臨汾新聞網(wǎng)訊 從愁眉苦臉到笑容滿面,、從步履蹣跚到健步如飛,、從奄奄一息到精神煥發(fā)……11月5日,，71歲的李姓老人來(lái)到市中心醫(yī)院心外科復(fù)診,，他興高采烈地說(shuō)：“現(xiàn)在誰(shuí)都說(shuō)，我跟換了一個(gè)人似的,，感謝‘劉輝團(tuán)隊(duì)’讓我又‘活’了一回,。”
介入治療再升級(jí),，不開(kāi)刀也能“換瓣”,，李姓老人就是這項(xiàng)高精尖技術(shù)的受益者。市中心醫(yī)院副院長(zhǎng),、心外科主任劉輝說(shuō)：“我們現(xiàn)已常規(guī)開(kāi)展經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)(TAVR),，開(kāi)創(chuàng)了我市心血管介入治療新紀(jì)元，將為更多存在禁忌,、無(wú)法耐受的高危心血管疾病患者帶來(lái)新希望,。”
胸悶氣短 坐立不安
竟是“心門”出故障
早在今年5月,，李姓老人就因胸悶氣短,、呼吸不暢等癥狀前來(lái)就診，經(jīng)過(guò)詳細(xì)檢查確診為主動(dòng)脈瓣重度狹窄,，建議外科手術(shù)治療,。老人和家屬認(rèn)為，雖然病情持續(xù)一年,，但每次發(fā)病只持續(xù)10分鐘左右,，休息一會(huì)兒便能自行緩解，可以再觀察一段時(shí)間,。
沒(méi)想到,，老人病情明顯加重，還伴有腹脹等癥狀,，于10月上旬“二進(jìn)宮”,。此時(shí),，老人心衰嚴(yán)重,、病痛難忍，躺也不是,，坐也不是,，整個(gè)人備受折磨,、極度虛弱。
“主動(dòng)脈瓣重度狹窄,，相當(dāng)于心臟的‘大門’嚴(yán)重變形,、狹窄，無(wú)法幫助心臟把血液泵到全身各系統(tǒng),，導(dǎo)致心室的血難以送出,，影響全身血液供應(yīng)，極大加劇了心臟和肺部血管壓力,?！眲⑤x道出，“如果不及時(shí)‘換門’,，病情會(huì)繼續(xù)加重,，很可能導(dǎo)致患者猝死?！?/p>
患者病情危急,，“換門”迫在眉睫。但是,，患者年事已高,，又合并心臟EF值(射血分?jǐn)?shù))25%、心功能四級(jí),、胸腔積液,、腹腔積液，若采取傳統(tǒng)的開(kāi)胸手術(shù)來(lái)更換主動(dòng)脈瓣膜,，創(chuàng)傷大,、出血多、風(fēng)險(xiǎn)極高,，他脆弱的身體根本經(jīng)受不住,。
如何降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、挽回患者生命?心外科,、心內(nèi)科,、心超室、導(dǎo)管室,、麻醉科,、手術(shù)室等多學(xué)科專家進(jìn)行聯(lián)合會(huì)診、反復(fù)討論,，考慮到患者病情復(fù)雜,、心功能差，術(shù)中可能出現(xiàn)心臟停跳，決定在ECMO支持下實(shí)施主動(dòng)脈瓣置換術(shù)(TAVR),，給患者的心臟換個(gè)“新門”,。
多科協(xié)作 神器助力
使患者重獲“心”生
TAVR是新近發(fā)展起來(lái)的微創(chuàng)介入治療技術(shù)，無(wú)需開(kāi)胸,，只需在股動(dòng)脈穿刺,，通過(guò)介入導(dǎo)管將人工瓣膜替換掉病損瓣膜，從而恢復(fù)患者心臟瓣膜的正常啟閉功能,。
這項(xiàng)技術(shù)聽(tīng)起來(lái)簡(jiǎn)單,，實(shí)際上操作難度大、技術(shù)要求高,，非?？简?yàn)一家醫(yī)院的綜合救治水平和多學(xué)科協(xié)作能力。10月12日,，在過(guò)硬的醫(yī)療技術(shù)支撐下,，在手術(shù)團(tuán)隊(duì)的密切協(xié)作下，在“救命神器”——ECMO的保駕護(hù)航下,，劉輝沉著應(yīng)戰(zhàn),，憑借高超技藝和豐富經(jīng)驗(yàn)，一步步精細(xì)操作,，巧妙規(guī)避了術(shù)中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn),，順利將人工瓣膜送至主動(dòng)脈瓣位置……
