高速運(yùn)轉(zhuǎn)的急診科
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科為患者檢查
重癥監(jiān)護(hù)室對危重癥患者進(jìn)行護(hù)理
心腦血管監(jiān)護(hù)室醫(yī)護(hù)人員搶救患者
臨汾新聞網(wǎng)訊 隨著國家疫情防控政策的變化,，面對患者急劇增加、醫(yī)務(wù)人員感染減員的現(xiàn)實情況,，市中心醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)班子帶領(lǐng)全院干部職工快速反應(yīng),，科學(xué)應(yīng)對，不斷優(yōu)化診療流程,、擴(kuò)容資源、增加力量,，在疫情一線與病毒“正面硬剛”,，與急危重癥患者守望相助，全力解決群眾就醫(yī)需求,，展現(xiàn)了“中心醫(yī)院人”的勇毅與擔(dān)當(dāng),。
急診科：爭分奪秒，與時間賽跑,、與病魔搏斗
2022年12月24日10時,，市中心醫(yī)院急診科一下子涌入8名患者，急診科又一次高位運(yùn)轉(zhuǎn),。
急診搶救大廳內(nèi),，每個診室門口都圍了一圈患者和家屬,，急診科主任戴紅果強(qiáng)忍著咳嗽快速問診，在開醫(yī)囑,、打電話為患者聯(lián)系科室會診,、辦理入院手續(xù)后，她馬上又趕到下一個患者的床邊,。
這是該科室24小時搶救患者的常態(tài),，雖然已有所準(zhǔn)備，但第一波感染潮,，比預(yù)想來得更早,、更猛，爭分奪秒搶救生命的急診科也被推到了疫情防控的最前沿,。
“現(xiàn)在急診科日接診量在300余人次,，達(dá)到平時的4倍?！贝骷t果介紹,，現(xiàn)階段收治的患者八成都是急危重癥，九成都感染新冠病毒,，其中以有基礎(chǔ)性疾病的高齡老年人為主,。工作量驟增，科里還不斷有人被感染,，生理和心理雙重壓力下,，急診科上下團(tuán)結(jié)一心，堅守在第一線,。癥狀輕的人員主動加班,，隨叫隨到，“每個人都想多干一點兒,，因為多搶救一個危重患者,，就能多挽救一個家庭?！?/p>
“這幾天特別忙,，上了十年班，還沒這么忙過,?！奔痹\科護(hù)士李尉已經(jīng)好幾天沒有休息了。2022年12月24日16時,，剛剛完成交班工作的李尉饑腸轆轆,，他才想起，過去的8個小時里,，他只吃了一頓早飯,，“本來是要去吃午飯的,，結(jié)果碰上了一個急救病人，一忙就忘記吃飯了,?！碑?dāng)天也是李尉感染新冠病毒的第5天，即使不舒服,，他也沒有落下工作,。“我們都是能堅持就堅持上,，急診不像普通病房,，病人來了你必須搶救，不可能因為你生病或者累了就休息,?！?/p>
疫情浪潮涌來，急救資源不斷吃緊,。相較于生病帶來的壓力,，醫(yī)護(hù)人員更擔(dān)心感染后工作沒人頂上?！搬t(yī)護(hù)人員的飯熱了冷,，冷了又熱，都沒機(jī)會喝水,?！备敝魅乌w學(xué)軍說，搶救病人一刻也不能停,，只能帶病堅持,。
前一個夜班，護(hù)士長李靜配合搶救了一名過敏性休克的新冠感染患者,，入院時患者呼吸困難,、意識不清、全身浮腫并起滿了疹子,，李靜手腳麻利地給予患者吸氧及心電監(jiān)護(hù),，并協(xié)助完成了血?dú)夥治龅纫幌盗袡z查，根據(jù)醫(yī)囑給予靜脈輸液對癥用藥后,，患者的生命體征逐步平穩(wěn)了。采訪時,，已經(jīng)連續(xù)工作了15個小時的李靜嗓子沙啞,，還不時咳嗽，盡管如此,，她也沒有休息,。作為護(hù)士長,，她要把握全科護(hù)理工作的大局，既要保障日常工作有條不紊,，還要做好發(fā)熱患者,、急危重癥患者的治療、護(hù)理,，對所有就診患者進(jìn)行體溫監(jiān)測,、病情觀察、治療以及心理疏導(dǎo)等工作,。面對各種各樣病情復(fù)雜的危重患者,，李靜帶領(lǐng)科室護(hù)士進(jìn)行快速識別、甄別,、評估,，及時分流，同時還要承接源源不斷新來的患者,。她們用良好的心理素質(zhì),、熟練的操作，配合醫(yī)生分秒必爭,，最大程度減輕患者的痛苦,。
