臨汾新聞網(wǎng)訊 2021年10月,，市人民醫(yī)院心臟康復(fù)建設(shè)項(xiàng)目全面啟動(dòng),，這是該院被授予國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化胸痛,、房顫,、心衰及高血壓四大示范中心稱號(hào)后，向國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化心臟病示范中心“大滿貫”目標(biāo)邁進(jìn)的堅(jiān)實(shí)一步,。
自1989年建科以來(lái),，心血管內(nèi)科便凝心聚力,、協(xié)同發(fā)展,，攻克了一道又一道難關(guān),，奪取了一個(gè)又一個(gè)勝利。
率先引進(jìn)和開展主動(dòng)脈球囊支持設(shè)備和治療技術(shù);最早擁有及使用carto3三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)指導(dǎo)下心動(dòng)過速,，尤其是復(fù)雜心律失常的射頻消融技術(shù);最先使用冠狀動(dòng)脈內(nèi)超聲,、血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)測(cè)量診療技術(shù)和設(shè)備……多項(xiàng)“領(lǐng)先”為我市心血管專業(yè)發(fā)展掀開了新篇章。
敬畏生命 搶占黃金速度
在心血管內(nèi)科,，“時(shí)間就是生命”,。
2021年8月，一名43歲的出租車司機(jī)意識(shí)喪失,、呼吸心跳停止,，生命危在旦夕!
負(fù)責(zé)胸痛急救工作的急診科主任毛崇濤沉著冷靜，迅速對(duì)患者進(jìn)行電除顫和胸外心肺按壓恢復(fù)心跳,，同時(shí)呼叫值班胸痛綠色通道的心內(nèi)科副主任龐衛(wèi)乾準(zhǔn)備急救,。一分鐘后，代表心臟律動(dòng)的綠色線條再次鮮活起來(lái),，患者意識(shí)逐漸復(fù)蘇,，但毛崇濤沒有絲毫松懈,，因患者依舊大汗淋漓,。心電圖結(jié)果顯示,急性前壁心肌梗死，前降支閉塞,。面對(duì)命懸一線的患者,，緊急趕往醫(yī)院的家屬在猶豫，但參與搶救的醫(yī)務(wù)人員必須以高超的技術(shù)和篤定的信念展開搶救,。
綠色通道開啟,，患者被迅速送到早已準(zhǔn)備妥當(dāng)?shù)膶?dǎo)管室。當(dāng)閉塞段恢復(fù)血流后,，患者終于轉(zhuǎn)危為安,，整個(gè)搶救僅用半小時(shí)。
作為全市最早進(jìn)行冠脈介入診療的單位,，該科冠心病治療水平一直處于全市領(lǐng)先地位,。2017年通過國(guó)家級(jí)胸痛中心認(rèn)證后，每年通過胸痛中心綠色通道得到救治的患者達(dá)到800例以上,。
這位患者更幸運(yùn)的一點(diǎn)還在于,，當(dāng)時(shí)科室申請(qǐng)到科研技術(shù)與國(guó)家接軌的國(guó)家級(jí)器械臨床實(shí)踐項(xiàng)目——全國(guó)多中心FUTURE-III研究，患者用很少的花銷，植入了先進(jìn)的生物可吸收支架,。
“帶動(dòng)基層醫(yī)院的培訓(xùn)與診療能力提升,，打造一小時(shí)救治圈，促進(jìn)全域胸痛中心工作規(guī)范發(fā)展,?！毙难軆?nèi)科主任鄧俊萍認(rèn)為這是作為三甲醫(yī)院應(yīng)有的責(zé)任。救治同質(zhì)化,，該科專家以“繡花”的功夫?qū)鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行層層培訓(xùn),，這些種子已慢慢發(fā)芽，如今,，該科已與40余家基層醫(yī)院建立胸痛中心醫(yī)聯(lián)體協(xié)作單位,，一個(gè)覆蓋全市基層醫(yī)院的急性胸痛區(qū)域網(wǎng)絡(luò)救治體系建立起來(lái)了。
2018年9月6日晚,，鄉(xiāng)寧縣棗嶺鄉(xiāng)的韓拽子,，在家中突發(fā)劇烈心前區(qū)疼痛，伴大汗淋漓,、呼吸困難,，遂前往棗嶺鄉(xiāng)衛(wèi)生院，心電圖診斷為急性下壁ST段抬高型心肌梗死,，從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院快速急救到鄉(xiāng)寧縣人民醫(yī)院及時(shí)給予靜脈溶栓,，再到市人民醫(yī)院精準(zhǔn)的支架植入術(shù)。在每一次的轉(zhuǎn)運(yùn)途中,，患者的各項(xiàng)檢查結(jié)果,，都會(huì)通過網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院胸痛中心，傳到急診綠色調(diào)度及胸痛中心平臺(tái),。
網(wǎng)絡(luò)救治體系各環(huán)節(jié)的無(wú)縫銜接,，不僅有助于醫(yī)生第一時(shí)間形成有效、便捷,、最佳的治療方案,，也縮短患者住院時(shí)間、減少醫(yī)療費(fèi)用支出,、改善預(yù)后,，受到基層醫(yī)院及廣大患者的交口稱贊。
