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臨汾首例胎兒鏡下胎盤吻合血管激光電凝手術(shù)成功實(shí)施

2021-06-08 09:13:12 來源:臨汾新聞網(wǎng)   瀏覽次數(shù):

  臨汾新聞網(wǎng)訊 雙胎在媽媽肚子里上演“搶血大戰(zhàn)”,,“落于下風(fēng)”的胎兒不斷給另一個(gè)輸血。如果不及時(shí)干預(yù),,將面臨兩敗俱傷,、胎死腹中的慘劇……罕見的雙胎輸血綜合征猶如晴天霹靂,給沉浸在喜悅當(dāng)中的一家人帶來沉痛打擊,。

  為了挽救這個(gè)家庭的幸福與希望,,市婦幼保健院迎難而上,首次實(shí)施胎兒鏡下胎盤吻合血管激光電凝手術(shù),,通過激光切斷胎兒之間的血流交換“通道”,,填補(bǔ)了省市此項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)的空白,開啟了我市胎兒醫(yī)學(xué)新歷程,。

  險(xiǎn)象環(huán)生 雙胎危在旦夕

  孕有雙胎本是喜事,,但馮女士一家卻愁容滿面。3月下旬,,他們無奈地來到市婦幼保健院咨詢引產(chǎn)事宜,,胎兒醫(yī)學(xué)門診籌建負(fù)責(zé)人、產(chǎn)科主治醫(yī)師馬勇弄清緣由后,,當(dāng)即報(bào)告科主任組織相關(guān)科室進(jìn)行聯(lián)合會(huì)診,。

  原來,馮女士是一名高齡孕婦,,懷孕22周時(shí)因食欲不振,、腹脹入院檢查,結(jié)果被確診為雙胎輸血綜合征,,通俗來講就是“一個(gè)胎兒在吃另一個(gè)胎兒的血”,。馬勇道出:“雙胎之間的血流互通,會(huì)導(dǎo)致供血胎兒逐漸貧血,,缺少營養(yǎng),,羊水過少;受血胎兒血容量增多,營養(yǎng)過剩,,羊水過多,,可能發(fā)生充血性心力衰竭、胎兒水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥。若不進(jìn)行治療,,雙胎均難成活,。”

  在此之前,,馮女士一家已在網(wǎng)絡(luò)查閱大量相關(guān)資料,,進(jìn)而了解到胎兒鏡下胎盤吻合血管激光電凝手術(shù)是最有效的治療方法,。但是,,這項(xiàng)手術(shù)難度大、風(fēng)險(xiǎn)高,,全國僅有少數(shù)幾家大醫(yī)院開展,。考慮到路途遙遠(yuǎn),、經(jīng)濟(jì)吃緊,、壓力過大,他們縱然萬般不舍,,也只能選擇放棄妊娠,。

  “如果有可能,求你們救救我們的孩子,?!痹\室內(nèi),馮女士和丈夫難掩哀痛,。孩子來之不易,,是他們期盼已久的“禮物”,沒想到驚喜變?yōu)轶@嚇,。幸運(yùn)的是,醫(yī)院剛剛引進(jìn)了國內(nèi)最為先進(jìn)的胎兒鏡設(shè)備,。產(chǎn)科,、超聲科、麻醉科,、手術(shù)室等多科室經(jīng)過詳細(xì)評(píng)估,、反復(fù)討論,,決定實(shí)施胎兒鏡檢查術(shù)、胎兒鏡下胎盤吻合血管激光電凝術(shù),、羊水減量術(shù),,為胎兒爭取一線生機(jī),。

  生死營救 挑戰(zhàn)罕見難題

  為子宮內(nèi)的胎兒動(dòng)手術(shù),風(fēng)險(xiǎn)之大,、操作之難可想而知,。術(shù)前,產(chǎn)科主任程霜花再次告知胎兒病情的危重,、手術(shù)的必要性:“雙胎輸血綜合征為急性發(fā)病,,病情可能發(fā)展迅速,為胎盤動(dòng)靜脈之間的血管吻合引起,。不經(jīng)治療,胎兒的預(yù)后較差,,死亡率接近100%。通過手術(shù)嘗試保留胎兒,,盡可能繼續(xù)妊娠?!?/p>