發(fā)熱門診：輕傷不下火線，撐到極限也要咬牙堅持
此起彼伏的咳嗽聲,，在發(fā)熱門診門口響起,，值班醫(yī)生郭凱凱簡短詢問癥狀后，囑咐患者新冠病毒感染后的居家用藥方案,，給他們吃下“定心丸”,，這是2022年12月25日深夜該院發(fā)熱門診出現(xiàn)的場景。當(dāng)晚,，前來就診的患者不斷,，3名值班醫(yī)生分工明確，一個負(fù)責(zé)登記,、一個負(fù)責(zé)接診,、一個認(rèn)真觀察患者的肺部影像。
接診,、測生命體征,、抽血化驗、給藥,、陪送檢查,、收入院……一個個流程走下來，發(fā)熱門診護(hù)士長劉潔文感覺腿都要跑斷了。但看到還有病人在排隊,，她知道還不能放松,，此時科室人手緊張，更需要每個人全力以赴,。
“我還能堅持!”已經(jīng)連續(xù)工作幾天的王娜毫無怨言地表示可以繼續(xù)堅持上班;
“這個時候,，患者的生命更重要?！弊o(hù)士關(guān)夏艷感染后,，一直頂在一線;
“再累也要頂上，要對得起前來就診的患者,?！弊o(hù)士周榮身兼多職，面對陡增的工作量毫不退縮……
這些,，已經(jīng)成為很多醫(yī)護(hù)人員的常態(tài)……依然在崗的醫(yī)護(hù)人員一半以上是“陽康”或者“輕癥”,，但撐到極限也要咬牙堅持，只要是科里需要,，沒有任何猶豫,，他們隨時到崗上班。
24小時不間斷的人流讓發(fā)熱門診成了最忙碌,、壓力最大的科室之一,。“看診量一下翻了十來倍,?！笔兄行尼t(yī)院副院長、發(fā)熱門診主任史志明介紹,，“疫情風(fēng)暴下,，醫(yī)院將所有支援都往這一板塊傾斜?！?/p>
“每天都會接到家長因小兒高熱驚厥打來的求救電話,。”感染新冠病毒后,，兒童往往出現(xiàn)發(fā)熱癥狀,，發(fā)熱不僅會增加兒童不適感，還容易出現(xiàn)高熱驚厥,。有一個6個月大的小男嬰,，在家用藥三天后出現(xiàn)高熱驚厥，來時兩眼上翻,、口唇發(fā)青,、全身冰冷，牙關(guān)緊閉,。接診后,，兒科醫(yī)生郭潔和劉潔文緊急給予孩子吸氧、鎮(zhèn)靜用藥,，驚厥緩解后,，送至兒科的陽性病房。
劉潔文介紹,，自正面“迎戰(zhàn)”新冠病毒后,，前來就診的兒童開始增多，兒童發(fā)病快,、發(fā)病急則可能面臨更多健康風(fēng)險,，這對發(fā)熱門診而言是挑戰(zhàn)。好在發(fā)熱門診在更早之前,，就進(jìn)行了科室統(tǒng)籌,，優(yōu)化了醫(yī)護(hù)力量，為這一場“硬仗”做了充足準(zhǔn)備,。
呼吸科：化身“鎧甲戰(zhàn)士”,，用生命守護(hù)生命
在這一場與新冠病毒的面對面“戰(zhàn)斗”中，該院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科沖鋒在前,，副主任王艷艷,、陳美鳳帶隊，常琴,、關(guān)文霞,、朱健榮、劉樂緊隨其后,，化身“鎧甲戰(zhàn)士”,，認(rèn)真接診新冠合并呼吸疾病的重癥患者，加班加點早已是常態(tài),。
“我們密切觀察每一名患者病情變化,，每日進(jìn)行專家會診，對癥治療,，并輔以心理疏導(dǎo),。”多輪疫情下來,，王艷艷積累了寶貴經(jīng)驗,，現(xiàn)在的她已成為新冠病毒感染救治方面的專家。
