臨汾新聞網(wǎng)訊 孕育生命,，是一個(gè)偉大的過程,，對(duì)于有罕見的雙子宮的李女士來(lái)說，這個(gè)過程的開啟、經(jīng)歷直到完成,，更是常人無(wú)法想象的艱辛付出與驚心動(dòng)魄。市中心醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員,，就像她與兩個(gè)孩子生命中的一道光,，照進(jìn)了夢(mèng)想的起點(diǎn)，也照亮了幸福的前路,。
生殖健康與不孕不育團(tuán)隊(duì)突破重重困難,，通過五次試管嬰兒助孕，幫助李女士成功受孕,，圓了她當(dāng)母親的夢(mèng)想,。
子宮僅是正常大小的一半，卻出現(xiàn)雙胎妊娠,，孕期保健就像高空走鋼絲,，產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)步步為營(yíng)。
懷孕僅26周,，一對(duì)僅675克和885克的超早產(chǎn)雙胞胎降生,，成為新生兒科的“重點(diǎn)保護(hù)對(duì)象”。
出生4周,，妹妹被診斷為早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變,，眼科團(tuán)隊(duì)為其進(jìn)行表面麻醉下玻璃體腔注藥術(shù)治療手術(shù)，保住了寶寶的視力,。
…………
1200天呵護(hù)生命的溫柔堅(jiān)守,，該院生殖科、產(chǎn)科,、新生兒科,、眼科、超聲醫(yī)學(xué)科,、放射科等多個(gè)科室密切配合,、精誠(chéng)合作，筑就了一段生命之夢(mèng),，在刷新了醫(yī)院救治紀(jì)錄的同時(shí),，也拿下了早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變表面麻醉下玻璃體腔注藥術(shù)治療手術(shù)“臨汾第一”,。
多處求醫(yī) 夢(mèng)想成真
生兒育女，對(duì)于很多人來(lái)說是自然的生理過程,，但對(duì)于先天性子宮畸形,、曾有過盆腔嚴(yán)重感染的李女士而言，卻是一種奢望,。2019年2月,，李女士經(jīng)朋友介紹來(lái)到市中心醫(yī)院生殖健康與不孕不育科，她把“成為母親”這一心愿寄托在科室主任李建玲身上,。
“我有機(jī)會(huì)做母親嗎?”一個(gè)簡(jiǎn)單的提問背后是長(zhǎng)達(dá)4年求醫(yī)之路,。“她不僅有子宮畸形,、輸卵管堵塞的情況,，還因嚴(yán)重盆腔感染接受過2次手術(shù)?！崩罱嵘钪?，生育既是她心中埋藏最深的痛，也是她對(duì)未來(lái)最美好的期盼,。李建玲果斷決策,，利用試管嬰兒技術(shù)為其“助孕”。
“李女士的子宮是兩個(gè)狹窄的宮腔,，優(yōu)勢(shì)子宮僅有正常人子宮一半大，且李女士有子宮內(nèi)膜異位癥,，還有卵巢功能減退,、輸卵管堵塞等并發(fā)癥，這些也是攔在胚胎移植術(shù)前面的一座大山,?！崩罱釣槠溥M(jìn)行輔助生殖評(píng)估后，定制了個(gè)體化方案,。
從2019年年底開始,，李女士先后進(jìn)行了四次凍胚移植，卻不幸都以失敗告終,?！斑@條路很難，但可行,?！崩罱釡嘏鴪?jiān)定的話語(yǔ)緩解了李女士夫妻倆內(nèi)心的焦慮與不安，給了他們莫大的鼓勵(lì)和希望,。
“懷孕并不是單單為了懷孕,，而是為了要一個(gè)健康的寶寶,，為了避免風(fēng)險(xiǎn)，前四次移植時(shí)都是單胚胎移植,?！睘榱颂岣吲咛ヒ浦驳某晒β剩罱嵩谧龊盟星捌诠ぷ骱?，李女士繼續(xù)在聯(lián)盟醫(yī)院山西省婦幼保健生殖醫(yī)學(xué)中心進(jìn)行了第五次移植,，移植兩枚胚胎，并受孕成功,。
