臨汾新聞網(wǎng)訊 86歲老人患有主動(dòng)脈瓣重度狹窄，卻因身體孱弱、基礎(chǔ)病多,，無(wú)法耐受開(kāi)胸手術(shù)。危急關(guān)頭,，市中心醫(yī)院心臟大血管外科“劉輝團(tuán)隊(duì)”為老人實(shí)施了經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)(TAVR)，通過(guò)這項(xiàng)高精尖的介入技術(shù)為老人帶來(lái)“心”希望,。
8月下旬,，這位老人因劇烈胸、腹痛入院，被確診為主動(dòng)脈瓣重度狹窄,、巨大膽管結(jié)石伴急性膽管炎,。心臟和膽囊同時(shí)出了問(wèn)題，哪個(gè)不及時(shí)處理都有致命風(fēng)險(xiǎn),。心外科、普外科,、消化科等多學(xué)科專(zhuān)家聯(lián)合會(huì)診,、反復(fù)討論，考慮到患者病情復(fù)雜,、心功能差,，決定先行經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)，再行經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)(ERCP),。
不料,，老人突然腹痛難忍，并出現(xiàn)高溫寒戰(zhàn),，專(zhuān)家們不得不提前實(shí)施ERCP,。術(shù)后第二天，市中心醫(yī)院黨委副書(shū)記,、副院長(zhǎng)劉輝立即“接棒”,，他帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)直面挑戰(zhàn)、迎難而上,，在做好術(shù)前全面評(píng)估,、縝密分析的基礎(chǔ)上，展開(kāi)了一場(chǎng)步步驚“心”的“生死較量”,。
TAVR是新近發(fā)展起來(lái)的微創(chuàng)介入治療技術(shù),，操作難度大、技術(shù)要求高,。劉輝臨危不懼,、沉著應(yīng)戰(zhàn)，憑借高超技藝和豐富經(jīng)驗(yàn),，一步步精細(xì)操作,，使介入導(dǎo)管順著預(yù)先設(shè)定的“路徑”在血管中蜿蜒前行，并巧妙規(guī)避了術(shù)中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn),，順利將人工瓣膜不偏不倚地送至主動(dòng)脈瓣位置,。人工瓣膜植入后立即開(kāi)始工作，完全替代了原先受損的主動(dòng)脈瓣,，完美解決了患者主動(dòng)脈瓣狹窄的問(wèn)題,，完成了不開(kāi)胸也能“換瓣”的神奇操作。
聽(tīng)起來(lái)簡(jiǎn)單的過(guò)程，實(shí)際上卻是驚心動(dòng)魄,?！皠⑤x團(tuán)隊(duì)”在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行了影像學(xué)評(píng)估，結(jié)合超聲以及CT來(lái)預(yù)估放置在體內(nèi)的人工瓣膜的大小,，小了會(huì)脫落,，大了則會(huì)將血管撐破，因此必須做到“嚴(yán)絲合縫”,，而術(shù)中穿刺,、置入導(dǎo)管、換上人工瓣膜等環(huán)節(jié)更是不能有一絲絲差錯(cuò),。團(tuán)隊(duì)與相關(guān)多學(xué)科緊密配合,、默契協(xié)作，確保各個(gè)環(huán)節(jié)精準(zhǔn)銜接,，為手術(shù)提供了強(qiáng)力支持,、堅(jiān)實(shí)后盾和必勝信心。
令人欣喜的是,，術(shù)后短短幾小時(shí),，老人的心功能就得到了很大改善，原先的不適癥狀也消失了,，手術(shù)效果立竿見(jiàn)影,。“心門(mén)”重新運(yùn)轉(zhuǎn),，老人感受到前所未有的舒暢,。她感嘆道：“幾年前，我在醫(yī)院檢查時(shí)得知自己主動(dòng)脈瓣狹窄,，但是一直不敢接受開(kāi)刀手術(shù),，結(jié)果越拖越嚴(yán)重。沒(méi)想到,，現(xiàn)在的醫(yī)療技術(shù)這么先進(jìn),，介入手段就治好了我的病，讓我可以輕輕松松地走路,、睡覺(jué),。”
