臨汾新聞網訊 大家都知道高血壓是最常見的慢性病之一，但很多人卻不了解高血壓是分類型的，且治療方式也各不相同,。近日，市人民醫(yī)院內分泌科主任岳淼及其團隊順利完成我市首例AVS(雙側腎上腺靜脈采血術),，此項新技術明確了原發(fā)性醛固酮增多癥的分型診斷，標志著該院高血壓診治水平又邁上了一個新臺階。
一名67歲的男性患者，早在18年前就患上了高血壓,，12年前患上了Ⅱ型糖尿病。去年年底,，該患者在治療腦梗死時,，血糖、血壓控制不佳,，調整降壓藥物后也無改善,，血壓波動于192-175/110-87mmHg。
自發(fā)病以來,，患者睡眠欠佳,，出現(xiàn)尿頻、尿急,、便秘等一系列癥狀,，為此轉入市人民醫(yī)院內分泌科就診。經入院初步診斷為“繼發(fā)性高血壓,、原發(fā)性醛固酮增多癥”,，進一步完善雙側腎上腺增強CT提示“雙側腎上腺增生”。
“原發(fā)性醛固酮增多癥在高血壓中的患病率約為10%,，而在難治性高血壓中接近17%-23%,，是繼發(fā)性高血壓的最常見病因之一。過量醛固酮引起一系列臨床癥候,，常表現(xiàn)為高血壓,、伴或不伴低血鉀、發(fā)現(xiàn)腎上腺占位病變等,?！痹理抵赋觯霸摶颊唠p側腎上腺增生,，但哪側腎上腺優(yōu)勢側分泌,，需進一步明確。而AVS術則是區(qū)分單側或雙側分泌最可靠,、最準確的方法,，是原發(fā)性醛固酮增多癥分型診斷的‘金標準’?！?/p>
因腎上腺靜脈取血難度大,，對操作者的介入技術要求高，目前這項技術僅在國內少數(shù)醫(yī)院開展,。但是,，為了給予患者更為精準的治療，“岳淼團隊”在導管室,、介入科,、檢驗科等科室的配合下，共同向我市“首例”發(fā)起挑戰(zhàn),。通過微創(chuàng)介入方法,，在局麻狀態(tài)下將導管分別插入患者雙側腎上腺中心靜脈處分段采血,，測定醛固酮水平及其他相關指標，最終確診為原發(fā)性醛固酮增多癥(右側優(yōu)勢側),。同時積極聯(lián)系泌尿外科進行會診,，考慮到患者在入院前曾患腦梗死，不適宜立即手術,，與患者及家屬溝通后擇期治療,。
數(shù)月后，患者再次入住泌尿外科進行手術治療,，切除了患側腎上腺病變組織,，術后病檢提示“腎上腺皮質腺瘤”，病檢結果與內分泌科術前診斷一致,。經過治療,，患者多年來的“頑疾”得到有效糾正，血壓得到良好控制,，血鉀恢復正常,。
“入院前換了好幾種高血壓藥，但是血壓一直降不下來,，身體也跟著出現(xiàn)各種不適,。手術之后，身體狀況好多了,，高血壓藥量也降了,，整個人都精神了?！痹摶颊咝老驳卣f,，“岳淼團隊”與多學科通力協(xié)作，“一站式”解決了多個問題,，使他重獲健康,。
“與原發(fā)性高血壓相比，原發(fā)性醛固酮增多癥危害極大,，導致患者心肌肥厚,、心力衰竭和腎功能受損等靶器官損害更為嚴重。因此,，及早明確診斷,、分型治療才能明顯提高治愈率、阻止病情發(fā)展,?！痹理嫡f，“AVS技術的成功開展，填補了我市原發(fā)性醛固酮增多癥分型診斷的空白,，實現(xiàn)了繼發(fā)性高血壓的精準治療,，將為更多患者帶來健康福音?！?/p>
記者 李靜
責任編輯： 吉政
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