永攀高峰 打好每場(chǎng)硬仗
永不止步的醫(yī)療創(chuàng)建之路,，必然是拼出來(lái),、干出來(lái)的。
隨著人口老齡化進(jìn)程加快,，房顫發(fā)病率呈快速上升趨勢(shì),，因公眾知曉率低,，導(dǎo)致房顫早期診斷率低，進(jìn)而導(dǎo)致卒中風(fēng)險(xiǎn)顯著增加,，規(guī)范的房顫綜合管理刻不容緩,、迫在眉睫。
2017年,，市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科全面升級(jí),，煥然一新的房顫門診投入使用。
64歲的馬先生因“反復(fù)心悸伴頭暈4月”入院,，診斷為“陣發(fā)性房顫”,，因其有糖尿病和高血壓等基礎(chǔ)病，栓塞風(fēng)險(xiǎn)很大,，對(duì)于鄧俊萍做射頻消融治療的建議,，他并未采納，而是選擇去北京做,。
“只有樹立高目標(biāo),，才能建立高平臺(tái)、取得高速度,、達(dá)到高質(zhì)量,。”這件事,，堅(jiān)定了鄧俊萍與國(guó)內(nèi)頂尖醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作,，以求獲得更多優(yōu)質(zhì)資源和先進(jìn)技術(shù)的決心。2018年,，與“中國(guó)房顫第一人”馬長(zhǎng)生的專家團(tuán)隊(duì)成立的心臟聯(lián)盟·臨汾房顫中心,，使科室在房顫診療方面有了更加完善的救治體系和成熟的治療技術(shù)。
2019年2月11日,，是馬先生第六次因房顫復(fù)發(fā)住進(jìn)該科室,，長(zhǎng)期的病痛折磨使他煩躁不安又極度悲觀。已經(jīng)在北京做過一次射頻消融的他,，對(duì)于鄧俊萍再次射頻消融的治療方法持悲觀態(tài)度，但最終在鄧俊萍的安撫和宣教下,，接受手術(shù),。“鄧主任,，你可是救了我一命啊,。”術(shù)后再無(wú)復(fù)發(fā)的馬先生滿懷感激,。
心衰,，作為心臟疾病發(fā)展的最后階段,，被譽(yù)為心臟病中的“癌癥”。一旦發(fā)生,，就是九死一生,。近幾年，該科心衰中心的建設(shè),，為心衰患者提供快速,、規(guī)范、及時(shí)的醫(yī)療救治,，為挽救生命贏得先機(jī),，給心衰患者帶來(lái)福音，意義深遠(yuǎn),。
61歲的柴先生,，胸憋，胸痛10年,。2021年10月11日,，他稍微活動(dòng)就胸悶、氣喘,，且是越來(lái)越重,，3小時(shí)后被送往市人民醫(yī)院心衰中心進(jìn)行救治。入院診斷為,，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病,，急性ST段抬高型的心肌梗死(前壁)，心律失常,、室早,，心力衰竭、心功能Ⅲ級(jí)……患者病情危急,，隨即轉(zhuǎn)入心臟病重癥監(jiān)護(hù)室,，雖經(jīng)過4天的全力救治，患者心力衰竭氣喘反復(fù)加重整體病情持續(xù)惡化,，心衰重癥組組長(zhǎng)鄭婕積極給予方案的調(diào)整,，經(jīng)過10天的救治，患者癥狀明顯改善,，脫離危險(xiǎn),，為行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)贏得了機(jī)會(huì)。
心血管內(nèi)科作為一支技術(shù)過硬,、醫(yī)術(shù)精湛,、銳意創(chuàng)新的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，雖邁入“國(guó)家隊(duì)”行列,，在探索與發(fā)展的道路上仍未停歇,，臨床,、科研、人才培養(yǎng)全面發(fā)展,，MDT多學(xué)科合作和疑難病例的會(huì)診與討論高質(zhì)量推進(jìn),，每年收治各地區(qū)危重患者千余人，且搶救成功率高,。
2019年6月5日,，成功對(duì)一位陣發(fā)性房顫患者進(jìn)行了完全零射線射頻消融治療，實(shí)現(xiàn)了真正意義上的“無(wú)鉛無(wú)掛”;
2020年5月1日,，應(yīng)用目前國(guó)內(nèi)最新的心腔內(nèi)超聲技術(shù)成功治療一例陣發(fā)性房顫患者,，填補(bǔ)了我市又一項(xiàng)技術(shù)空白;
2021年5月21日，在“零射線”的情況下,，成功為一例孕婦合并頻發(fā)室性早搏,、持續(xù)性室性心動(dòng)過速患者施行“射頻消融術(shù)”……這種高精尖的手術(shù)在該科比比皆是。
心臟康復(fù) 全心服務(wù)患者
“長(zhǎng)期負(fù)責(zé)式照顧”讓患者更加放心,、安心,、舒心、暖心,。
“姑娘,，我又要給你們添麻煩啦?！睆埬棠叹従徸呦蜃o(hù)士站,，護(hù)士楊曉芳連忙放下手上的工作去攙扶：“您這說的哪的話兒，照顧您是我們應(yīng)該做的,，您跟我可不用客氣!”