知道懷上的是雙胞胎后,，李女士一家和醫(yī)護(hù)人員都很欣喜，但惆悵與擔(dān)憂也隨之而來(lái),。李女士本身宮腔懷一個(gè)寶寶的風(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)很大了,，雙胎的孕期風(fēng)險(xiǎn)更是大大增加。一般情況下會(huì)建議減胎,，但減胎對(duì)于孕婦和胎兒來(lái)說也是極度危險(xiǎn)的,，甚至可能另一個(gè)胎兒都保不住，李建玲將各自的風(fēng)險(xiǎn)都如實(shí)告知李女士,。這一胎來(lái)之不易,，李女士一家經(jīng)過深思熟慮后決定留下這兩個(gè)孩子。
“雙子宮受孕后容易導(dǎo)致流產(chǎn),、子宮破裂,、胎膜早破、早產(chǎn),、難產(chǎn),、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、死胎等一系列問題,?！币蜃訉m畸形，順利足月分娩極為困難,，李女士妊娠后也將面臨諸多風(fēng)險(xiǎn),。從孕12周開始，李女士就轉(zhuǎn)至產(chǎn)科進(jìn)行密切監(jiān)護(hù),。
“懷孕艱難,，保胎艱難?！眱芍芤淮萎a(chǎn)檢,，產(chǎn)科主任任麗芳在孕早期就密切監(jiān)測(cè)孕婦的孕激素、雌激素等血值水平以及寶寶們?cè)趯m內(nèi)的發(fā)育情況，為其安排合理的保胎治療,。
孕中期監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育,，產(chǎn)前篩查排除唐氏綜合征，監(jiān)測(cè)宮頸機(jī)能不全等等,，并根據(jù)檢查結(jié)果采取相應(yīng)措施,。李女士在孕24周時(shí)，身體出現(xiàn)了腹部疼痛不適等流產(chǎn)跡象,，在醫(yī)院保胎一周,，任麗芳為她使用促肺成熟治療，為新生兒出生呼吸建立了條件,。
孕26周,，李女士出現(xiàn)胎膜早破臨產(chǎn)反應(yīng)?！皩殞毎l(fā)育不成熟,，這種情況下分娩對(duì)胎兒極為危險(xiǎn)?！贬t(yī)師仇雅芬通過查體發(fā)現(xiàn)李女士宮口全開,，但孩子各個(gè)臟器不成熟，此時(shí)分娩能不能存活都是未知數(shù),。產(chǎn)科和新生兒科通力合作,，成立了兩組產(chǎn)房救治隊(duì)伍，全力展開救治工作,。
在經(jīng)過人工助產(chǎn)和人工剝離胎盤術(shù)后,，李女士迎來(lái)了朝思暮想的寶寶，而市中心醫(yī)院新生兒科也迎來(lái)了該院歷史上救治的最低體重,、孕期最短的早產(chǎn)兒,。
生命之夢(mèng)的接力仍在繼續(xù)……
精心護(hù)理 絕處逢生
醫(yī)學(xué)上通常將小于28周的早產(chǎn)兒稱為超未成熟兒。
兩個(gè)孩子剛出生時(shí),，全身皮膚薄如蟬翼，血管細(xì)如發(fā)絲,，呼吸微弱,，甚至一度處于窒息狀態(tài)，整個(gè)身體只有成人巴掌大小,，胳膊只有成人食指粗細(xì),，手掌和成人指甲蓋一樣大……
兩個(gè)寶寶要經(jīng)歷保暖、呼吸,、感染,、黃疸、喂養(yǎng)等重重難關(guān)，每一關(guān)對(duì)兩個(gè)小家伙來(lái)說都是生死考驗(yàn),，對(duì)醫(yī)護(hù)人員來(lái)說都如履薄冰,。
“超早產(chǎn)兒各組織器官發(fā)育極不成熟，易出現(xiàn)各類并發(fā)癥,?！毙律鷥嚎聘敝魅瓮蹙Ю谔孤实卣f，團(tuán)隊(duì)也是第一次遇到這樣的考驗(yàn),，但只要度過最早的高風(fēng)險(xiǎn)期,，就有信心保住她們!
