臨汾新聞網(wǎng)訊 “自從做完手術(shù),，就感覺渾身舒暢，不僅胃口好了，胸口也不憋悶了……”10月8日,，64歲的侯先生如期來到市中心醫(yī)院復(fù)診。只見他面色紅潤,、精神抖擻,、腳步穩(wěn)健，誰能想到他在半年前曾經(jīng)歷過一次“生死劫”,。
當(dāng)時,，侯先生因食管癌入院，又查出患有嚴(yán)重冠心病,，是先做食管癌根治術(shù),，還是先做冠脈搭橋手術(shù)呢?心外科、胸外科再次打破常規(guī),，強強聯(lián)合挑戰(zhàn)“超高難度”,，一次手術(shù)解除了兩大病痛，使患者重獲新生,，開啟健康快樂的晚年生活,。
左右為難——先搭橋還是先切瘤
今年2月，侯先生常常在飯后感到胸骨后疼痛,，進(jìn)而發(fā)展為進(jìn)食不暢,、咽喉部有異物感。就診后,，完善腹部彩超,、超聲心動圖、上消化道造影,、胃鏡等進(jìn)一步檢查,，診斷為食管下段中分化鱗癌和冠心病、陳舊性心肌梗死、心尖部室壁瘤,，隨即被收治進(jìn)胸外科病房,。
冠心病、食管癌同時“附身”,，無異于在患者身上藏了兩顆“炸彈”,，隨時都可能“引爆”，哪一顆都會危及生命,。主管醫(yī)生陷入兩難：“按照常規(guī),，往往要先搭橋，待心肺功能恢復(fù)正常以后再切腫瘤,。但是,，早期腫瘤越早治療，治愈的幾率越高,，對患者的健康不會造成太大的影響,。”
雙重風(fēng)險該如何化解?考慮到患者病情危急且復(fù)雜,，胸外科,、心外科聯(lián)合相關(guān)學(xué)科進(jìn)行會診，專家們一致認(rèn)為先行食管癌根治術(shù),，患者心肌供血無法保證,，術(shù)中極有可能出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，危及生命;若先實施冠脈搭橋手術(shù),，需長期抗凝,，短期內(nèi)再次手術(shù)的出血風(fēng)險極大，逾期治療很可能導(dǎo)致腫瘤進(jìn)一步發(fā)展甚至擴散,。
兩個手術(shù),，誰前誰后?副院長、心外科主任劉輝和胸外科主任郭蒲君反復(fù)研究患者病情,，決定打破常規(guī),、大膽一搏，同期進(jìn)行非體外循環(huán)下冠狀動脈旁路移植術(shù)+食管癌根治術(shù),，這讓終日來神經(jīng)緊繃,、憂心忡忡的患者家屬感到“柳暗花明又一村”。
雙管齊下——同時實施兩大高難度手術(shù)
兩大高難度手術(shù)要同期進(jìn)行,，實現(xiàn)跨學(xué)科,、跨領(lǐng)域的強強合作，手術(shù)過程更為復(fù)雜,，風(fēng)險系數(shù)明顯增高,，極具挑戰(zhàn)性,。
3月2日，在麻醉科,、手術(shù)室,、ICU等團隊的協(xié)助下，這場為生命而戰(zhàn)的“超高難度”手術(shù)拉開序幕,。劉輝帶領(lǐng)團隊率先“登場”,，在非體外循環(huán)下完成冠狀動脈旁路移植術(shù)，取左側(cè)第5肋間小切口,，在方寸之間飛針引線,，于心臟上架起了橋梁。
此次手術(shù)的最大難點在于,，搭橋后能否立即進(jìn)行食管癌根治術(shù)?劉輝團隊持續(xù)密切觀察患者的各項生命指征,，郭蒲君和團隊緊急接力上陣,，依據(jù)患者的特殊情況創(chuàng)新術(shù)式,，在同一個小切口里、狹小的空間內(nèi)完成胸腔及腹腔的食管游離,，再次疊加了手術(shù)難度,，卻減少了患者的創(chuàng)傷。
歷經(jīng)7小時奮戰(zhàn),，手術(shù)畫上圓滿的句號,。多學(xué)科團隊勇闖醫(yī)學(xué)“禁區(qū)”，一次解除了患者的兩大生命隱患,。更令他們感到欣慰和興奮的是,，患者術(shù)后生命體征平穩(wěn)，入住ICU第二天順利脫離呼吸機,，轉(zhuǎn)入普通病房,，短短10天就康復(fù)出院，期間未發(fā)生任何并發(fā)癥,。
醫(yī)者擔(dān)當(dāng),，創(chuàng)造奇跡。這是一次創(chuàng)新和突破,，將“不可能”變?yōu)椤翱赡堋?，使患者自此擁有高質(zhì)量的健康生活。
梅開二度——“創(chuàng)新”造福更多患者
一場高風(fēng)險,、高難度手術(shù)的背后,，彰顯了市中心醫(yī)院綜合診療實力與多學(xué)科協(xié)作能力。
早在去年10月29日,，心外科,、胸外科首次打破常規(guī)、“同臺競技”，先搭橋再切肺,，為同時患有重度冠心病和嚴(yán)重支氣管擴張的患者成功“拆彈”,，在治療復(fù)雜疑難疾病上闖出了一條新路子。
梅開二度,，再續(xù)傳奇,，一舉攻克“更高難度”。目前,，國內(nèi)尚未見在同一個小切口內(nèi)同步進(jìn)行冠脈搭橋+食管癌根治術(shù)的文獻(xiàn)報道,，此次合作在國內(nèi)各級醫(yī)院中實屬罕見，為類似病例的診療提供了有益經(jīng)驗,。
郭蒲君感嘆：“心外科,、胸外科每一次合作，都有新的突破,、新的提升,、新的跨越。聯(lián)合手術(shù)雖然風(fēng)險更高,、技術(shù)要求更苛刻,，但是對于患者來說既可以縮短住院周期、降低費用,，又能規(guī)避二次手術(shù)帶給患者的創(chuàng)傷和痛苦,，我們愿意去承擔(dān)這份風(fēng)險和責(zé)任?！?/p>
一切以患者受益最大為原則,，醫(yī)院持續(xù)探索聯(lián)合診療，為患者爭取最佳的治療效果,。劉輝說：“當(dāng)患者患有多種疾病,、單科診療不能發(fā)揮最佳效果時，多學(xué)科聯(lián)合可以起到‘1+1>2’的效果,。通過多次探索,、成功合作，大幅提升了醫(yī)院整體診療水平,?！?/p>
一直以來，市中心醫(yī)院“胸懷千里志”,，堅持高質(zhì)量發(fā)展主線,，著力提升軟硬件建設(shè)，在技術(shù)領(lǐng)域不斷攀登高峰,，持續(xù)增進(jìn)群眾健康福祉,，為“健康臨汾”建設(shè)貢獻(xiàn)力量和智慧,。
記者 李靜
責(zé)任編輯： 吉政
網(wǎng)站運營：
互聯(lián)網(wǎng)新聞信息服務(wù)許可證編號：14120200003
晉ICP備 09004084號