說起張奶奶,，那是心血管內(nèi)科的老患者了，將近二十年的冠心病,、高血壓病史,，每年總會(huì)來(lái)科里住上一段時(shí)間。
在心血管內(nèi)科住院的大多為老年患者,，基礎(chǔ)病多,、病程長(zhǎng)、病情變化快,、記憶力差,、行動(dòng)需要協(xié)助、有悲觀情緒,，因此，護(hù)理人員需要把親情化服務(wù)納入工作之中,，在生活中關(guān)心患者,，用肯定,、鼓勵(lì)的語(yǔ)言和行動(dòng)支持患者，讓他們建立信心,。
高血壓是危害健康和生命的“無(wú)聲殺手”,，卻也是可防可治的。該科高血壓中心的建設(shè),，進(jìn)一步規(guī)范了高血壓疾病的診療,，對(duì)于預(yù)防心臟疾病有很好的作用。在頑固性,、波動(dòng)大,、重癥復(fù)雜、妊娠期以及各種繼發(fā)性高血壓的診斷治療方面有獨(dú)特的建樹,。
2021年10月10日,，甘玉君主任高血壓團(tuán)隊(duì)成功為一名年僅27歲的嚴(yán)重高血壓合并腦病患者，實(shí)施腎動(dòng)脈造影及左側(cè)腎動(dòng)脈支架植入術(shù),，術(shù)后血壓恢復(fù)正常,，再不用服降壓藥。而該患者在入院時(shí)，血壓持續(xù)在190-200/120-130mmHg之間波動(dòng),，降壓藥對(duì)其根本無(wú)效,。
目前，醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步,，也使患者對(duì)于疾病的預(yù)后有了更高的追求。而如何減少患者的猝死率,、再發(fā)病率,，提高患者生存質(zhì)量和復(fù)職回歸率，這就需要心臟康復(fù)的助力,。
寬敞明亮的大廳,，嶄新的跑步機(jī)、踏車等設(shè)備,，數(shù)名患者正在積極鍛煉,。心肺功能是否正常?日常適合從事哪些運(yùn)動(dòng)?通過心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、6分鐘步行試驗(yàn)等方式對(duì)每位心血管病患者進(jìn)行精準(zhǔn)評(píng)估,，制定個(gè)體化的合理有效的運(yùn)動(dòng)處方,。這間開到醫(yī)院病區(qū)的“健身房”便是市人民醫(yī)院心臟康復(fù)中心。
康復(fù)中心主任陳秀琴介紹,，中心按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化心臟康復(fù)流程,，目前擁有一拖四的運(yùn)動(dòng)康復(fù)管理系統(tǒng)?？蔀樾难芗膊』颊咴诩毙云?、恢復(fù)期,、維持期，甚至整個(gè)生命過程提供心理,、生物和社會(huì)等多方面長(zhǎng)期綜合的管理服務(wù)和關(guān)愛,，全面改善患者預(yù)后。
患者劉先生因患急性心肌梗死,，送醫(yī)院救治后雖保住了性命,，但留下了后遺癥。他希望通過“心臟康復(fù)”訓(xùn)練,，回歸社會(huì),，融入正常人群的生活中。心臟康復(fù)將幫助更多像劉先生這樣的患者順利回歸社會(huì),，實(shí)現(xiàn)真正意義上的健康恢復(fù),。
在心血管內(nèi)科全體醫(yī)務(wù)人員的努力下，2013年,，該科成為山西省省市共建醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科,，2018年升級(jí)為山西省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)建設(shè)學(xué)科;2016年，山西省臨床重點(diǎn)?？?2017年,，標(biāo)準(zhǔn)版國(guó)家級(jí)胸痛中心;2018年，標(biāo)準(zhǔn)版國(guó)家級(jí)房顫中心,，臨汾市房顫中心牽頭單位……集成臨床醫(yī)學(xué)科技研究資源,，推進(jìn)全市區(qū)域心血管疾病救治能力全面提升。
2019年獲“中國(guó)心血管醫(yī)療質(zhì)量改善項(xiàng)目”急性冠脈綜合癥醫(yī)療質(zhì)量金獎(jiǎng),，心房顫動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量銅獎(jiǎng)稱號(hào),，山西省唯一獲此殊榮的專科;2019年,，2020年連續(xù)兩年獲得中國(guó)胸痛中心總部頒發(fā)的“優(yōu)秀地市級(jí)胸痛中心聯(lián)盟”稱號(hào)……一步步實(shí)現(xiàn)“國(guó)家隊(duì)”合作,，建立“國(guó)家級(jí)”平臺(tái)，一個(gè)集預(yù)防,、醫(yī)療,、科研、教學(xué),、康復(fù)為一體的國(guó)內(nèi)先進(jìn),、診療規(guī)范的心血管疾病防治體系，為我市廣大心血管患者提供高效,、優(yōu)質(zhì),、精準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)。
記者 閆晏宏
責(zé)任編輯： 吉政
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