  面對(duì)馮女士一家滿是期待和信任的目光,整個(gè)團(tuán)隊(duì)感受到沉甸甸的責(zé)任,。經(jīng)過周全的術(shù)前準(zhǔn)備,,一場(chǎng)驚心動(dòng)魄的“較量”開始了。在廣州知名專家的指引下,,在局麻狀態(tài)下通過超聲定位引導(dǎo),,先將胎兒鏡經(jīng)腹壁,、子宮壁進(jìn)入羊膜腔,,在受血胎兒和供血胎兒之間的羊膜分隔處精準(zhǔn)找到吻合血管,,接著用激光逐一將血管吻合支進(jìn)行凝固,,阻斷了胎兒之間的血液交流。

  胎兒鏡又叫羊膜腔鏡,,是一種很細(xì)的光學(xué)纖維內(nèi)窺鏡,。進(jìn)入羊膜腔后,,胎兒鏡像醫(yī)生的眼睛一樣,可以直觀地與胎兒“面對(duì)面”。用激光電凝吻合支后,,又抽取了1000毫升羊水,,治療效果立竿見影,孕婦自覺腹脹癥狀明顯減輕,。

  “手術(shù)成功!”雙胎不再相互輸血,,在場(chǎng)人士長長舒了口氣。馮女士臉上露出久違的笑容,心中燃起希望,。

  絕處逢生 點(diǎn)亮希望之燈

  遺憾的是,,術(shù)后多天,,供血胎兒胎心急劇下降,,死于宮內(nèi)。幸運(yùn)的是受血胎兒在宮內(nèi)狀況良好,,發(fā)育正常。一個(gè)多月后,,懷孕29周的馮女士因提前破水入院,,保胎至30周加1天后,,幸存胎兒提早來到人世,經(jīng)新生兒科緊急搶救后入住NICU,,各項(xiàng)指標(biāo)趨于正常,短期內(nèi)可以出院,。

  “感謝市婦幼保健院,,圓了我的爸爸夢(mèng)!”通過醫(yī)護(hù)人員的“實(shí)況轉(zhuǎn)播”,,看著孩子健康成長,,飯量一天天增大,,馮女士的丈夫不由喜極而泣,。他說,,他和妻子年齡偏大,受孕相對(duì)困難,,此胎若是沒保住,,他可能這輩子都沒有機(jī)會(huì)當(dāng)爸爸了。醫(yī)院開展的這項(xiàng)新技術(shù)挽救了孩子的生命,,也給了這家人希望與未來,。同時(shí),醫(yī)院人性化地減免了一些費(fèi)用,,幫他們解除了經(jīng)濟(jì)壓力,。

  針對(duì)雙胎輸血綜合征,胎兒鏡下胎盤吻合血管激光電凝術(shù)是目前唯一的根治性治療方法,,也是胎兒醫(yī)學(xué)領(lǐng)域最高水平的技術(shù)操作之一,,國內(nèi)近幾年才有少數(shù)醫(yī)院開展。此次手術(shù)的成功實(shí)施,,在我省實(shí)現(xiàn)了零的突破,,為雙胎輸血綜合征患者提供了一種安全有效的治療新途徑,標(biāo)志著我市胎兒醫(yī)學(xué)水平已步入省內(nèi)領(lǐng)先行列,。

  市婦幼保健院是臨汾市唯一國家級(jí)三級(jí)甲等婦幼保健院,,也是全市唯一具有產(chǎn)前診斷資質(zhì)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu),,現(xiàn)已發(fā)展成為山西省產(chǎn)前診斷中心(全省僅6家)。近年來,,在院領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)和大力支持下,引進(jìn)了一系列尖端醫(yī)療設(shè)備和先進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù),,對(duì)降低我市新生兒死亡率,、出生缺陷率起到重要作用。作為山西及周邊部分地區(qū)唯一擁有胎兒鏡的醫(yī)院,,此次新技術(shù)的開展進(jìn)一步提升了我市婦幼健康服務(wù)水平和胎兒醫(yī)學(xué)診治水平,,所帶來的社會(huì)效益遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于經(jīng)濟(jì)效益,。

  記者 李靜


     

責(zé)任編輯: 吉政

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