍鬟^血出過力,，我特別希望老人能安享晚年?！弊鳛獒t(yī)生和第四軍醫(yī)大學(xué)畢業(yè)的學(xué)生,，心臟大血管外科主任劉輝對軍人有一種特殊的情結(jié)，他想盡全力去救治老人,，所以決定接受這背水一戰(zhàn),。“做還有一絲希望,，不做無疑是讓老人在痛苦中走到生命的盡頭,。”在與患者和家屬進行了詳細的溝通后,，家屬及患者都對劉輝及其團隊表示了充分的信任,，決定手術(shù)。
手術(shù)前,，劉輝組織心臟大血管外科,、手術(shù)室、麻醉科以及重癥監(jiān)護室等相關(guān)科室,，對老人的病情,、手術(shù)方式進行了詳細的術(shù)前討論。
如果建立體外循環(huán),，在心臟停跳的情況下完成手術(shù),，可以降低手術(shù)操作的難度，確保手術(shù)順利完成,，但患者心臟因長時間缺血心功能極差,，一旦建立體外循環(huán)，很可能對體外循環(huán)機產(chǎn)生依賴,，導(dǎo)致術(shù)后無法撤機,。再三權(quán)衡之后，劉輝決定在心臟跳動的情況下完成搭橋手術(shù),，必要時再建立體外循環(huán),。這對術(shù)者及其團隊的技術(shù)、應(yīng)急能力,、團隊配合無疑又是一次巨大的考驗,。
10月29日9時10分，老人被送進了手術(shù)室,，這次手術(shù)對他來說,，無疑是一次生命的闖關(guān)，對劉輝和他的團隊來說更是不敢有絲毫怠慢。
然而,，術(shù)前劉輝最擔心的問題還是發(fā)生了，手術(shù)中老人的心臟只要稍微一搬動,，血壓就急速下降,。是否建立體外循環(huán)這個問題再次提上議程，但猶豫間便是生機的流逝,，劉輝果斷拍板：不建是對患者最好的選擇,。為此，劉輝改變了手術(shù)方式,，將以前所有的橋搭好后才開通血流的手術(shù)方式,，換成了搭好一根開通一根，以保證橋血管第一時間為心臟供血,，但手術(shù)又因此變得更加繁雜,。
手術(shù)在高度緊張的狀況下進行著，主刀醫(yī)生劉輝用鷹一般的眼神時刻緊盯手術(shù)關(guān)鍵部位,，手術(shù)手法更是霹靂一般快,、準、穩(wěn),。
14時,，在整個團隊的密切配合下，手術(shù)終于順利結(jié)束,。但術(shù)后不久,，心率增快，血壓波動,，氧和較差,，氧分壓最低時降至40mmHg，不足正常人的一半……老人心臟儲備功能過差,，術(shù)后出現(xiàn)心衰和肺水腫,，戰(zhàn)役又一次打響。救治團隊給予大劑量的利尿藥物減輕心臟前負荷的同時,，又需要密切監(jiān)測老人的生命體征,，維持血壓及內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。醫(yī)護人員24小時守在老人身邊,，時刻關(guān)注生命體征變化,。不時監(jiān)測內(nèi)環(huán)境情況，及時維持電解質(zhì),、酸堿度的平衡;定時監(jiān)測肝腎功能,、心功能、肺功能等情況的變化。
生命脆弱需要呵護,，該院心臟中心醫(yī)護人員的責任與擔當,，使得救治充滿著人性的關(guān)輝，也創(chuàng)造著一次又一次生命的奇跡,。
經(jīng)過5天的全力救治,，11月1日9時，老人終于在術(shù)后67個小時轉(zhuǎn)危為安,，撤下了呼吸機,。之后在醫(yī)護人員的精心護理下，老人于11月12日康復(fù)出院,。
記者 閆晏宏
責任編輯：暢任杰
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