“有的患者焦慮,、恐慌,，特別是有基礎(chǔ)病的，內(nèi)心更加忐忑不安，覺得只有到了醫(yī)院才有健康保障,，要求住院可能是為了尋求一種心理慰藉,。”該院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科來了一對老齡父女,，父親87歲,，女兒64歲，父女兩人感染新冠病毒,，周身疼痛不適,，進(jìn)行血?dú)狻⑿夭緾T檢查后,，各項指標(biāo)顯示沒有大礙,，醫(yī)生建議回家休息，但父女二人強(qiáng)烈要求住院,，王艷艷只能反復(fù)做工作,，直至取得兩人的理解。
“冬季本身就是呼吸系統(tǒng)疾病的高發(fā)期,，往年這個季節(jié)門診收治的病人數(shù)量就會有所增加,，這段時間受到新冠病毒的影響，感染峰值的到來也會使重癥率增多,?！蓖跗G艷告訴記者，“流感和新冠并存,，對于有慢性呼吸道疾病的患者而言意味著病情的加重和更加復(fù)雜,。很多老年人在感染了新冠病毒之后很容易出現(xiàn)‘沉默性低氧血癥’，老人總會想著扛一扛再到醫(yī)院去,，導(dǎo)致錯過了最佳的治療時機(jī),，這是非常可怕的,?！焙粑泼咳斩紩罩螖?shù)十名意識喪失、呼吸衰竭,、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂的危重癥患者,，從入院開始搶救，開通液路,、氣管插管,、心肺復(fù)蘇等搶救的場景時不時在呼吸科病房上演。
現(xiàn)在,，科室里的患者日益增多,，醫(yī)護(hù)人員大多都是帶病上崗,，有些病情重的，也會在癥狀稍微緩解后馬上返崗,。在十余天的時間里,，呼吸科全體“勇士”除了短暫的吃飯、休息,，一直泡在病房里,，參與新冠感染重癥患者的救治工作，在他們看來,，沒有什么比患者的生命健康更重要。
重癥監(jiān)護(hù)室：全力以赴,，不惜代價托住生命底線
疫情以來,，作為為生命托底的最后一道防線，市中心醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室里一直住滿了新冠病毒感染的危重癥患者,，他們大都是七八十歲的高齡患者,，且生活不能自理，護(hù)士們不僅要做好所有的基礎(chǔ)護(hù)理,，還要做好各項生活護(hù)理,，這無疑加大了護(hù)理人員的工作強(qiáng)度。
處理完患者的治療工作,，護(hù)士長張端鳳覺得渾身酸痛,，全身無力，盡管這樣,，她必須堅持到第二天早上7時交班,。“每走一步都用盡了全身的力氣,，但為了患者,，再疼也要堅持下去?！?/p>
處理完血?dú)夂秃粑鼨C(jī)參數(shù)調(diào)整,，已是早上7時，下一班的同事來接班了,?！安∏槠椒€(wěn)，對癥處理,，無特殊交班,。”大家互道一聲辛苦,，接力棒傳到了下一班醫(yī)護(hù)人員的手中,。面對人手短缺的困境,，ICU的護(hù)士們靠著一股勁兒硬扛了下來。
“重癥監(jiān)護(hù)室一共有40名護(hù)士,，分成3個班,，從最近開始接收陽性患者后，我們的護(hù)理人員陸陸續(xù)續(xù)出現(xiàn)了發(fā)燒的癥狀,，現(xiàn)在80%左右的護(hù)士都已經(jīng)‘陽過’了,。”張端鳳告訴記者,，護(hù)士基本上都在帶病堅持,。
“綜合重癥監(jiān)護(hù)室設(shè)有21張床位，已是滿員狀態(tài),，但這段時間,，每天還會有兩三個急危重癥患者需要轉(zhuǎn)入治療?！敝匕Y醫(yī)學(xué)科主任高春明介紹,。
2022年12月26日8時30分，重癥監(jiān)護(hù)室里,，高春明正在逐一查看患者,，“2床氧和情況怎么樣?呼吸機(jī)支持參數(shù)可以下調(diào)嗎?血流動力學(xué)情況怎樣?組織灌注改善了沒有?……”高春明已經(jīng)記不清自己上一次完整的休息日是什么時候了?！叭σ愿熬戎沃匕Y患者是重中之重,。為了挽救每一個生命，我們必須做到不惜一切代價,?！备叽好髡f。
