臨汾新聞網(wǎng)訊 90歲高齡,、急性心肌梗死、心衰竭、肺部感染、血壓迅速下降……日前，一名90歲高齡的急性心肌梗死患者,，一場與死神生死競速的集結(jié)號在市中心醫(yī)院心臟中心吹響。整個救治過程驚心動魄，跌宕起伏,，但該中心“英雄聯(lián)盟”以精湛的技術(shù)，一流的服務(wù)成功挽救了老人的生命,。
10月27日下午,，90歲的退伍軍人秦遂勝被送至該院心臟中心就診時，胸痛劇烈,、面色蒼白,、大汗淋漓，持續(xù)癥狀不緩解,，結(jié)合患者的癥狀,、病史及輔助檢查等，很快被確診為急性心肌梗死,。
心肌梗死搶的就是時間,，早一秒就對心肌多一層保護(hù)，晚一秒都等于向鬼門關(guān)邁進(jìn)一大步,。若不及時處理,，隨時可能出現(xiàn)心源性休克、猝死的風(fēng)險,，老人生命危在旦夕,。此時，最有效的辦法就是盡早開通堵塞血管,，然而,，患者在急診行冠脈造影后顯示，三根主要的冠狀動脈全部發(fā)生嚴(yán)重病變,。這就意味著患者無法做微創(chuàng)介入治療,，風(fēng)險系數(shù)更高的心臟搭橋手術(shù)成為挽救老人唯一有效的方式。
“冠脈搭橋是將狹窄的冠狀動脈遠(yuǎn)端和主動脈鏈接起來,，讓血管繞過狹窄的部位到達(dá)缺血部位,，改善心肌血液的供應(yīng)，緩解胸痛癥狀,，從而達(dá)到提高患者生活質(zhì)量,、降低猝死風(fēng)險的目的?！敝鞴茚t(yī)生高磊表示,，老人有7年的冠心病史，服用的阿司匹林和波立維都會影響患者的凝血功能,，做急診搭橋手術(shù)危險系數(shù)非常高,，死亡率會是常規(guī)手術(shù)的20倍,正常情況下患者需要停藥3-5天，等待最佳手術(shù)時間,。
停藥一天內(nèi),，積極使用各種藥物也不能緩解患者胸痛的癥狀，每天發(fā)病3-5次,，劇烈而持久的胸骨后疼痛,，嚴(yán)重影響休息，患者痛苦的表情讓家屬幾乎崩潰,。
冠狀動脈搭橋手術(shù)的風(fēng)險家屬已經(jīng)知曉,，90歲高齡加之高血壓等一系列基礎(chǔ)病，手術(shù)風(fēng)險無形中加大,。做還是不做?家屬猶豫了,。“老人曾為祖國和我們今天安定的生活流過血出過力,，我特別希望老人能安享晚年,。”作為醫(yī)生和第四軍醫(yī)大學(xué)畢業(yè)的學(xué)生,，心臟大血管外科主任劉輝對軍人有一種特殊的情結(jié),，他想盡全力去救治老人，所以決定接受這背水一戰(zhàn),。“做還有一絲希望,，不做無疑是讓老人在痛苦中走到生命的盡頭,?！痹谂c患者和家屬進(jìn)行了詳細(xì)的溝通后,，家屬及患者都對劉輝及其團(tuán)隊表示了充分的信任,，決定手術(shù)。
手術(shù)前,，劉輝組織心臟大血管外科,、手術(shù)室、麻醉科以及重癥監(jiān)護(hù)室等相關(guān)科室,，對老人的病情、手術(shù)方式進(jìn)行了詳細(xì)的術(shù)前討論,。
如果建立體外循環(huán),，在心臟停跳的情況下完成手術(shù)，可以降低手術(shù)操作的難度,，確保手術(shù)順利完成,，但患者心臟因長時間缺血心功能極差，一旦建立體外循環(huán),，很可能對體外循環(huán)機(jī)產(chǎn)生依賴,，導(dǎo)致術(shù)后無法撤機(jī)。再三權(quán)衡之后,，劉輝決定在心臟跳動的情況下完成搭橋手術(shù),，必要時再建立體外循環(huán)。這對術(shù)者及其團(tuán)隊的技術(shù),、應(yīng)急能力,、團(tuán)隊配合無疑又是一次巨大的考驗。
10月29日9時10分,，老人被送進(jìn)了手術(shù)室,，這次手術(shù)對他來說，無疑是一次生命的闖關(guān),，對劉輝和他的團(tuán)隊來說更是不敢有絲毫怠慢,。
然而,，術(shù)前劉輝最擔(dān)心的問題還是發(fā)生了,，手術(shù)中老人的心臟只要稍微一搬動，血壓就急速下降,。是否建立體外循環(huán)這個問題再次提上議程,，但猶豫間便是生機(jī)的流逝，劉輝果斷拍板：不建是對患者最好的選擇,。為此,，劉輝改變了手術(shù)方式，將以前所有的橋搭好后才開通血流的手術(shù)方式，換成了搭好一根開通一根,，以保證橋血管第一時間為心臟供血,，但手術(shù)又因此變得更加繁雜。
手術(shù)在高度緊張的狀況下進(jìn)行著,，主刀醫(yī)生劉輝用鷹一般的眼神時刻緊盯手術(shù)關(guān)鍵部位,，手術(shù)手法更是霹靂一般快、準(zhǔn),、穩(wěn),。
14時，在整個團(tuán)隊的密切配合下,，手術(shù)終于順利結(jié)束,。但術(shù)后不久，心率增快,，血壓波動,，氧和較差，氧分壓最低時降至40mmHg,，不足正常人的一半……老人心臟儲備功能過差,，術(shù)后出現(xiàn)心衰和肺水腫，戰(zhàn)役又一次打響,。救治團(tuán)隊給予大劑量的利尿藥物減輕心臟前負(fù)荷的同時,，又需要密切監(jiān)測老人的生命體征，維持血壓及內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定,。醫(yī)護(hù)人員24小時守在老人身邊,，時刻關(guān)注生命體征變化。不時監(jiān)測內(nèi)環(huán)境情況,，及時維持電解質(zhì),、酸堿度的平衡;定時監(jiān)測肝腎功能、心功能,、肺功能等情況的變化,。
生命脆弱需要呵護(hù)，該院心臟中心醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任與擔(dān)當(dāng),，使得救治充滿著人性的關(guān)輝,，也創(chuàng)造著一次又一次生命的奇跡。
經(jīng)過5天的全力救治,，11月1日9時,，老人終于在術(shù)后67個小時轉(zhuǎn)危為安，撤下了呼吸機(jī),。之后在醫(yī)護(hù)人員的精心護(hù)理下,，老人于11月12日康復(fù)出院。
記者 閆晏宏
責(zé)任編輯：暢任杰
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