高速運(yùn)轉(zhuǎn)的急診科
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科為患者檢查
重癥監(jiān)護(hù)室對(duì)危重癥患者進(jìn)行護(hù)理
心腦血管監(jiān)護(hù)室醫(yī)護(hù)人員搶救患者
臨汾新聞網(wǎng)訊 隨著國(guó)家疫情防控政策的變化,，面對(duì)患者急劇增加、醫(yī)務(wù)人員感染減員的現(xiàn)實(shí)情況,，市中心醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)班子帶領(lǐng)全院干部職工快速反應(yīng),，科學(xué)應(yīng)對(duì)，不斷優(yōu)化診療流程,、擴(kuò)容資源,、增加力量，在疫情一線與病毒“正面硬剛”,，與急危重癥患者守望相助,，全力解決群眾就醫(yī)需求，展現(xiàn)了“中心醫(yī)院人”的勇毅與擔(dān)當(dāng),。
急診科：爭(zhēng)分奪秒,，與時(shí)間賽跑、與病魔搏斗
2022年12月24日10時(shí),，市中心醫(yī)院急診科一下子涌入8名患者,，急診科又一次高位運(yùn)轉(zhuǎn)。
急診搶救大廳內(nèi),，每個(gè)診室門(mén)口都圍了一圈患者和家屬,，急診科主任戴紅果強(qiáng)忍著咳嗽快速問(wèn)診，在開(kāi)醫(yī)囑,、打電話為患者聯(lián)系科室會(huì)診,、辦理入院手續(xù)后,，她馬上又趕到下一個(gè)患者的床邊。
這是該科室24小時(shí)搶救患者的常態(tài),，雖然已有所準(zhǔn)備,，但第一波感染潮，比預(yù)想來(lái)得更早,、更猛,，爭(zhēng)分奪秒搶救生命的急診科也被推到了疫情防控的最前沿。
“現(xiàn)在急診科日接診量在300余人次,，達(dá)到平時(shí)的4倍,。”戴紅果介紹,，現(xiàn)階段收治的患者八成都是急危重癥,，九成都感染新冠病毒，其中以有基礎(chǔ)性疾病的高齡老年人為主,。工作量驟增,，科里還不斷有人被感染，生理和心理雙重壓力下,，急診科上下團(tuán)結(jié)一心,，堅(jiān)守在第一線。癥狀輕的人員主動(dòng)加班,，隨叫隨到,，“每個(gè)人都想多干一點(diǎn)兒，因?yàn)槎鄵尵纫粋€(gè)危重患者,，就能多挽救一個(gè)家庭,。”
“這幾天特別忙,，上了十年班,，還沒(méi)這么忙過(guò)?！奔痹\科護(hù)士李尉已經(jīng)好幾天沒(méi)有休息了。2022年12月24日16時(shí),，剛剛完成交班工作的李尉饑腸轆轆,，他才想起，過(guò)去的8個(gè)小時(shí)里,，他只吃了一頓早飯,，“本來(lái)是要去吃午飯的，結(jié)果碰上了一個(gè)急救病人,，一忙就忘記吃飯了,?！碑?dāng)天也是李尉感染新冠病毒的第5天，即使不舒服,，他也沒(méi)有落下工作,。“我們都是能堅(jiān)持就堅(jiān)持上,，急診不像普通病房,，病人來(lái)了你必須搶救，不可能因?yàn)槟闵』蛘呃哿司托菹??！?/p>
疫情浪潮涌來(lái)，急救資源不斷吃緊,。相較于生病帶來(lái)的壓力,，醫(yī)護(hù)人員更擔(dān)心感染后工作沒(méi)人頂上?！搬t(yī)護(hù)人員的飯熱了冷,，冷了又熱，都沒(méi)機(jī)會(huì)喝水,?！备敝魅乌w學(xué)軍說(shuō)，搶救病人一刻也不能停,，只能帶病堅(jiān)持,。
