臨汾新聞網(wǎng)訊 2021年10月,，市人民醫(yī)院心臟康復(fù)建設(shè)項(xiàng)目全面啟動，這是該院被授予國家標(biāo)準(zhǔn)化胸痛,、房顫,、心衰及高血壓四大示范中心稱號后,，向國家標(biāo)準(zhǔn)化心臟病示范中心“大滿貫”目標(biāo)邁進(jìn)的堅(jiān)實(shí)一步。
自1989年建科以來,，心血管內(nèi)科便凝心聚力,、協(xié)同發(fā)展，攻克了一道又一道難關(guān),，奪取了一個又一個勝利,。
率先引進(jìn)和開展主動脈球囊支持設(shè)備和治療技術(shù);最早擁有及使用carto3三維標(biāo)測系統(tǒng)指導(dǎo)下心動過速,，尤其是復(fù)雜心律失常的射頻消融技術(shù);最先使用冠狀動脈內(nèi)超聲、血流儲備分?jǐn)?shù)測量診療技術(shù)和設(shè)備……多項(xiàng)“領(lǐng)先”為我市心血管專業(yè)發(fā)展掀開了新篇章,。
敬畏生命 搶占黃金速度
在心血管內(nèi)科,，“時間就是生命”。
2021年8月,，一名43歲的出租車司機(jī)意識喪失,、呼吸心跳停止，生命危在旦夕!
負(fù)責(zé)胸痛急救工作的急診科主任毛崇濤沉著冷靜,，迅速對患者進(jìn)行電除顫和胸外心肺按壓恢復(fù)心跳,，同時呼叫值班胸痛綠色通道的心內(nèi)科副主任龐衛(wèi)乾準(zhǔn)備急救。一分鐘后,，代表心臟律動的綠色線條再次鮮活起來,，患者意識逐漸復(fù)蘇，但毛崇濤沒有絲毫松懈,，因患者依舊大汗淋漓,。心電圖結(jié)果顯示,急性前壁心肌梗死，前降支閉塞,。面對命懸一線的患者,，緊急趕往醫(yī)院的家屬在猶豫，但參與搶救的醫(yī)務(wù)人員必須以高超的技術(shù)和篤定的信念展開搶救,。
綠色通道開啟,，患者被迅速送到早已準(zhǔn)備妥當(dāng)?shù)膶?dǎo)管室。當(dāng)閉塞段恢復(fù)血流后,，患者終于轉(zhuǎn)危為安,，整個搶救僅用半小時。
作為全市最早進(jìn)行冠脈介入診療的單位,，該科冠心病治療水平一直處于全市領(lǐng)先地位,。2017年通過國家級胸痛中心認(rèn)證后，每年通過胸痛中心綠色通道得到救治的患者達(dá)到800例以上,。
這位患者更幸運(yùn)的一點(diǎn)還在于，當(dāng)時科室申請到科研技術(shù)與國家接軌的國家級器械臨床實(shí)踐項(xiàng)目——全國多中心FUTURE-III研究,，患者用很少的花銷,，植入了先進(jìn)的生物可吸收支架。
“帶動基層醫(yī)院的培訓(xùn)與診療能力提升,，打造一小時救治圈,，促進(jìn)全域胸痛中心工作規(guī)范發(fā)展?！毙难軆?nèi)科主任鄧俊萍認(rèn)為這是作為三甲醫(yī)院應(yīng)有的責(zé)任,。救治同質(zhì)化,，該科專家以“繡花”的功夫?qū)鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行層層培訓(xùn)，這些種子已慢慢發(fā)芽,，如今,，該科已與40余家基層醫(yī)院建立胸痛中心醫(yī)聯(lián)體協(xié)作單位，一個覆蓋全市基層醫(yī)院的急性胸痛區(qū)域網(wǎng)絡(luò)救治體系建立起來了,。
2018年9月6日晚,，鄉(xiāng)寧縣棗嶺鄉(xiāng)的韓拽子，在家中突發(fā)劇烈心前區(qū)疼痛,，伴大汗淋漓,、呼吸困難，遂前往棗嶺鄉(xiāng)衛(wèi)生院,，心電圖診斷為急性下壁ST段抬高型心肌梗死,，從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院快速急救到鄉(xiāng)寧縣人民醫(yī)院及時給予靜脈溶栓，再到市人民醫(yī)院精準(zhǔn)的支架植入術(shù),。在每一次的轉(zhuǎn)運(yùn)途中,，患者的各項(xiàng)檢查結(jié)果，都會通過網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院胸痛中心,，傳到急診綠色調(diào)度及胸痛中心平臺,。
網(wǎng)絡(luò)救治體系各環(huán)節(jié)的無縫銜接，不僅有助于醫(yī)生第一時間形成有效,、便捷,、最佳的治療方案，也縮短患者住院時間,、減少醫(yī)療費(fèi)用支出,、改善預(yù)后，受到基層醫(yī)院及廣大患者的交口稱贊,。
