臨汾新聞網(wǎng)訊 這里是市人民醫(yī)院國家高級(jí)卒中中心的重要組成部分,，爭(zhēng)分奪秒為急性期腦卒中患者開啟“生命之門”;
這里是國家級(jí)“腦出血外科診療基地”,，通過規(guī)范化,、標(biāo)準(zhǔn)化,、同質(zhì)化的腦出血綜合治療,，有效降低患者死亡率,、致殘率;
這里是省級(jí)臨床重點(diǎn)?？?，每年實(shí)施上千臺(tái)難度極大、風(fēng)險(xiǎn)極高的外科手術(shù),，從大腦這個(gè)“生命雷區(qū)”里拯救患者;
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近年來,，市人民醫(yī)院神經(jīng)外科通過不斷細(xì)分亞專科實(shí)現(xiàn)專病專治,，打造了顱腦腫瘤科,、脊柱及功能神經(jīng)外科、腦血管病介入科,、腦血管外科,、神經(jīng)外科重癥5個(gè)亞專科,，形成以中青年科技人員為主,，人才梯隊(duì)和專業(yè)結(jié)構(gòu)合理，醫(yī),、教,、研實(shí)力雄厚的團(tuán)隊(duì)，科室實(shí)力處于全省第一方陣,。特別是他們探索出一項(xiàng)項(xiàng)特色鮮明的臨床技術(shù),，幫助一位位生命垂危患者打通了“生命中樞”,，用手中的“柳葉刀”創(chuàng)造了一個(gè)個(gè)生命奇跡,。
爭(zhēng)分奪秒拆除“腦炸彈”
神經(jīng)外科醫(yī)生治療的區(qū)域主要是大腦和脊髓構(gòu)成的“生命中樞”，這里神經(jīng)錯(cuò)綜復(fù)雜,，功能區(qū)交錯(cuò)重疊,，方寸之地,，生死攸關(guān)。
2022年8月,，67歲的劉奶奶因檢查中發(fā)現(xiàn)左側(cè)小腦有動(dòng)脈瘤,，便到市人民醫(yī)院神經(jīng)外科緊急治療。
腦動(dòng)脈瘤被稱為“不定時(shí)炸彈”,，一旦破裂引起腦溢血,，患者輕則偏癱、失語,，重則直接死亡,。經(jīng)過院內(nèi)MDT多學(xué)科會(huì)診，發(fā)現(xiàn)她腦動(dòng)脈瘤破裂風(fēng)險(xiǎn)較大,，必須盡快手術(shù),。然而，她的病情比較特殊,，傳統(tǒng)單純或支架輔助栓塞動(dòng)脈瘤治療無法達(dá)到滿意效果,，極可能引起腦動(dòng)脈瘤再次復(fù)發(fā)。
“血流導(dǎo)向密網(wǎng)支架治療技術(shù)已經(jīng)成熟了,，密網(wǎng)支架通過血流動(dòng)力學(xué)機(jī)制起作用,，提供血管內(nèi)皮細(xì)胞攀爬生長(zhǎng)的腳手架，可促進(jìn)內(nèi)皮化修復(fù),，操作更簡(jiǎn)便,，手術(shù)微創(chuàng)更安全,，正好適用于患者,。”最終,，黨委委員,、副院長(zhǎng)、神經(jīng)外科專家景文記拍板決定啟用新技術(shù),。
8月22日,，景文記團(tuán)隊(duì)開展了全市首例血流導(dǎo)向密網(wǎng)支架治療腦動(dòng)脈瘤手術(shù)，一舉拆除了潛藏在患者大腦中的“炸彈”,。術(shù)后劉奶奶蘇醒后,，神經(jīng)功能正常，恢復(fù)情況良好,。
如果說沒有破裂的腦動(dòng)脈瘤是顆“炸彈”,那么破裂的腦動(dòng)脈瘤就是“炸彈”爆炸,，會(huì)讓病人命懸一線。
今年2月20日晚,，64歲的趙奶奶突然意識(shí)不清倒地,，被送至市人民醫(yī)院急診搶救,。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)：自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血，右側(cè)后交通動(dòng)脈瘤破裂,，同時(shí)伴有休克,、心律失常、神經(jīng)源性心肌病,、神經(jīng)源性肺水腫,、高血壓3級(jí)等癥狀，病情極為復(fù)雜,，屬于極危重癥患者,。