前一個(gè)夜班，護(hù)士長(zhǎng)李靜配合搶救了一名過(guò)敏性休克的新冠感染患者,，入院時(shí)患者呼吸困難,、意識(shí)不清、全身浮腫并起滿(mǎn)了疹子,，李靜手腳麻利地給予患者吸氧及心電監(jiān)護(hù),，并協(xié)助完成了血?dú)夥治龅纫幌盗袡z查，根據(jù)醫(yī)囑給予靜脈輸液對(duì)癥用藥后,，患者的生命體征逐步平穩(wěn)了,。采訪時(shí)，已經(jīng)連續(xù)工作了15個(gè)小時(shí)的李靜嗓子沙啞,，還不時(shí)咳嗽,，盡管如此，她也沒(méi)有休息,。作為護(hù)士長(zhǎng),，她要把握全科護(hù)理工作的大局，既要保障日常工作有條不紊，還要做好發(fā)熱患者,、急危重癥患者的治療,、護(hù)理，對(duì)所有就診患者進(jìn)行體溫監(jiān)測(cè),、病情觀察,、治療以及心理疏導(dǎo)等工作。面對(duì)各種各樣病情復(fù)雜的危重患者,，李靜帶領(lǐng)科室護(hù)士進(jìn)行快速識(shí)別,、甄別、評(píng)估,，及時(shí)分流,，同時(shí)還要承接源源不斷新來(lái)的患者。她們用良好的心理素質(zhì),、熟練的操作,，配合醫(yī)生分秒必爭(zhēng)，最大程度減輕患者的痛苦,。
發(fā)熱門(mén)診：輕傷不下火線,，撐到極限也要咬牙堅(jiān)持
此起彼伏的咳嗽聲，在發(fā)熱門(mén)診門(mén)口響起,，值班醫(yī)生郭凱凱簡(jiǎn)短詢(xún)問(wèn)癥狀后,，囑咐患者新冠病毒感染后的居家用藥方案，給他們吃下“定心丸”,，這是2022年12月25日深夜該院發(fā)熱門(mén)診出現(xiàn)的場(chǎng)景,。當(dāng)晚，前來(lái)就診的患者不斷,，3名值班醫(yī)生分工明確,，一個(gè)負(fù)責(zé)登記、一個(gè)負(fù)責(zé)接診,、一個(gè)認(rèn)真觀察患者的肺部影像,。
接診、測(cè)生命體征,、抽血化驗(yàn),、給藥、陪送檢查,、收入院……一個(gè)個(gè)流程走下來(lái),，發(fā)熱門(mén)診護(hù)士長(zhǎng)劉潔文感覺(jué)腿都要跑斷了。但看到還有病人在排隊(duì),，她知道還不能放松,，此時(shí)科室人手緊張，更需要每個(gè)人全力以赴,。
“我還能堅(jiān)持!”已經(jīng)連續(xù)工作幾天的王娜毫無(wú)怨言地表示可以繼續(xù)堅(jiān)持上班;
“這個(gè)時(shí)候,，患者的生命更重要?！弊o(hù)士關(guān)夏艷感染后,，一直頂在一線;
“再累也要頂上，要對(duì)得起前來(lái)就診的患者,?！弊o(hù)士周榮身兼多職，面對(duì)陡增的工作量毫不退縮……
這些,，已經(jīng)成為很多醫(yī)護(hù)人員的常態(tài)……依然在崗的醫(yī)護(hù)人員一半以上是“陽(yáng)康”或者“輕癥”,，但撐到極限也要咬牙堅(jiān)持，只要是科里需要,，沒(méi)有任何猶豫,，他們隨時(shí)到崗上班。
24小時(shí)不間斷的人流讓發(fā)熱門(mén)診成了最忙碌,、壓力最大的科室之一,。“看診量一下翻了十來(lái)倍,?！笔兄行尼t(yī)院副院長(zhǎng)、發(fā)熱門(mén)診主任史志明介紹,，“疫情風(fēng)暴下,，醫(yī)院將所有支援都往這一板塊傾斜?！?/p>
