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　　臨汾新聞網(wǎng)訊 當(dāng)重度冠心病遭遇嚴(yán)重支氣管擴(kuò)張，就像兩顆“炸彈”連在一起，稍有不慎就會帶來生命危險(xiǎn)。去年年底,，市中心醫(yī)院心臟大血管外科與胸外科強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手,，在麻醉科,、手術(shù)室、重癥醫(yī)學(xué)科等團(tuán)隊(duì)協(xié)助下,，先“搭橋”再“切肺”,，為患者成功“拆彈”。

　　患者為60歲的徐某,，因連續(xù)一個(gè)多月發(fā)作性胸憋痛入院治療,。經(jīng)初步問詢，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其長期慢性咳嗽,、咳膿痰,，故給予冠狀動脈造影、胸部CT等檢查,，繼而診斷出患者患有冠心病,、三支血管病變、急性冠脈綜合征,、高血壓3級、2型糖尿病,、左肺支氣管擴(kuò)張,。

　　冠狀動脈血管病變重加上嚴(yán)重支氣管擴(kuò)張，同時(shí)又伴有多種基礎(chǔ)疾病,，徐某的病情危急且復(fù)雜,。心臟大血管外科醫(yī)生張凡道出治療難點(diǎn)：“無法介入治療，藥物治療后頻繁發(fā)作心絞痛,，出現(xiàn)大面積急性心肌梗死猝死風(fēng)險(xiǎn)極高,，需要盡早進(jìn)行冠狀動脈搭橋術(shù)，但搭橋術(shù)后需用抗凝藥物又極易出現(xiàn)大咳血,、重癥肺炎,、急性呼吸窘迫綜合征等嚴(yán)重肺部并發(fā)癥，危及患者生命,?！?/p>

　　心臟和肺部都亟待手術(shù)，一刻都不能耽誤,?！盁o論先處置哪個(gè)，都必然會出現(xiàn)一個(gè)等待期,，考慮到患者肺功能差,，血糖高，勢必會影響患者愈后，為再次手術(shù)造成潛在隱患,?！泵鎸呻y狀況，科室積極組織相關(guān)專家會診討論,，決定打破常規(guī)——同期進(jìn)行冠狀動脈搭橋術(shù)和左肺下葉切除術(shù),。

　　兩種完全不同的手術(shù)同期進(jìn)行，風(fēng)險(xiǎn)無疑明顯增高,，這對患者,、術(shù)者、麻醉師,、護(hù)理人員都是很大的挑戰(zhàn),。手術(shù)團(tuán)隊(duì)迎難而上，經(jīng)過精心的術(shù)前準(zhǔn)備,，多學(xué)科合作的聯(lián)合手術(shù)開始實(shí)施,。

　　心臟大血管外科主任劉輝率先“上陣”，為徐某實(shí)施左側(cè)開胸小切口冠狀動脈搭橋術(shù),。由于徐某胸腔反復(fù)感染,，胸腔內(nèi)黏連非常重，冠狀動脈暴露極其困難,，血管損傷風(fēng)險(xiǎn)極大,。劉輝憑借高超的手術(shù)技巧，抽絲剝繭,，突破重重阻礙,，盡快開通了閉塞的冠狀動脈，讓血液通過人工架起的血管“橋”流向缺血的心肌細(xì)胞,，改善了心功能,。

　　“第一關(guān)”宣告成功!徐某心臟的供血、供氧功能恢復(fù),，心臟完全能承受切肺手術(shù),。刻不容緩,，守在一旁的胸外科主任郭蒲君緊急“接棒”,，憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，以不增加徐某創(chuàng)傷為前提,，在狹小的操作空間內(nèi)爭分奪秒完成左肺下葉靜脈,、動脈、支氣管游離,，順利完成左下肺切除手術(shù),，徐某隨之渡過難關(guān),。

　　“患者病情疑難復(fù)雜，極為少見,。我們經(jīng)過討論,，考慮到術(shù)前、術(shù)中,、術(shù)后的各種風(fēng)險(xiǎn),，以一次手術(shù)解決兩道難題，使患者免受兩次開刀之苦,，不僅降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),，同時(shí)降低了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?！惫丫f,，“兩種手術(shù)整合了學(xué)科之間的優(yōu)勢，進(jìn)行得都很順利,，一共只用了5個(gè)小時(shí),，術(shù)中沒有出現(xiàn)心血管并發(fā)癥，術(shù)后沒有出現(xiàn)肺部并發(fā)癥,，體現(xiàn)了我院臨床科室間高效的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神,。”

　　術(shù)后,，徐某入住重癥監(jiān)護(hù)室,，經(jīng)過護(hù)理人員及值班醫(yī)生的努力，于術(shù)后第二日清醒,，生命體征正常,，順利脫離呼吸機(jī),，術(shù)后10天恢復(fù)良好出院,。出院時(shí)，這名長期飽受多種疾病困擾的患者綻放笑顏,，他驚喜地說：“多年來,，我總覺得自己身體不好，干啥都提不起精神?，F(xiàn)在,，心絞痛沒再復(fù)發(fā)，也不咳膿痰了,。都說身體是革命的本錢,，感謝心臟大血管外科和胸外科醫(yī)生，給了我好好生活的‘資本’和信心,?！?/p>

　　同期開展心臟及肺部手術(shù),，在國內(nèi)各級醫(yī)院都極為少見。這場特殊的“接力賽”跑贏了時(shí)間,，為患者喚回健康,，標(biāo)志著市中心醫(yī)院對于復(fù)雜疑難疾病的手術(shù)治療邁上新臺階。

　　記者 李靜