時(shí)間就是生命!神經(jīng)外科重癥治療團(tuán)隊(duì)迎難而上，果斷給予她呼吸,、循環(huán)支持及抗應(yīng)激治療,，床旁心臟超聲評(píng)估血流動(dòng)力學(xué)及全身灌注，并不斷調(diào)整優(yōu)化治療方案,。
在趙奶奶循環(huán),、呼吸、組織灌注及腦血流逐漸趨于穩(wěn)定好轉(zhuǎn)后,，為了避免再次出血,，神經(jīng)外科重癥治療團(tuán)隊(duì)當(dāng)機(jī)立斷為她進(jìn)行腦動(dòng)脈瘤手術(shù)，徹底拆除了“腦炸彈”,。
術(shù)后,，趙奶奶的兒子激動(dòng)地跪謝醫(yī)護(hù)人員：“剛送母親到醫(yī)院那會(huì)我都絕望了，是你們妙手回春,，用高超的醫(yī)術(shù)將母親從死亡邊緣救了回來,，我代她謝過救命之恩!”如今，趙奶奶意識(shí)清楚,、精神良好,，開始了幸福的晚年生活。
目前,，神經(jīng)外科的血管介入微創(chuàng)治療腦動(dòng)脈瘤手術(shù)量及手術(shù)技術(shù)水平處于全省前列,，血管微創(chuàng)治療已成為一大特色技術(shù)。
力挽狂瀾奪回“控制權(quán)”
“在印象中,，帕金森病只能用藥物控制,，沒想到現(xiàn)在都能做手術(shù)了，效果還這么好,?！被加信两鹕?2年之久、早已失去身體“控制權(quán)”的張大爺,，在神經(jīng)外科經(jīng)過DBS(腦深部刺激術(shù))手術(shù)治療后,，重新奪回了身體“控制權(quán)”,。
正值花甲之年的張大爺，連續(xù)吃藥12年依舊沒能阻擋帕金森病的發(fā)展,，癥狀持續(xù)加重,，導(dǎo)致他不能起床、站立,、行走,、握筷，生活不能自理,，令他苦不堪言,。家人多次帶著他前往北京、西安多家醫(yī)院,，卻始終無法根治這一頑疾,。
“再進(jìn)行保守治療已經(jīng)沒什么效果了，只有通過帕金森病DBS手術(shù),，才能讓你奪回身體‘控制權(quán)’,。”在神經(jīng)外科主任梁建榮的耐心引導(dǎo)下,，張大爺下定決心進(jìn)行手術(shù)治療,。
DBS手術(shù)不會(huì)對(duì)患者顱骨造成破壞，具有微創(chuàng),、安全,、可逆等優(yōu)勢(shì)，可以在術(shù)后調(diào)整起搏器參數(shù)配合進(jìn)一步治療,。在制定周密的手術(shù)計(jì)劃后,，梁建榮帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)實(shí)施了我市首例帕金森病DBS手術(shù)。手術(shù)“上半場(chǎng)”采取局部麻醉的方式,，在患者完全清醒的狀態(tài)下,，將電極準(zhǔn)確植入腦內(nèi)靶點(diǎn)后，測(cè)試患者四肢肌張力及運(yùn)動(dòng)功能,。梁建榮讓張大爺做簡(jiǎn)單的動(dòng)作：“試著動(dòng)一動(dòng)手，抬一抬胳膊,?！苯?jīng)過電流刺激，張大爺感覺肢體靈活了,，腿蹬起來有勁了,，震顫也消失了。確定效果明顯后,，梁建榮團(tuán)隊(duì)為張大爺繼續(xù)后半部分手術(shù),，完整植入腦起搏器,。術(shù)后張大爺能夠自己完成走路、握筆寫字等動(dòng)作,，重新奪回了身體“控制權(quán)”,。
今年53歲的丁師傅是工薪階層，從40歲開始就出現(xiàn)頸肩部不舒服,、胳膊麻的癥狀,，后來逐漸發(fā)展為一側(cè)肢體無力，失去了半身的“控制權(quán)”,。在北京多家醫(yī)院尋醫(yī)問診,，最后確診是椎間盤突出、繼發(fā)性頸椎椎管狹窄,，需要后路加前路聯(lián)合手術(shù)治療,。
病因搞清楚了，丁師傅卻負(fù)擔(dān)不起高達(dá)20萬元的治療費(fèi)用,，只得來到市人民醫(yī)院碰碰運(yùn)氣,。然而令他欣喜的是，神經(jīng)外科的顯微鏡可以清晰看見椎間盤和硬脊膜的界限,，所以單純的前路手術(shù)就能夠達(dá)到治療效果,。在10天時(shí)間內(nèi)，脊柱及功能神經(jīng)治療團(tuán)隊(duì)為他完成了前路三個(gè)階段的融合加減壓手術(shù),，術(shù)后他重新奪回了身體“控制權(quán)”,，而且治療費(fèi)用僅僅是北京醫(yī)院的五分之一。