“每天都會(huì)接到家長(zhǎng)因小兒高熱驚厥打來(lái)的求救電話,。”感染新冠病毒后,，兒童往往出現(xiàn)發(fā)熱癥狀,，發(fā)熱不僅會(huì)增加兒童不適感，還容易出現(xiàn)高熱驚厥,。有一個(gè)6個(gè)月大的小男嬰,，在家用藥三天后出現(xiàn)高熱驚厥，來(lái)時(shí)兩眼上翻,、口唇發(fā)青,、全身冰冷，牙關(guān)緊閉,。接診后,，兒科醫(yī)生郭潔和劉潔文緊急給予孩子吸氧,、鎮(zhèn)靜用藥，驚厥緩解后,，送至兒科的陽(yáng)性病房,。
劉潔文介紹，自正面“迎戰(zhàn)”新冠病毒后,，前來(lái)就診的兒童開(kāi)始增多,，兒童發(fā)病快、發(fā)病急則可能面臨更多健康風(fēng)險(xiǎn),，這對(duì)發(fā)熱門(mén)診而言是挑戰(zhàn),。好在發(fā)熱門(mén)診在更早之前，就進(jìn)行了科室統(tǒng)籌,，優(yōu)化了醫(yī)護(hù)力量,，為這一場(chǎng)“硬仗”做了充足準(zhǔn)備。
呼吸科：化身“鎧甲戰(zhàn)士”,，用生命守護(hù)生命
在這一場(chǎng)與新冠病毒的面對(duì)面“戰(zhàn)斗”中,，該院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科沖鋒在前，副主任王艷艷,、陳美鳳帶隊(duì),，常琴、關(guān)文霞,、朱健榮,、劉樂(lè)緊隨其后，化身“鎧甲戰(zhàn)士”,，認(rèn)真接診新冠合并呼吸疾病的重癥患者,，加班加點(diǎn)早已是常態(tài)。
“我們密切觀察每一名患者病情變化,，每日進(jìn)行專(zhuān)家會(huì)診,，對(duì)癥治療，并輔以心理疏導(dǎo),?！倍噍喴咔橄聛?lái)，王艷艷積累了寶貴經(jīng)驗(yàn),，現(xiàn)在的她已成為新冠病毒感染救治方面的專(zhuān)家,。
“有的患者焦慮、恐慌,，特別是有基礎(chǔ)病的,，內(nèi)心更加忐忑不安，覺(jué)得只有到了醫(yī)院才有健康保障,，要求住院可能是為了尋求一種心理慰藉,?！痹撛汉粑c危重癥醫(yī)學(xué)科來(lái)了一對(duì)老齡父女，父親87歲,，女兒64歲,，父女兩人感染新冠病毒，周身疼痛不適,，進(jìn)行血?dú)狻⑿夭緾T檢查后,，各項(xiàng)指標(biāo)顯示沒(méi)有大礙,，醫(yī)生建議回家休息，但父女二人強(qiáng)烈要求住院,，王艷艷只能反復(fù)做工作,，直至取得兩人的理解。
“冬季本身就是呼吸系統(tǒng)疾病的高發(fā)期,，往年這個(gè)季節(jié)門(mén)診收治的病人數(shù)量就會(huì)有所增加,，這段時(shí)間受到新冠病毒的影響，感染峰值的到來(lái)也會(huì)使重癥率增多,?！蓖跗G艷告訴記者，“流感和新冠并存,，對(duì)于有慢性呼吸道疾病的患者而言意味著病情的加重和更加復(fù)雜,。很多老年人在感染了新冠病毒之后很容易出現(xiàn)‘沉默性低氧血癥’，老人總會(huì)想著扛一扛再到醫(yī)院去,，導(dǎo)致錯(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)機(jī),，這是非常可怕的,?！焙粑泼咳斩紩?huì)收治數(shù)十名意識(shí)喪失、呼吸衰竭,、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂的危重癥患者,，從入院開(kāi)始搶救，開(kāi)通液路,、氣管插管,、心肺復(fù)蘇等搶救的場(chǎng)景時(shí)不時(shí)在呼吸科病房上演。
