臨汾新聞網(wǎng)訊 當重度冠心病遭遇嚴重支氣管擴張,，就像兩顆“炸彈”連在一起,，稍有不慎就會帶來生命危險。去年年底,，市中心醫(yī)院心臟大血管外科與胸外科強強聯(lián)手,，在麻醉科,、手術(shù)室、重癥醫(yī)學科等團隊協(xié)助下,，先“搭橋”再“切肺”,，為患者成功“拆彈”。
患者為60歲的徐某,，因連續(xù)一個多月發(fā)作性胸憋痛入院治療,。經(jīng)初步問詢，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其長期慢性咳嗽,、咳膿痰,，故給予冠狀動脈造影、胸部CT等檢查,，繼而診斷出患者患有冠心病,、三支血管病變、急性冠脈綜合征,、高血壓3級,、2型糖尿病、左肺支氣管擴張,。
冠狀動脈血管病變重加上嚴重支氣管擴張,，同時又伴有多種基礎(chǔ)疾病,，徐某的病情危急且復雜。心臟大血管外科醫(yī)生張凡道出治療難點：“無法介入治療,，藥物治療后頻繁發(fā)作心絞痛,，出現(xiàn)大面積急性心肌梗死猝死風險極高，需要盡早進行冠狀動脈搭橋術(shù),，但搭橋術(shù)后需用抗凝藥物又極易出現(xiàn)大咳血,、重癥肺炎、急性呼吸窘迫綜合征等嚴重肺部并發(fā)癥,，危及患者生命,。”
心臟和肺部都亟待手術(shù),，一刻都不能耽誤,。“無論先處置哪個,，都必然會出現(xiàn)一個等待期,，考慮到患者肺功能差，血糖高,，勢必會影響患者愈后,，為再次手術(shù)造成潛在隱患?！泵鎸呻y狀況,，科室積極組織相關(guān)專家會診討論，決定打破常規(guī)——同期進行冠狀動脈搭橋術(shù)和左肺下葉切除術(shù),。
兩種完全不同的手術(shù)同期進行,，風險無疑明顯增高，這對患者,、術(shù)者,、麻醉師、護理人員都是很大的挑戰(zhàn),。手術(shù)團隊迎難而上，經(jīng)過精心的術(shù)前準備,，多學科合作的聯(lián)合手術(shù)開始實施,。
心臟大血管外科主任劉輝率先“上陣”，為徐某實施左側(cè)開胸小切口冠狀動脈搭橋術(shù),。由于徐某胸腔反復感染,，胸腔內(nèi)黏連非常重，冠狀動脈暴露極其困難,，血管損傷風險極大,。劉輝憑借高超的手術(shù)技巧,，抽絲剝繭，突破重重阻礙,，盡快開通了閉塞的冠狀動脈,，讓血液通過人工架起的血管“橋”流向缺血的心肌細胞，改善了心功能,。
“第一關(guān)”宣告成功!徐某心臟的供血,、供氧功能恢復，心臟完全能承受切肺手術(shù),?？滩蝗菥彛卦谝慌缘男赝饪浦魅喂丫o急“接棒”,，憑借豐富的臨床經(jīng)驗,，以不增加徐某創(chuàng)傷為前提，在狹小的操作空間內(nèi)爭分奪秒完成左肺下葉靜脈,、動脈,、支氣管游離，順利完成左下肺切除手術(shù),，徐某隨之渡過難關(guān),。
“患者病情疑難復雜，極為少見,。我們經(jīng)過討論,，考慮到術(shù)前、術(shù)中,、術(shù)后的各種風險,，以一次手術(shù)解決兩道難題，使患者免受兩次開刀之苦,，不僅降低了手術(shù)風險,，同時降低了患者經(jīng)濟負擔?！惫丫f,，“兩種手術(shù)整合了學科之間的優(yōu)勢，進行得都很順利,，一共只用了5個小時,，術(shù)中沒有出現(xiàn)心血管并發(fā)癥，術(shù)后沒有出現(xiàn)肺部并發(fā)癥,，體現(xiàn)了我院臨床科室間高效的團隊協(xié)作精神,。”
術(shù)后，徐某入住重癥監(jiān)護室,，經(jīng)過護理人員及值班醫(yī)生的努力,，于術(shù)后第二日清醒，生命體征正常,，順利脫離呼吸機,，術(shù)后10天恢復良好出院。出院時,，這名長期飽受多種疾病困擾的患者綻放笑顏,，他驚喜地說：“多年來，我總覺得自己身體不好,，干啥都提不起精神?，F(xiàn)在，心絞痛沒再復發(fā),，也不咳膿痰了,。都說身體是革命的本錢，感謝心臟大血管外科和胸外科醫(yī)生,，給了我好好生活的‘資本’和信心,。”
同期開展心臟及肺部手術(shù),，在國內(nèi)各級醫(yī)院都極為少見,。這場特殊的“接力賽”跑贏了時間，為患者喚回健康,，標志著市中心醫(yī)院對于復雜疑難疾病的手術(shù)治療邁上新臺階,。
記者 李靜
責任編輯： 吉政
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