當(dāng)天,，從浮山轉(zhuǎn)診而來的重癥胰腺炎合并分布性休克,、多臟器功能障礙、糖尿病酮癥酸中毒患者病情平穩(wěn)轉(zhuǎn)至普通病房,。該患者此前被診斷為新冠感染確診病例(重型),，入院時，已經(jīng)意識障礙,、各臟器功能指標(biāo)嚴(yán)重異常,，CT提示胰腺腫脹周圍滲出，隨時可能面臨死亡,。經(jīng)過高春明與醫(yī)護(hù)人員5天不舍晝夜的精心救治,，終于脫離危險?；颊呒覍偌拥卣f：“護(hù)理人員每天一日三餐,，測體溫,、量血壓、按時給藥,，精心守護(hù),，我們?nèi)f分感激?！?/p>
心腦血管監(jiān)護(hù)室：上下一條心,，用堅守詮釋使命擔(dān)當(dāng)
2022年12月18日，該院心腦血管監(jiān)護(hù)室主任張鑫浩感染了,，但他堅持在崗,，連續(xù)工作了近半個月。
冬天是心腦血管,、老年病的高發(fā)季節(jié),，針對急診患者神經(jīng)系統(tǒng)疾病和內(nèi)科疾病較多的特點，該院統(tǒng)一調(diào)配資源,，在原有心腦血管監(jiān)護(hù)室的基礎(chǔ)上挖掘病區(qū)潛力，增加重癥監(jiān)護(hù)的床位,，使可救治心腦血管重癥患者的床位已較之前增加近一倍,，同時增配了監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)等醫(yī)療設(shè)備,，設(shè)置病例臺賬,，逐步放開更多的病區(qū)，全力保障卒中,、心臟等急診綠色通道救治的重癥患者的后續(xù)診療,，最大限度將符合條件的急診患者收進(jìn)病房。
“心腦血管術(shù)后,，病情變化很快,，感染新冠病毒更是讓患者病情雪上加霜?！币幻诿}搭橋術(shù)后呼吸機(jī)輔助呼吸的患者,，忽然出現(xiàn)氣道梗阻窒息通氣?！靶呐K外科術(shù)后的患者,，肺部問題是會直接影響手術(shù)效果及預(yù)后的?！痹趶場魏频闹笇?dǎo)下,，醫(yī)護(hù)人員配合進(jìn)行床旁支氣管鏡灌洗、翻身叩背,、膨肺吸痰,。加上一氧化氮及高效對癥新冠病毒藥物的治療,，終于將生命的呼吸通道打通，穩(wěn)住患者的病情,。
“大家很頑強(qiáng),，都是主動連著上班、頂班,，家里人都顧及不上,。科里人員盡可能堅守崗位,，大家都在咬牙堅持,。”大部分醫(yī)生都在感染后第四天,，甚至是第三天就返崗上班,。主動加班、替班,，隨叫隨到,，毫無怨言，每天連續(xù)工作十幾個小時已是常態(tài),，“主任,，我還年輕，多上幾個班,，我能頂住,。”大家沙啞著嗓子,，一個接著一個頂上來,，讓心腦血管監(jiān)護(hù)室能夠有序、穩(wěn)定地運(yùn)行下去,，讓患者能夠得到及時,、規(guī)范的救治。
…………
這些,，是市中心醫(yī)院在疫情下克服重重困難,，千方百計保障患者救治的掠影。他們上下一盤棋,，通過動態(tài)監(jiān)測,、摸排分析，統(tǒng)一調(diào)配和重組發(fā)熱門診,、急診,、重癥監(jiān)護(hù)、藥品物資,、設(shè)施設(shè)備等醫(yī)療資源,，合并病區(qū),、增加床位、擴(kuò)容重癥救治能力及發(fā)熱門診面積,，暢通特殊人群的生命通道,，成立4個重癥患者救治團(tuán)隊，全力保障新冠病毒感染人群醫(yī)療救治工作平穩(wěn)有序開展,。他們無畏堅守,，砥礪鏖戰(zhàn)，用自己的血肉之軀,，筑成抵御疫情的第一道“防波堤”,，他們用“戰(zhàn)斗與治愈”構(gòu)成了“以生命挽救生命”的主軸，在戰(zhàn)斗,、治愈,，治愈、戰(zhàn)斗的循環(huán)往復(fù)中,，踐行著守護(hù)人民生命健康的醫(yī)者信念,。
記者 閆晏宏 文/圖
責(zé)任編輯： 吉政
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