主動(dòng)脈瓣重度狹窄,，相當(dāng)于心臟的“大門(mén)”嚴(yán)重變形,、狹窄，嚴(yán)重影響全身血液供應(yīng),，極大加劇了心臟和肺部血管壓力,。雖然“換門(mén)”迫在眉睫,，但是許多年齡大、身體虛弱,、有基礎(chǔ)疾病的患者身體無(wú)法耐受外科開(kāi)胸手術(shù),，而內(nèi)科保守治療也起不到改善作用，只能無(wú)奈地任由疾病發(fā)展,。時(shí)間一長(zhǎng),，患者就會(huì)出現(xiàn)心力衰竭、氣喘,、暈厥和心絞痛等癥狀,，隨時(shí)處在“生死一線”，猝死風(fēng)險(xiǎn)很高,。
“TAVR不開(kāi)胸、創(chuàng)傷小,、恢復(fù)快,，為主動(dòng)脈瓣膜病變治療提供了新途徑，尤其是給無(wú)法耐受開(kāi)胸手術(shù),、存在手術(shù)禁忌的高齡高?；颊邘?lái)了‘重生’的機(jī)會(huì)，能夠極大提高患者心功能,，改善生活質(zhì)量,。”劉輝說(shuō),，“這一尖端技術(shù)難度高,、要求更高，需要臨床經(jīng)驗(yàn)豐富,、技術(shù)能力過(guò)硬的多個(gè)相關(guān)科室抱團(tuán)協(xié)作,。我們的大團(tuán)隊(duì)日臻成熟、久經(jīng)考驗(yàn),，為諸多心臟瓣膜疾病患者帶來(lái)了生存希望,。”
TAVR是治療心血管疾病方面最為領(lǐng)先的一項(xiàng)尖端技術(shù),，也是該領(lǐng)域技術(shù)難度極高的一項(xiàng)手術(shù),，堪稱(chēng)“天花板”級(jí)別。目前國(guó)內(nèi)只有少數(shù)醫(yī)院可以獨(dú)立開(kāi)展,，市中心醫(yī)院心外科緊跟國(guó)際一流技術(shù)步伐,，已常規(guī)獨(dú)立開(kāi)展這項(xiàng)新技術(shù)，為心臟瓣膜疾病患者帶來(lái)了更先進(jìn),、更精準(zhǔn)的診療方案,，使得患者生命的極限得以進(jìn)一步高質(zhì)量延續(xù)，成功開(kāi)創(chuàng)了我市心血管介入治療的新紀(jì)元。
經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)(TAVR)：
TAVR采用腔內(nèi)導(dǎo)管技術(shù),，將人工瓣膜裝載入導(dǎo)管系統(tǒng),，通過(guò)外周血管或心尖途徑，將人工瓣膜輸送到主動(dòng)脈瓣位置釋放,，置換病變瓣膜的手術(shù)方式,。該技術(shù)主要是針對(duì)高危/高齡主動(dòng)脈瓣疾病患者的一種微創(chuàng)介入治療方案，不需要體外循環(huán),、心臟停跳,，避免了傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)存在的危險(xiǎn)因素，具有創(chuàng)傷小,、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)低,、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。
TAVR被譽(yù)為引領(lǐng)“第四次心臟介入革命”的創(chuàng)新性技術(shù),，在我國(guó)經(jīng)過(guò)十余年的發(fā)展,，已在臨床中得到了廣泛的應(yīng)用。對(duì)于不能耐受外科手術(shù)治療或外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大的高危/高齡患者,，均推薦首選TAVR進(jìn)行主動(dòng)脈瓣置換,。
記者 李靜
責(zé)任編輯：暢任杰
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