人工瓣膜植入后，立即開(kāi)始工作,，完全替代了原先受損的主動(dòng)脈瓣,，完美解決了患者主動(dòng)脈瓣狹窄的問(wèn)題，完成了不開(kāi)胸也能“換門”的神奇操作,。更令人欣喜地是,，術(shù)后不過(guò)短短三四天，患者便恢復(fù)了正?；顒?dòng)和進(jìn)食,，之前的不適癥狀也消失了，手術(shù)效果立竿見(jiàn)影,。
“心門”重新運(yùn)轉(zhuǎn),，患者感受到前所未有的舒暢。他感嘆：“沒(méi)有得過(guò)這種病,，根本無(wú)法想象有多痛苦,。對(duì)常人來(lái)說(shuō)，躺著是件幸福的事,，對(duì)我來(lái)說(shuō)卻是件痛苦的事,，總感覺(jué)喘不上氣,，也不敢下地走動(dòng)，渾身沒(méi)有一點(diǎn)力氣,，整個(gè)人被病痛折磨得只剩半條命。多虧了這臺(tái)手術(shù),，讓我可以輕輕松松地走路,、睡覺(jué)?！?/p>
患者術(shù)后狀態(tài)良好,，在短時(shí)間內(nèi)痊愈出院，這源于多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的緊密配合,、默契協(xié)作,，從術(shù)前準(zhǔn)備、制定術(shù)中應(yīng)急預(yù)案,、手術(shù)操作到術(shù)后管理各個(gè)環(huán)節(jié)無(wú)縫銜接,，為手術(shù)提供了強(qiáng)力支持、堅(jiān)實(shí)后盾和必勝信心,。
創(chuàng)傷小 恢復(fù)快
新技術(shù)帶來(lái)“心”希望
TAVR是治療心血管疾病方面最為領(lǐng)先的一項(xiàng)尖端技術(shù),，也是該領(lǐng)域技術(shù)難度極高的一項(xiàng)手術(shù)，目前國(guó)內(nèi)只有少數(shù)醫(yī)院可以獨(dú)立開(kāi)展,。市中心醫(yī)院心外科緊跟國(guó)際一流技術(shù)步伐,，為各類心血管疾病患者帶來(lái)了先進(jìn)、有效和合理的診療方案,，現(xiàn)已常規(guī)獨(dú)立開(kāi)展這項(xiàng)新技術(shù),。
76歲的高姓老人與李姓老人“同病相憐”，今年9月突然出現(xiàn)心慌,、胸憋等癥狀,，就診于當(dāng)?shù)卦\所后進(jìn)行藥物治療，起初覺(jué)得病情有所好轉(zhuǎn),，沒(méi)幾天病情卻急速加劇,、難以緩解?！靶∶ 背闪恕按髥?wèn)題”,，家屬不由犯了愁：老人歲數(shù)大、又有一些基礎(chǔ)病,，能否扛住開(kāi)胸手術(shù)?
高姓老人一家慕名前來(lái),，從而得知“開(kāi)胸”并不是唯一的選擇，依據(jù)老人的情況來(lái)看TAVR是最佳的治療方案,，頓時(shí)打消了他們的擔(dān)心和顧慮,。手術(shù)順利進(jìn)行,，老人免受“開(kāi)胸之苦”，順利重獲“心”生,。
“TAVR不開(kāi)胸,、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,，為主動(dòng)脈瓣膜病變治療提供了新途徑,，尤其是給無(wú)法耐受開(kāi)胸手術(shù)、存在手術(shù)禁忌的高齡高?；颊邘?lái)了福音和希望,，能夠極大提高患者心功能，改善生活質(zhì)量,?！眲⑤x說(shuō)，“這一尖端技術(shù)難度高,、要求更高,，需要臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、技術(shù)能力過(guò)硬的多個(gè)相關(guān)科室抱團(tuán)協(xié)作,。我們的大團(tuán)隊(duì)日臻成熟,、久經(jīng)考驗(yàn)，已成功挽救多名患者,?！?/p>
TAVR順利開(kāi)展，標(biāo)志著市中心醫(yī)院心臟介入瓣膜置換技術(shù)再上新臺(tái)階,，使我市及周邊群眾在家門口就能享受到高層次,、高水平、高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù),。
記者 李靜
責(zé)任編輯： 吉政
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