永攀高峰 打好每場硬仗
永不止步的醫(yī)療創(chuàng)建之路,，必然是拼出來、干出來的,。
隨著人口老齡化進(jìn)程加快,，房顫發(fā)病率呈快速上升趨勢，因公眾知曉率低,，導(dǎo)致房顫早期診斷率低,，進(jìn)而導(dǎo)致卒中風(fēng)險顯著增加，規(guī)范的房顫綜合管理刻不容緩,、迫在眉睫,。
2017年，市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科全面升級，煥然一新的房顫門診投入使用,。
64歲的馬先生因“反復(fù)心悸伴頭暈4月”入院,，診斷為“陣發(fā)性房顫”，因其有糖尿病和高血壓等基礎(chǔ)病,，栓塞風(fēng)險很大,，對于鄧俊萍做射頻消融治療的建議，他并未采納,，而是選擇去北京做,。
“只有樹立高目標(biāo)，才能建立高平臺,、取得高速度,、達(dá)到高質(zhì)量?！边@件事,，堅(jiān)定了鄧俊萍與國內(nèi)頂尖醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作，以求獲得更多優(yōu)質(zhì)資源和先進(jìn)技術(shù)的決心,。2018年,，與“中國房顫第一人”馬長生的專家團(tuán)隊(duì)成立的心臟聯(lián)盟·臨汾房顫中心，使科室在房顫診療方面有了更加完善的救治體系和成熟的治療技術(shù),。
2019年2月11日,，是馬先生第六次因房顫復(fù)發(fā)住進(jìn)該科室，長期的病痛折磨使他煩躁不安又極度悲觀,。已經(jīng)在北京做過一次射頻消融的他,，對于鄧俊萍再次射頻消融的治療方法持悲觀態(tài)度，但最終在鄧俊萍的安撫和宣教下,，接受手術(shù),。“鄧主任,，你可是救了我一命啊,。”術(shù)后再無復(fù)發(fā)的馬先生滿懷感激,。
心衰,，作為心臟疾病發(fā)展的最后階段，被譽(yù)為心臟病中的“癌癥”,。一旦發(fā)生,，就是九死一生。近幾年,，該科心衰中心的建設(shè)，為心衰患者提供快速、規(guī)范,、及時的醫(yī)療救治,，為挽救生命贏得先機(jī)，給心衰患者帶來福音,，意義深遠(yuǎn),。
61歲的柴先生，胸憋,，胸痛10年,。2021年10月11日，他稍微活動就胸悶,、氣喘,，且是越來越重，3小時后被送往市人民醫(yī)院心衰中心進(jìn)行救治,。入院診斷為,，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，急性ST段抬高型的心肌梗死(前壁),，心律失常,、室早，心力衰竭,、心功能Ⅲ級……患者病情危急,，隨即轉(zhuǎn)入心臟病重癥監(jiān)護(hù)室，雖經(jīng)過4天的全力救治,，患者心力衰竭氣喘反復(fù)加重整體病情持續(xù)惡化,，心衰重癥組組長鄭婕積極給予方案的調(diào)整，經(jīng)過10天的救治,，患者癥狀明顯改善,，脫離危險，為行冠狀動脈旁路移植術(shù)贏得了機(jī)會,。
心血管內(nèi)科作為一支技術(shù)過硬,、醫(yī)術(shù)精湛、銳意創(chuàng)新的醫(yī)療團(tuán)隊(duì),，雖邁入“國家隊(duì)”行列,，在探索與發(fā)展的道路上仍未停歇，臨床,、科研,、人才培養(yǎng)全面發(fā)展，MDT多學(xué)科合作和疑難病例的會診與討論高質(zhì)量推進(jìn),，每年收治各地區(qū)危重患者千余人,，且搶救成功率高。
2019年6月5日，成功對一位陣發(fā)性房顫患者進(jìn)行了完全零射線射頻消融治療,，實(shí)現(xiàn)了真正意義上的“無鉛無掛”;
2020年5月1日,，應(yīng)用目前國內(nèi)最新的心腔內(nèi)超聲技術(shù)成功治療一例陣發(fā)性房顫患者，填補(bǔ)了我市又一項(xiàng)技術(shù)空白;
2021年5月21日,，在“零射線”的情況下,，成功為一例孕婦合并頻發(fā)室性早搏、持續(xù)性室性心動過速患者施行“射頻消融術(shù)”……這種高精尖的手術(shù)在該科比比皆是,。
心臟康復(fù) 全心服務(wù)患者
“長期負(fù)責(zé)式照顧”讓患者更加放心,、安心、舒心,、暖心,。
“姑娘，我又要給你們添麻煩啦,?！睆埬棠叹従徸呦蜃o(hù)士站，護(hù)士楊曉芳連忙放下手上的工作去攙扶：“您這說的哪的話兒,，照顧您是我們應(yīng)該做的,，您跟我可不用客氣!”
