臨汾新聞網(wǎng)訊 “自從做完手術(shù),，就感覺(jué)渾身舒暢，不僅胃口好了,，胸口也不憋悶了……”10月8日,，64歲的侯先生如期來(lái)到市中心醫(yī)院復(fù)診,。只見(jiàn)他面色紅潤(rùn)、精神抖擻,、腳步穩(wěn)健,，誰(shuí)能想到他在半年前曾經(jīng)歷過(guò)一次“生死劫”。
當(dāng)時(shí),，侯先生因食管癌入院,，又查出患有嚴(yán)重冠心病,，是先做食管癌根治術(shù)，還是先做冠脈搭橋手術(shù)呢?心外科,、胸外科再次打破常規(guī),，強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合挑戰(zhàn)“超高難度”，一次手術(shù)解除了兩大病痛,，使患者重獲新生,，開(kāi)啟健康快樂(lè)的晚年生活。
左右為難——先搭橋還是先切瘤
今年2月,，侯先生常常在飯后感到胸骨后疼痛,，進(jìn)而發(fā)展為進(jìn)食不暢、咽喉部有異物感,。就診后,，完善腹部彩超、超聲心動(dòng)圖,、上消化道造影,、胃鏡等進(jìn)一步檢查，診斷為食管下段中分化鱗癌和冠心病,、陳舊性心肌梗死,、心尖部室壁瘤，隨即被收治進(jìn)胸外科病房,。
冠心病,、食管癌同時(shí)“附身”，無(wú)異于在患者身上藏了兩顆“炸彈”,，隨時(shí)都可能“引爆”,，哪一顆都會(huì)危及生命。主管醫(yī)生陷入兩難：“按照常規(guī),，往往要先搭橋,，待心肺功能恢復(fù)正常以后再切腫瘤。但是,，早期腫瘤越早治療,，治愈的幾率越高，對(duì)患者的健康不會(huì)造成太大的影響,?！?/p>
雙重風(fēng)險(xiǎn)該如何化解?考慮到患者病情危急且復(fù)雜，胸外科,、心外科聯(lián)合相關(guān)學(xué)科進(jìn)行會(huì)診,，專家們一致認(rèn)為先行食管癌根治術(shù)，患者心肌供血無(wú)法保證,，術(shù)中極有可能出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥,，危及生命;若先實(shí)施冠脈搭橋手術(shù)，需長(zhǎng)期抗凝,，短期內(nèi)再次手術(shù)的出血風(fēng)險(xiǎn)極大,，逾期治療很可能導(dǎo)致腫瘤進(jìn)一步發(fā)展甚至擴(kuò)散。
兩個(gè)手術(shù),，誰(shuí)前誰(shuí)后?副院長(zhǎng),、心外科主任劉輝和胸外科主任郭蒲君反復(fù)研究患者病情，決定打破常規(guī),、大膽一搏,，同期進(jìn)行非體外循環(huán)下冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)+食管癌根治術(shù)，這讓終日來(lái)神經(jīng)緊繃,、憂心忡忡的患者家屬感到“柳暗花明又一村”,。
雙管齊下——同時(shí)實(shí)施兩大高難度手術(shù)
兩大高難度手術(shù)要同期進(jìn)行，實(shí)現(xiàn)跨學(xué)科,、跨領(lǐng)域的強(qiáng)強(qiáng)合作,，手術(shù)過(guò)程更為復(fù)雜，風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)明顯增高,，極具挑戰(zhàn)性,。
3月2日，在麻醉科,、手術(shù)室,、ICU等團(tuán)隊(duì)的協(xié)助下，這場(chǎng)為生命而戰(zhàn)的“超高難度”手術(shù)拉開(kāi)序幕,。劉輝帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)率先“登場(chǎng)”,，在非體外循環(huán)下完成冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)，取左側(cè)第5肋間小切口,，在方寸之間飛針引線,，于心臟上架起了橋梁。
