臨汾新聞網(wǎng)訊 大家都知道高血壓是最常見(jiàn)的慢性病之一,，但很多人卻不了解高血壓是分類型的,，且治療方式也各不相同,。近日，市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任岳淼及其團(tuán)隊(duì)順利完成我市首例AVS(雙側(cè)腎上腺靜脈采血術(shù)),，此項(xiàng)新技術(shù)明確了原發(fā)性醛固酮增多癥的分型診斷,，標(biāo)志著該院高血壓診治水平又邁上了一個(gè)新臺(tái)階,。
一名67歲的男性患者,，早在18年前就患上了高血壓，12年前患上了Ⅱ型糖尿病,。去年年底,，該患者在治療腦梗死時(shí)，血糖,、血壓控制不佳,，調(diào)整降壓藥物后也無(wú)改善，血壓波動(dòng)于192-175/110-87mmHg,。
自發(fā)病以來(lái),，患者睡眠欠佳，出現(xiàn)尿頻,、尿急,、便秘等一系列癥狀，為此轉(zhuǎn)入市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科就診,。經(jīng)入院初步診斷為“繼發(fā)性高血壓,、原發(fā)性醛固酮增多癥”，進(jìn)一步完善雙側(cè)腎上腺增強(qiáng)CT提示“雙側(cè)腎上腺增生”,。
“原發(fā)性醛固酮增多癥在高血壓中的患病率約為10%,，而在難治性高血壓中接近17%-23%，是繼發(fā)性高血壓的最常見(jiàn)病因之一,。過(guò)量醛固酮引起一系列臨床癥候,，常表現(xiàn)為高血壓、伴或不伴低血鉀,、發(fā)現(xiàn)腎上腺占位病變等,?！痹理抵赋?，“該患者雙側(cè)腎上腺增生，但哪側(cè)腎上腺優(yōu)勢(shì)側(cè)分泌,，需進(jìn)一步明確,。而AVS術(shù)則是區(qū)分單側(cè)或雙側(cè)分泌最可靠、最準(zhǔn)確的方法,，是原發(fā)性醛固酮增多癥分型診斷的‘金標(biāo)準(zhǔn)’,?！?/p>
因腎上腺靜脈取血難度大，對(duì)操作者的介入技術(shù)要求高,，目前這項(xiàng)技術(shù)僅在國(guó)內(nèi)少數(shù)醫(yī)院開展,。但是，為了給予患者更為精準(zhǔn)的治療,，“岳淼團(tuán)隊(duì)”在導(dǎo)管室,、介入科、檢驗(yàn)科等科室的配合下,，共同向我市“首例”發(fā)起挑戰(zhàn),。通過(guò)微創(chuàng)介入方法，在局麻狀態(tài)下將導(dǎo)管分別插入患者雙側(cè)腎上腺中心靜脈處分段采血,，測(cè)定醛固酮水平及其他相關(guān)指標(biāo),，最終確診為原發(fā)性醛固酮增多癥(右側(cè)優(yōu)勢(shì)側(cè))。同時(shí)積極聯(lián)系泌尿外科進(jìn)行會(huì)診,，考慮到患者在入院前曾患腦梗死,，不適宜立即手術(shù)，與患者及家屬溝通后擇期治療,。
數(shù)月后,，患者再次入住泌尿外科進(jìn)行手術(shù)治療，切除了患側(cè)腎上腺病變組織,，術(shù)后病檢提示“腎上腺皮質(zhì)腺瘤”,，病檢結(jié)果與內(nèi)分泌科術(shù)前診斷一致。經(jīng)過(guò)治療,，患者多年來(lái)的“頑疾”得到有效糾正,，血壓得到良好控制，血鉀恢復(fù)正常,。
“入院前換了好幾種高血壓藥,，但是血壓一直降不下來(lái)，身體也跟著出現(xiàn)各種不適,。手術(shù)之后,，身體狀況好多了，高血壓藥量也降了,，整個(gè)人都精神了,。”該患者欣喜地說(shuō),，“岳淼團(tuán)隊(duì)”與多學(xué)科通力協(xié)作,，“一站式”解決了多個(gè)問(wèn)題，使他重獲健康,。
“與原發(fā)性高血壓相比,，原發(fā)性醛固酮增多癥危害極大,，導(dǎo)致患者心肌肥厚、心力衰竭和腎功能受損等靶器官損害更為嚴(yán)重,。因此,，及早明確診斷、分型治療才能明顯提高治愈率,、阻止病情發(fā)展,。”岳淼說(shuō),，“AVS技術(shù)的成功開展,，填補(bǔ)了我市原發(fā)性醛固酮增多癥分型診斷的空白，實(shí)現(xiàn)了繼發(fā)性高血壓的精準(zhǔn)治療,，將為更多患者帶來(lái)健康福音,。”
記者 李靜
責(zé)任編輯： 吉政
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