現(xiàn)在,，科室里的患者日益增多,，醫(yī)護(hù)人員大多都是帶病上崗，有些病情重的,，也會(huì)在癥狀稍微緩解后馬上返崗,。在十余天的時(shí)間里,，呼吸科全體“勇士”除了短暫的吃飯、休息,，一直泡在病房里,，參與新冠感染重癥患者的救治工作，在他們看來(lái),，沒(méi)有什么比患者的生命健康更重要,。
重癥監(jiān)護(hù)室：全力以赴，不惜代價(jià)托住生命底線
疫情以來(lái),，作為為生命托底的最后一道防線,，市中心醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室里一直住滿(mǎn)了新冠病毒感染的危重癥患者，他們大都是七八十歲的高齡患者,，且生活不能自理,，護(hù)士們不僅要做好所有的基礎(chǔ)護(hù)理，還要做好各項(xiàng)生活護(hù)理,，這無(wú)疑加大了護(hù)理人員的工作強(qiáng)度,。
處理完患者的治療工作，護(hù)士長(zhǎng)張端鳳覺(jué)得渾身酸痛,，全身無(wú)力,，盡管這樣，她必須堅(jiān)持到第二天早上7時(shí)交班,?！懊孔咭徊蕉加帽M了全身的力氣，但為了患者,，再疼也要堅(jiān)持下去,。”
處理完血?dú)夂秃粑鼨C(jī)參數(shù)調(diào)整,，已是早上7時(shí),，下一班的同事來(lái)接班了?！安∏槠椒€(wěn),，對(duì)癥處理，無(wú)特殊交班,?！贝蠹一サ酪宦曅量啵恿Π魝鞯搅讼乱话噌t(yī)護(hù)人員的手中,。面對(duì)人手短缺的困境,，ICU的護(hù)士們靠著一股勁兒硬扛了下來(lái)。
“重癥監(jiān)護(hù)室一共有40名護(hù)士,，分成3個(gè)班,，從最近開(kāi)始接收陽(yáng)性患者后,，我們的護(hù)理人員陸陸續(xù)續(xù)出現(xiàn)了發(fā)燒的癥狀，現(xiàn)在80%左右的護(hù)士都已經(jīng)‘陽(yáng)過(guò)’了,?！睆埗锁P告訴記者，護(hù)士基本上都在帶病堅(jiān)持,。
“綜合重癥監(jiān)護(hù)室設(shè)有21張床位,，已是滿(mǎn)員狀態(tài)，但這段時(shí)間,，每天還會(huì)有兩三個(gè)急危重癥患者需要轉(zhuǎn)入治療,。”重癥醫(yī)學(xué)科主任高春明介紹,。
2022年12月26日8時(shí)30分，重癥監(jiān)護(hù)室里,，高春明正在逐一查看患者,，“2床氧和情況怎么樣?呼吸機(jī)支持參數(shù)可以下調(diào)嗎?血流動(dòng)力學(xué)情況怎樣?組織灌注改善了沒(méi)有?……”高春明已經(jīng)記不清自己上一次完整的休息日是什么時(shí)候了?！叭σ愿熬戎沃匕Y患者是重中之重,。為了挽救每一個(gè)生命，我們必須做到不惜一切代價(jià),?！备叽好髡f(shuō)。
當(dāng)天,，從浮山轉(zhuǎn)診而來(lái)的重癥胰腺炎合并分布性休克,、多臟器功能障礙、糖尿病酮癥酸中毒患者病情平穩(wěn)轉(zhuǎn)至普通病房,。該患者此前被診斷為新冠感染確診病例(重型),，入院時(shí)，已經(jīng)意識(shí)障礙,、各臟器功能指標(biāo)嚴(yán)重異常,，CT提示胰腺腫脹周?chē)鷿B出，隨時(shí)可能面臨死亡,。經(jīng)過(guò)高春明與醫(yī)護(hù)人員5天不舍晝夜的精心救治,，終于脫離危險(xiǎn)?；颊呒覍偌?dòng)地說(shuō)：“護(hù)理人員每天一日三餐,，測(cè)體溫、量血壓,、按時(shí)給藥,，精心守護(hù),，我們?nèi)f分感激?！?/p>
心腦血管監(jiān)護(hù)室：上下一條心,，用堅(jiān)守詮釋使命擔(dān)當(dāng)
