臨汾新聞網訊 “自從做完手術,，就感覺渾身舒暢，不僅胃口好了,，胸口也不憋悶了……”10月8日,，64歲的侯先生如期來到市中心醫(yī)院復診,。只見他面色紅潤、精神抖擻,、腳步穩(wěn)健,，誰能想到他在半年前曾經歷過一次“生死劫”。
當時,，侯先生因食管癌入院,，又查出患有嚴重冠心病，是先做食管癌根治術,，還是先做冠脈搭橋手術呢?心外科,、胸外科再次打破常規(guī)，強強聯(lián)合挑戰(zhàn)“超高難度”,，一次手術解除了兩大病痛,，使患者重獲新生，開啟健康快樂的晚年生活,。
左右為難——先搭橋還是先切瘤
今年2月,，侯先生常常在飯后感到胸骨后疼痛，進而發(fā)展為進食不暢,、咽喉部有異物感,。就診后，完善腹部彩超,、超聲心動圖,、上消化道造影,、胃鏡等進一步檢查，診斷為食管下段中分化鱗癌和冠心病,、陳舊性心肌梗死,、心尖部室壁瘤，隨即被收治進胸外科病房,。
冠心病,、食管癌同時“附身”，無異于在患者身上藏了兩顆“炸彈”,，隨時都可能“引爆”,，哪一顆都會危及生命。主管醫(yī)生陷入兩難：“按照常規(guī),，往往要先搭橋,，待心肺功能恢復正常以后再切腫瘤。但是,，早期腫瘤越早治療,，治愈的幾率越高，對患者的健康不會造成太大的影響,?！?/p>
雙重風險該如何化解?考慮到患者病情危急且復雜，胸外科,、心外科聯(lián)合相關學科進行會診,，專家們一致認為先行食管癌根治術，患者心肌供血無法保證,，術中極有可能出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥,，危及生命;若先實施冠脈搭橋手術，需長期抗凝,，短期內再次手術的出血風險極大,，逾期治療很可能導致腫瘤進一步發(fā)展甚至擴散。
兩個手術,，誰前誰后?副院長,、心外科主任劉輝和胸外科主任郭蒲君反復研究患者病情，決定打破常規(guī),、大膽一搏，同期進行非體外循環(huán)下冠狀動脈旁路移植術+食管癌根治術,，這讓終日來神經緊繃,、憂心忡忡的患者家屬感到“柳暗花明又一村”。
雙管齊下——同時實施兩大高難度手術
兩大高難度手術要同期進行,，實現(xiàn)跨學科,、跨領域的強強合作,，手術過程更為復雜，風險系數(shù)明顯增高,，極具挑戰(zhàn)性,。
3月2日，在麻醉科,、手術室,、ICU等團隊的協(xié)助下，這場為生命而戰(zhàn)的“超高難度”手術拉開序幕,。劉輝帶領團隊率先“登場”,，在非體外循環(huán)下完成冠狀動脈旁路移植術，取左側第5肋間小切口,，在方寸之間飛針引線,，于心臟上架起了橋梁。
此次手術的最大難點在于,，搭橋后能否立即進行食管癌根治術?劉輝團隊持續(xù)密切觀察患者的各項生命指征,，郭蒲君和團隊緊急接力上陣，依據(jù)患者的特殊情況創(chuàng)新術式,，在同一個小切口里,、狹小的空間內完成胸腔及腹腔的食管游離，再次疊加了手術難度,，卻減少了患者的創(chuàng)傷,。
歷經7小時奮戰(zhàn)，手術畫上圓滿的句號,。多學科團隊勇闖醫(yī)學“禁區(qū)”,，一次解除了患者的兩大生命隱患。更令他們感到欣慰和興奮的是,，患者術后生命體征平穩(wěn),，入住ICU第二天順利脫離呼吸機，轉入普通病房,，短短10天就康復出院,，期間未發(fā)生任何并發(fā)癥。
醫(yī)者擔當,，創(chuàng)造奇跡,。這是一次創(chuàng)新和突破，將“不可能”變?yōu)椤翱赡堋?，使患者自此擁有高質量的健康生活,。
梅開二度——“創(chuàng)新”造福更多患者
一場高風險、高難度手術的背后，彰顯了市中心醫(yī)院綜合診療實力與多學科協(xié)作能力,。
早在去年10月29日,，心外科、胸外科首次打破常規(guī),、“同臺競技”,，先搭橋再切肺，為同時患有重度冠心病和嚴重支氣管擴張的患者成功“拆彈”,，在治療復雜疑難疾病上闖出了一條新路子,。
梅開二度，再續(xù)傳奇,，一舉攻克“更高難度”,。目前，國內尚未見在同一個小切口內同步進行冠脈搭橋+食管癌根治術的文獻報道,，此次合作在國內各級醫(yī)院中實屬罕見,，為類似病例的診療提供了有益經驗。
郭蒲君感嘆：“心外科,、胸外科每一次合作,，都有新的突破、新的提升,、新的跨越,。聯(lián)合手術雖然風險更高、技術要求更苛刻,，但是對于患者來說既可以縮短住院周期,、降低費用，又能規(guī)避二次手術帶給患者的創(chuàng)傷和痛苦,，我們愿意去承擔這份風險和責任,。”
一切以患者受益最大為原則,，醫(yī)院持續(xù)探索聯(lián)合診療,，為患者爭取最佳的治療效果。劉輝說：“當患者患有多種疾病,、單科診療不能發(fā)揮最佳效果時,，多學科聯(lián)合可以起到‘1+1>2’的效果。通過多次探索,、成功合作,，大幅提升了醫(yī)院整體診療水平?！?/p>
一直以來,，市中心醫(yī)院“胸懷千里志”,，堅持高質量發(fā)展主線,，著力提升軟硬件建設,，在技術領域不斷攀登高峰，持續(xù)增進群眾健康福祉,，為“健康臨汾”建設貢獻力量和智慧,。
記者 李靜
責任編輯： 吉政
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