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　　臨汾新聞網(wǎng)訊 當(dāng)重度冠心病遭遇嚴(yán)重支氣管擴(kuò)張，就像兩顆“炸彈”連在一起,，稍有不慎就會(huì)帶來(lái)生命危險(xiǎn),。去年年底，市中心醫(yī)院心臟大血管外科與胸外科強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手,，在麻醉科,、手術(shù)室、重癥醫(yī)學(xué)科等團(tuán)隊(duì)協(xié)助下,，先“搭橋”再“切肺”,，為患者成功“拆彈”。

　　患者為60歲的徐某,，因連續(xù)一個(gè)多月發(fā)作性胸憋痛入院治療,。經(jīng)初步問(wèn)詢，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其長(zhǎng)期慢性咳嗽,、咳膿痰,，故給予冠狀動(dòng)脈造影、胸部CT等檢查,，繼而診斷出患者患有冠心病,、三支血管病變、急性冠脈綜合征,、高血壓3級(jí),、2型糖尿病、左肺支氣管擴(kuò)張,。

　　冠狀動(dòng)脈血管病變重加上嚴(yán)重支氣管擴(kuò)張,，同時(shí)又伴有多種基礎(chǔ)疾病，徐某的病情危急且復(fù)雜,。心臟大血管外科醫(yī)生張凡道出治療難點(diǎn)：“無(wú)法介入治療,，藥物治療后頻繁發(fā)作心絞痛，出現(xiàn)大面積急性心肌梗死猝死風(fēng)險(xiǎn)極高,，需要盡早進(jìn)行冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù),，但搭橋術(shù)后需用抗凝藥物又極易出現(xiàn)大咳血、重癥肺炎,、急性呼吸窘迫綜合征等嚴(yán)重肺部并發(fā)癥,，危及患者生命?！?/p>

　　心臟和肺部都亟待手術(shù),，一刻都不能耽誤?！盁o(wú)論先處置哪個(gè),，都必然會(huì)出現(xiàn)一個(gè)等待期,，考慮到患者肺功能差，血糖高,，勢(shì)必會(huì)影響患者愈后,，為再次手術(shù)造成潛在隱患,?！泵鎸?duì)兩難狀況，科室積極組織相關(guān)專家會(huì)診討論,，決定打破常規(guī)——同期進(jìn)行冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)和左肺下葉切除術(shù),。

　　兩種完全不同的手術(shù)同期進(jìn)行，風(fēng)險(xiǎn)無(wú)疑明顯增高,，這對(duì)患者,、術(shù)者、麻醉師,、護(hù)理人員都是很大的挑戰(zhàn),。手術(shù)團(tuán)隊(duì)迎難而上，經(jīng)過(guò)精心的術(shù)前準(zhǔn)備,，多學(xué)科合作的聯(lián)合手術(shù)開始實(shí)施,。

　　心臟大血管外科主任劉輝率先“上陣”，為徐某實(shí)施左側(cè)開胸小切口冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù),。由于徐某胸腔反復(fù)感染,，胸腔內(nèi)黏連非常重，冠狀動(dòng)脈暴露極其困難,，血管損傷風(fēng)險(xiǎn)極大,。劉輝憑借高超的手術(shù)技巧，抽絲剝繭,，突破重重阻礙,，盡快開通了閉塞的冠狀動(dòng)脈，讓血液通過(guò)人工架起的血管“橋”流向缺血的心肌細(xì)胞,，改善了心功能,。

　　“第一關(guān)”宣告成功!徐某心臟的供血、供氧功能恢復(fù),，心臟完全能承受切肺手術(shù),。刻不容緩,，守在一旁的胸外科主任郭蒲君緊急“接棒”,，憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，以不增加徐某創(chuàng)傷為前提,，在狹小的操作空間內(nèi)爭(zhēng)分奪秒完成左肺下葉靜脈,、動(dòng)脈,、支氣管游離，順利完成左下肺切除手術(shù),，徐某隨之渡過(guò)難關(guān),。

　　“患者病情疑難復(fù)雜，極為少見(jiàn),。我們經(jīng)過(guò)討論,，考慮到術(shù)前、術(shù)中,、術(shù)后的各種風(fēng)險(xiǎn),，以一次手術(shù)解決兩道難題，使患者免受兩次開刀之苦,，不僅降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),，同時(shí)降低了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?！惫丫f(shuō),，“兩種手術(shù)整合了學(xué)科之間的優(yōu)勢(shì)，進(jìn)行得都很順利,，一共只用了5個(gè)小時(shí),，術(shù)中沒(méi)有出現(xiàn)心血管并發(fā)癥，術(shù)后沒(méi)有出現(xiàn)肺部并發(fā)癥,，體現(xiàn)了我院臨床科室間高效的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神,。”

　　術(shù)后,，徐某入住重癥監(jiān)護(hù)室,，經(jīng)過(guò)護(hù)理人員及值班醫(yī)生的努力，于術(shù)后第二日清醒,，生命體征正常,，順利脫離呼吸機(jī)，術(shù)后10天恢復(fù)良好出院,。出院時(shí),，這名長(zhǎng)期飽受多種疾病困擾的患者綻放笑顏，他驚喜地說(shuō)：“多年來(lái),，我總覺(jué)得自己身體不好,，干啥都提不起精神。現(xiàn)在,，心絞痛沒(méi)再?gòu)?fù)發(fā),，也不咳膿痰了。都說(shuō)身體是革命的本錢,，感謝心臟大血管外科和胸外科醫(yī)生,，給了我好好生活的‘資本’和信心,。”

　　同期開展心臟及肺部手術(shù),，在國(guó)內(nèi)各級(jí)醫(yī)院都極為少見(jiàn),。這場(chǎng)特殊的“接力賽”跑贏了時(shí)間，為患者喚回健康,，標(biāo)志著市中心醫(yī)院對(duì)于復(fù)雜疑難疾病的手術(shù)治療邁上新臺(tái)階,。

　　記者 李靜