臨汾新聞網(wǎng)訊 雙胎在媽媽肚子里上演“搶血大戰(zhàn)”,，“落于下風(fēng)”的胎兒不斷給另一個輸血,。如果不及時干預(yù)，將面臨兩敗俱傷,、胎死腹中的慘劇……罕見的雙胎輸血綜合征猶如晴天霹靂,，給沉浸在喜悅當(dāng)中的一家人帶來沉痛打擊。
為了挽救這個家庭的幸福與希望,，市婦幼保健院迎難而上,，首次實施胎兒鏡下胎盤吻合血管激光電凝手術(shù)，通過激光切斷胎兒之間的血流交換“通道”,，填補了省市此項醫(yī)療技術(shù)的空白,，開啟了我市胎兒醫(yī)學(xué)新歷程,。
險象環(huán)生 雙胎危在旦夕
孕有雙胎本是喜事，但馮女士一家卻愁容滿面,。3月下旬,，他們無奈地來到市婦幼保健院咨詢引產(chǎn)事宜，胎兒醫(yī)學(xué)門診籌建負(fù)責(zé)人,、產(chǎn)科主治醫(yī)師馬勇弄清緣由后,，當(dāng)即報告科主任組織相關(guān)科室進(jìn)行聯(lián)合會診。
原來,，馮女士是一名高齡孕婦,，懷孕22周時因食欲不振、腹脹入院檢查,，結(jié)果被確診為雙胎輸血綜合征,，通俗來講就是“一個胎兒在吃另一個胎兒的血”。馬勇道出：“雙胎之間的血流互通,，會導(dǎo)致供血胎兒逐漸貧血,，缺少營養(yǎng)，羊水過少;受血胎兒血容量增多,，營養(yǎng)過剩,，羊水過多，可能發(fā)生充血性心力衰竭,、胎兒水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥,。若不進(jìn)行治療，雙胎均難成活,?！?/p>
在此之前，馮女士一家已在網(wǎng)絡(luò)查閱大量相關(guān)資料,，進(jìn)而了解到胎兒鏡下胎盤吻合血管激光電凝手術(shù)是最有效的治療方法,。但是，這項手術(shù)難度大,、風(fēng)險高,，全國僅有少數(shù)幾家大醫(yī)院開展?？紤]到路途遙遠(yuǎn),、經(jīng)濟(jì)吃緊、壓力過大,，他們縱然萬般不舍,，也只能選擇放棄妊娠。
“如果有可能,，求你們救救我們的孩子,?！痹\室內(nèi)，馮女士和丈夫難掩哀痛,。孩子來之不易,，是他們期盼已久的“禮物”，沒想到驚喜變?yōu)轶@嚇,。幸運的是，醫(yī)院剛剛引進(jìn)了國內(nèi)最為先進(jìn)的胎兒鏡設(shè)備,。產(chǎn)科,、超聲科、麻醉科,、手術(shù)室等多科室經(jīng)過詳細(xì)評估,、反復(fù)討論，決定實施胎兒鏡檢查術(shù),、胎兒鏡下胎盤吻合血管激光電凝術(shù),、羊水減量術(shù)，為胎兒爭取一線生機(jī),。
生死營救 挑戰(zhàn)罕見難題
為子宮內(nèi)的胎兒動手術(shù),，風(fēng)險之大、操作之難可想而知,。術(shù)前,，產(chǎn)科主任程霜花再次告知胎兒病情的危重、手術(shù)的必要性：“雙胎輸血綜合征為急性發(fā)病,，病情可能發(fā)展迅速,，為胎盤動靜脈之間的血管吻合引起。不經(jīng)治療,，胎兒的預(yù)后較差,，死亡率接近100%。通過手術(shù)嘗試保留胎兒,，盡可能繼續(xù)妊娠,。”
面對馮女士一家滿是期待和信任的目光,，整個團(tuán)隊感受到沉甸甸的責(zé)任,。經(jīng)過周全的術(shù)前準(zhǔn)備，一場驚心動魄的“較量”開始了,。在廣州知名專家的指引下,，在局麻狀態(tài)下通過超聲定位引導(dǎo)，先將胎兒鏡經(jīng)腹壁,、子宮壁進(jìn)入羊膜腔,，在受血胎兒和供血胎兒之間的羊膜分隔處精準(zhǔn)找到吻合血管,，接著用激光逐一將血管吻合支進(jìn)行凝固，阻斷了胎兒之間的血液交流,。
胎兒鏡又叫羊膜腔鏡,，是一種很細(xì)的光學(xué)纖維內(nèi)窺鏡。進(jìn)入羊膜腔后,，胎兒鏡像醫(yī)生的眼睛一樣,，可以直觀地與胎兒“面對面”。用激光電凝吻合支后,，又抽取了1000毫升羊水,，治療效果立竿見影，孕婦自覺腹脹癥狀明顯減輕,。
“手術(shù)成功!”雙胎不再相互輸血,，在場人士長長舒了口氣。馮女士臉上露出久違的笑容,，心中燃起希望,。
絕處逢生 點亮希望之燈
遺憾的是，術(shù)后多天,，供血胎兒胎心急劇下降,，死于宮內(nèi)。幸運的是受血胎兒在宮內(nèi)狀況良好,，發(fā)育正常,。一個多月后，懷孕29周的馮女士因提前破水入院,，保胎至30周加1天后,，幸存胎兒提早來到人世，經(jīng)新生兒科緊急搶救后入住NICU,，各項指標(biāo)趨于正常,，短期內(nèi)可以出院。
“感謝市婦幼保健院,，圓了我的爸爸夢!”通過醫(yī)護(hù)人員的“實況轉(zhuǎn)播”,，看著孩子健康成長，飯量一天天增大,，馮女士的丈夫不由喜極而泣,。他說，他和妻子年齡偏大,，受孕相對困難,，此胎若是沒保住，他可能這輩子都沒有機(jī)會當(dāng)爸爸了,。醫(yī)院開展的這項新技術(shù)挽救了孩子的生命,，也給了這家人希望與未來,。同時，醫(yī)院人性化地減免了一些費用,，幫他們解除了經(jīng)濟(jì)壓力,。
針對雙胎輸血綜合征，胎兒鏡下胎盤吻合血管激光電凝術(shù)是目前唯一的根治性治療方法,，也是胎兒醫(yī)學(xué)領(lǐng)域最高水平的技術(shù)操作之一,，國內(nèi)近幾年才有少數(shù)醫(yī)院開展。此次手術(shù)的成功實施,，在我省實現(xiàn)了零的突破,，為雙胎輸血綜合征患者提供了一種安全有效的治療新途徑，標(biāo)志著我市胎兒醫(yī)學(xué)水平已步入省內(nèi)領(lǐng)先行列,。
市婦幼保健院是臨汾市唯一國家級三級甲等婦幼保健院，也是全市唯一具有產(chǎn)前診斷資質(zhì)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu),，現(xiàn)已發(fā)展成為山西省產(chǎn)前診斷中心(全省僅6家),。近年來，在院領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)和大力支持下,，引進(jìn)了一系列尖端醫(yī)療設(shè)備和先進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù),，對降低我市新生兒死亡率、出生缺陷率起到重要作用,。作為山西及周邊部分地區(qū)唯一擁有胎兒鏡的醫(yī)院,，此次新技術(shù)的開展進(jìn)一步提升了我市婦幼健康服務(wù)水平和胎兒醫(yī)學(xué)診治水平，所帶來的社會效益遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于經(jīng)濟(jì)效益,。
記者 李靜
責(zé)任編輯： 吉政
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