說起張奶奶，那是心血管內(nèi)科的老患者了,，將近二十年的冠心病,、高血壓病史，每年總會來科里住上一段時間,。
在心血管內(nèi)科住院的大多為老年患者,，基礎(chǔ)病多、病程長,、病情變化快,、記憶力差、行動需要協(xié)助,、有悲觀情緒,，因此，護(hù)理人員需要把親情化服務(wù)納入工作之中,，在生活中關(guān)心患者,，用肯定、鼓勵的語言和行動支持患者,，讓他們建立信心,。
高血壓是危害健康和生命的“無聲殺手”，卻也是可防可治的,。該科高血壓中心的建設(shè),，進(jìn)一步規(guī)范了高血壓疾病的診療,，對于預(yù)防心臟疾病有很好的作用。在頑固性,、波動大,、重癥復(fù)雜、妊娠期以及各種繼發(fā)性高血壓的診斷治療方面有獨(dú)特的建樹,。
2021年10月10日，甘玉君主任高血壓團(tuán)隊(duì)成功為一名年僅27歲的嚴(yán)重高血壓合并腦病患者,，實(shí)施腎動脈造影及左側(cè)腎動脈支架植入術(shù),，術(shù)后血壓恢復(fù)正常，再不用服降壓藥,。而該患者在入院時,，血壓持續(xù)在190-200/120-130mmHg之間波動，降壓藥對其根本無效,。
目前,，醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，也使患者對于疾病的預(yù)后有了更高的追求,。而如何減少患者的猝死率,、再發(fā)病率，提高患者生存質(zhì)量和復(fù)職回歸率,，這就需要心臟康復(fù)的助力,。
寬敞明亮的大廳，嶄新的跑步機(jī),、踏車等設(shè)備,，數(shù)名患者正在積極鍛煉。心肺功能是否正常?日常適合從事哪些運(yùn)動?通過心肺運(yùn)動試驗(yàn),、6分鐘步行試驗(yàn)等方式對每位心血管病患者進(jìn)行精準(zhǔn)評估,，制定個體化的合理有效的運(yùn)動處方。這間開到醫(yī)院病區(qū)的“健身房”便是市人民醫(yī)院心臟康復(fù)中心,。
康復(fù)中心主任陳秀琴介紹,，中心按照國家標(biāo)準(zhǔn)化心臟康復(fù)流程，目前擁有一拖四的運(yùn)動康復(fù)管理系統(tǒng),?？蔀樾难芗膊』颊咴诩毙云凇⒒謴?fù)期,、維持期,，甚至整個生命過程提供心理、生物和社會等多方面長期綜合的管理服務(wù)和關(guān)愛,，全面改善患者預(yù)后,。
患者劉先生因患急性心肌梗死,，送醫(yī)院救治后雖保住了性命，但留下了后遺癥,。他希望通過“心臟康復(fù)”訓(xùn)練,，回歸社會，融入正常人群的生活中,。心臟康復(fù)將幫助更多像劉先生這樣的患者順利回歸社會,，實(shí)現(xiàn)真正意義上的健康恢復(fù)。
在心血管內(nèi)科全體醫(yī)務(wù)人員的努力下,，2013年,，該科成為山西省省市共建醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科，2018年升級為山西省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)建設(shè)學(xué)科;2016年,，山西省臨床重點(diǎn)?？?2017年，標(biāo)準(zhǔn)版國家級胸痛中心;2018年,，標(biāo)準(zhǔn)版國家級房顫中心，臨汾市房顫中心牽頭單位……集成臨床醫(yī)學(xué)科技研究資源,，推進(jìn)全市區(qū)域心血管疾病救治能力全面提升。
2019年獲“中國心血管醫(yī)療質(zhì)量改善項(xiàng)目”急性冠脈綜合癥醫(yī)療質(zhì)量金獎,，心房顫動醫(yī)療質(zhì)量銅獎稱號，山西省唯一獲此殊榮的?？?2019年,，2020年連續(xù)兩年獲得中國胸痛中心總部頒發(fā)的“優(yōu)秀地市級胸痛中心聯(lián)盟”稱號……一步步實(shí)現(xiàn)“國家隊(duì)”合作,，建立“國家級”平臺，一個集預(yù)防,、醫(yī)療、科研,、教學(xué),、康復(fù)為一體的國內(nèi)先進(jìn),、診療規(guī)范的心血管疾病防治體系，為我市廣大心血管患者提供高效,、優(yōu)質(zhì),、精準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)。
記者 閆晏宏
責(zé)任編輯： 吉政
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