2022年12月18日，該院心腦血管監(jiān)護(hù)室主任張?chǎng)魏聘腥玖?，但他?jiān)持在崗,，連續(xù)工作了近半個(gè)月。
冬天是心腦血管,、老年病的高發(fā)季節(jié),，針對(duì)急診患者神經(jīng)系統(tǒng)疾病和內(nèi)科疾病較多的特點(diǎn)，該院統(tǒng)一調(diào)配資源,，在原有心腦血管監(jiān)護(hù)室的基礎(chǔ)上挖掘病區(qū)潛力,，增加重癥監(jiān)護(hù)的床位，使可救治心腦血管重癥患者的床位已較之前增加近一倍,，同時(shí)增配了監(jiān)護(hù)儀,、呼吸機(jī)等醫(yī)療設(shè)備，設(shè)置病例臺(tái)賬,，逐步放開(kāi)更多的病區(qū),，全力保障卒中、心臟等急診綠色通道救治的重癥患者的后續(xù)診療,，最大限度將符合條件的急診患者收進(jìn)病房,。
“心腦血管術(shù)后，病情變化很快,，感染新冠病毒更是讓患者病情雪上加霜,。”一名冠脈搭橋術(shù)后呼吸機(jī)輔助呼吸的患者,，忽然出現(xiàn)氣道梗阻窒息通氣,。“心臟外科術(shù)后的患者,，肺部問(wèn)題是會(huì)直接影響手術(shù)效果及預(yù)后的,。”在張?chǎng)魏频闹笇?dǎo)下,，醫(yī)護(hù)人員配合進(jìn)行床旁支氣管鏡灌洗,、翻身叩背、膨肺吸痰,。加上一氧化氮及高效對(duì)癥新冠病毒藥物的治療,，終于將生命的呼吸通道打通，穩(wěn)住患者的病情。
“大家很頑強(qiáng),，都是主動(dòng)連著上班,、頂班，家里人都顧及不上,?？评锶藛T盡可能堅(jiān)守崗位，大家都在咬牙堅(jiān)持,?！贝蟛糠轴t(yī)生都在感染后第四天，甚至是第三天就返崗上班,。主動(dòng)加班,、替班，隨叫隨到,，毫無(wú)怨言,，每天連續(xù)工作十幾個(gè)小時(shí)已是常態(tài)，“主任,，我還年輕,，多上幾個(gè)班，我能頂住,?！贝蠹疑硢≈ぷ?，一個(gè)接著一個(gè)頂上來(lái),，讓心腦血管監(jiān)護(hù)室能夠有序、穩(wěn)定地運(yùn)行下去,，讓患者能夠得到及時(shí),、規(guī)范的救治。
…………
這些,，是市中心醫(yī)院在疫情下克服重重困難,，千方百計(jì)保障患者救治的掠影。他們上下一盤(pán)棋,，通過(guò)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè),、摸排分析，統(tǒng)一調(diào)配和重組發(fā)熱門(mén)診,、急診,、重癥監(jiān)護(hù)、藥品物資,、設(shè)施設(shè)備等醫(yī)療資源,，合并病區(qū)、增加床位,、擴(kuò)容重癥救治能力及發(fā)熱門(mén)診面積,，暢通特殊人群的生命通道,，成立4個(gè)重癥患者救治團(tuán)隊(duì)，全力保障新冠病毒感染人群醫(yī)療救治工作平穩(wěn)有序開(kāi)展,。他們無(wú)畏堅(jiān)守,，砥礪鏖戰(zhàn)，用自己的血肉之軀,，筑成抵御疫情的第一道“防波堤”,，他們用“戰(zhàn)斗與治愈”構(gòu)成了“以生命挽救生命”的主軸，在戰(zhàn)斗,、治愈,，治愈、戰(zhàn)斗的循環(huán)往復(fù)中,，踐行著守護(hù)人民生命健康的醫(yī)者信念,。
記者 閆晏宏 文/圖
責(zé)任編輯： 吉政
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