守護(hù)在產(chǎn)床旁的新生兒科醫(yī)生張勇華第一時(shí)間為孩子進(jìn)行氣管插管、人工呼吸,、保鮮膜包裹保暖,、注入肺表面活性物質(zhì)等一系列復(fù)蘇搶救，并立即轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室,，置入臍靜脈導(dǎo)管,。
精細(xì)的護(hù)理至關(guān)重要，新生兒醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)立即組織經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)專家成立救治小組,，為患兒制定詳細(xì),、個(gè)性化的救治方案，護(hù)理骨干組成一對(duì)一特護(hù)團(tuán)隊(duì),，采用單獨(dú)病房,，24小時(shí)專人護(hù)理。
兩個(gè)寶寶肺部發(fā)育極不成熟,，呼吸困難,，團(tuán)隊(duì)制定了個(gè)體化的溫和通氣策略和精細(xì)化護(hù)理。經(jīng)過不懈努力,，出生后4天,，兩個(gè)寶寶從氣管導(dǎo)管過渡到無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)，最后逐步過渡到普通吸氧,。
早產(chǎn)兒腸胃發(fā)育不全,，出生后反復(fù)腹脹，喂養(yǎng)很不順利,，為讓她們盡可能多攝取營(yíng)養(yǎng),，護(hù)士們用媽媽的母乳涂抹在寶寶的口腔黏膜上，促進(jìn)寶寶的胃腸功能建立,，慢慢地從微量喂養(yǎng)到全量喂養(yǎng),，寶寶們的體重也逐漸增加起來(lái)。
然而,，一波未平一波又起……
仁心妙術(shù) 柳暗花明
出生第四周,，新生兒科在為這對(duì)雙胞胎姐妹進(jìn)行早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查時(shí)，發(fā)現(xiàn)妹妹雙眼周邊部視網(wǎng)膜出現(xiàn)了新生血管，診斷為早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變Ⅱ區(qū)Ⅲ期,，這是一種發(fā)生于早產(chǎn)兒身上的致盲性眼病,。
“如果不及時(shí)干預(yù)，妹妹眼部病情將迅速發(fā)展,，可能很快出現(xiàn)纖維增生,、視網(wǎng)膜脫離，甚至有失明的風(fēng)險(xiǎn),，必須盡快為患兒進(jìn)行玻璃體腔注藥術(shù)治療,。”留給患兒治療的時(shí)間僅有一周左右,。
眼科主任張淑萍介紹,，當(dāng)時(shí)我市尚未獨(dú)立開展這項(xiàng)治療技術(shù)，篩查出視網(wǎng)膜病變的孩子要送到太原,、北京等地治療,，但當(dāng)時(shí)因疫情無(wú)法外出就醫(yī)。
張淑萍對(duì)成人玻璃體腔注藥術(shù)有豐富的經(jīng)驗(yàn),，但早產(chǎn)兒眼部組織結(jié)構(gòu)與成人是完全不一樣的,，眼底的血管發(fā)育不成熟，視網(wǎng)膜周邊大范圍無(wú)血管灌注區(qū),，玻璃腔注藥的手術(shù)方法,、手術(shù)部位、進(jìn)針方向與深度,、用藥劑量等與成人是完全不同的,，國(guó)內(nèi)多地相關(guān)手術(shù)均是在全麻下手術(shù)，但因孩子身體比較孱弱,，無(wú)法承受全麻的風(fēng)險(xiǎn),，這種復(fù)雜的情況，對(duì)術(shù)者的心理素質(zhì)及技術(shù)要求都會(huì)更高,，手術(shù)難度也會(huì)更大,。
為把握治療時(shí)間窗，盡快挽救妹妹的視力,，張淑萍做足功課,。她查找資料，翻閱文獻(xiàn)后,，為患兒制定了個(gè)體化治療方案。
因?yàn)闊o(wú)法使用全麻,，當(dāng)醫(yī)護(hù)人員協(xié)助固定患兒頭位后,，張淑萍開始輕巧穩(wěn)準(zhǔn)的為患兒雙眼進(jìn)行眼局部浸潤(rùn)麻醉下的“玻璃體腔注藥”手術(shù)，術(shù)后幾秒鐘虹膜上的新生血管瞬間消退，張淑萍明白手術(shù)成功了,。
在術(shù)后第一次隨訪中,，妹妹雙眼早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的新生血管明顯消退，正常的視網(wǎng)膜血管正逐漸向周邊部生長(zhǎng),。
這是我市首次對(duì)早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變患兒行玻璃體腔注藥手術(shù),，手術(shù)不但幫助孩子驅(qū)除了眼底的“黑暗”，更填補(bǔ)了我市同行業(yè)的空白,。
1200天夢(mèng)想起航,，79個(gè)日夜接力守護(hù)，兩個(gè)堅(jiān)強(qiáng)的寶寶不負(fù)眾望,，爆發(fā)出頑強(qiáng)的生命力,，渡過了一個(gè)又一個(gè)難關(guān)，2022年5月9日,，雙胞胎姐妹終于在所有人的期待中,，回到了父母的懷抱。
記者 閆晏宏
責(zé)任編輯：暢任杰
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