此次手術(shù)的最大難點(diǎn)在于,，搭橋后能否立即進(jìn)行食管癌根治術(shù)?劉輝團(tuán)隊(duì)持續(xù)密切觀察患者的各項(xiàng)生命指征,，郭蒲君和團(tuán)隊(duì)緊急接力上陣，依據(jù)患者的特殊情況創(chuàng)新術(shù)式,，在同一個(gè)小切口里,、狹小的空間內(nèi)完成胸腔及腹腔的食管游離，再次疊加了手術(shù)難度,，卻減少了患者的創(chuàng)傷,。
歷經(jīng)7小時(shí)奮戰(zhàn)，手術(shù)畫(huà)上圓滿的句號(hào),。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)勇闖醫(yī)學(xué)“禁區(qū)”,，一次解除了患者的兩大生命隱患,。更令他們感到欣慰和興奮的是，患者術(shù)后生命體征平穩(wěn),，入住ICU第二天順利脫離呼吸機(jī),，轉(zhuǎn)入普通病房，短短10天就康復(fù)出院,，期間未發(fā)生任何并發(fā)癥,。
醫(yī)者擔(dān)當(dāng)，創(chuàng)造奇跡,。這是一次創(chuàng)新和突破,，將“不可能”變?yōu)椤翱赡堋保够颊咦源藫碛懈哔|(zhì)量的健康生活,。
梅開(kāi)二度——“創(chuàng)新”造福更多患者
一場(chǎng)高風(fēng)險(xiǎn),、高難度手術(shù)的背后，彰顯了市中心醫(yī)院綜合診療實(shí)力與多學(xué)科協(xié)作能力,。
早在去年10月29日,，心外科、胸外科首次打破常規(guī),、“同臺(tái)競(jìng)技”,，先搭橋再切肺，為同時(shí)患有重度冠心病和嚴(yán)重支氣管擴(kuò)張的患者成功“拆彈”,，在治療復(fù)雜疑難疾病上闖出了一條新路子,。
梅開(kāi)二度，再續(xù)傳奇,，一舉攻克“更高難度”,。目前，國(guó)內(nèi)尚未見(jiàn)在同一個(gè)小切口內(nèi)同步進(jìn)行冠脈搭橋+食管癌根治術(shù)的文獻(xiàn)報(bào)道,，此次合作在國(guó)內(nèi)各級(jí)醫(yī)院中實(shí)屬罕見(jiàn),，為類似病例的診療提供了有益經(jīng)驗(yàn)。
郭蒲君感嘆：“心外科,、胸外科每一次合作,，都有新的突破、新的提升,、新的跨越,。聯(lián)合手術(shù)雖然風(fēng)險(xiǎn)更高、技術(shù)要求更苛刻,，但是對(duì)于患者來(lái)說(shuō)既可以縮短住院周期,、降低費(fèi)用，又能規(guī)避二次手術(shù)帶給患者的創(chuàng)傷和痛苦，我們?cè)敢馊コ袚?dān)這份風(fēng)險(xiǎn)和責(zé)任,?！?/p>
一切以患者受益最大為原則，醫(yī)院持續(xù)探索聯(lián)合診療,，為患者爭(zhēng)取最佳的治療效果,。劉輝說(shuō)：“當(dāng)患者患有多種疾病、單科診療不能發(fā)揮最佳效果時(shí),，多學(xué)科聯(lián)合可以起到‘1+1>2’的效果。通過(guò)多次探索,、成功合作,，大幅提升了醫(yī)院整體診療水平?！?/p>
一直以來(lái),，市中心醫(yī)院“胸懷千里志”，堅(jiān)持高質(zhì)量發(fā)展主線,，著力提升軟硬件建設(shè),，在技術(shù)領(lǐng)域不斷攀登高峰，持續(xù)增進(jìn)群眾健康福祉,，為“健康臨汾”建設(shè)貢獻(xiàn)力量和智慧,。
記者 李靜
責(zé)任編輯： 吉政
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