丁師傅說：“早知道神經(jīng)外科技術(shù)這么好,，就不去北京花那冤枉錢,、遭那冤枉罪了?！?/p>
妙手回春治愈“罕見病”
近年來,，神經(jīng)外科步入了高速發(fā)展的快車道，尤其是飛利浦Achieva3.0T核磁共振系統(tǒng)等一大批國際一流神經(jīng)影像學(xué)檢查設(shè)備,，萊卡手術(shù)顯微鏡,、蛇牌顯微手術(shù)器械等先進(jìn)手術(shù)設(shè)備的投入使用，為治愈疑難雜癥奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ),。
沒有任何前兆,，上高三的萌萌忽然變得“茶不思飯不想”，還伴有頭疼,、惡心,、嘔吐等癥狀，檢查腸胃也沒能找出原因,。
過了幾天,，萌萌病情愈發(fā)嚴(yán)重,，陷入昏睡不醒的狀態(tài)，家人趕忙將她送至市人民醫(yī)院,。經(jīng)驗(yàn)豐富的顱腦腫瘤科主任任紅崗根據(jù)檢查結(jié)果判斷：病人病情發(fā)展很快,，確定是顱內(nèi)高壓、顱內(nèi)生殖細(xì)胞腫瘤,，便緊急實(shí)施了右側(cè)腦室腦積液外引流術(shù),，萌萌病情即刻好轉(zhuǎn)，不再嗜睡了,。然而,，之后的頭顱CT檢查提示患者顱內(nèi)占位性病變周圍出血破入腦室。
手術(shù)治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤本是首選,，但是萌萌的生殖細(xì)胞瘤易于在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)播散,，很難取到活檢。病情危急,，任紅崗火速與放射治療中心會(huì)診,，最終決定為她進(jìn)行全院首例診斷性放療。經(jīng)過6次放療,，萌萌腦積水明顯減輕,，癥狀明顯改善。隨后,，又通過化療控制其全中樞播散的腫瘤細(xì)胞,，讓她恢復(fù)了行動(dòng)能力，最終參加了高考,。
59歲的張大媽三年前突然得了“怪病”,，右側(cè)的口角面部有一些抽痛，后來在吃飯,、刷牙時(shí)也會(huì)誘發(fā)疼痛,，成天痛得吃不成飯、說不成話,、睡不成覺,。她以為是牙疼所致，專門拔掉2顆牙,，卻沒有絲毫好轉(zhuǎn),，在多家醫(yī)院檢查也未能找到原因。
萬般無奈下,，張大媽來到市人民醫(yī)院神經(jīng)外科就診。經(jīng)過顱腦核磁等一系列檢查,，確診為原發(fā)性的三叉神經(jīng)痛,。三叉神經(jīng)痛被稱為“天下第一痛”,，此時(shí)她的疼痛程度已經(jīng)達(dá)到十級(jí)，梁建榮一方面趕緊為她打止痛針緩解疼痛,，另一方面緊急進(jìn)行術(shù)前檢查和準(zhǔn)備,。第二天，梁建榮帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為張大媽實(shí)施了三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù),，術(shù)后她的疼痛感消失得無影無蹤,。
一個(gè)個(gè)疑難雜癥的治愈，見證了神經(jīng)外科強(qiáng)大的實(shí)力,，也堅(jiān)定了他們走醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新之路的決心,。
“急性腦梗死的動(dòng)脈機(jī)械取栓手術(shù)、頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)等一大批新技術(shù)的運(yùn)用,，在讓患者享受到微創(chuàng),、精準(zhǔn)的現(xiàn)代化治療技術(shù)的同時(shí)，也讓科室的人均住院時(shí)間從18天下降至13天,，人均治療費(fèi)用從42000元降低至32000元,，還為患者減輕了痛苦、節(jié)省了時(shí)間,?！绷航s說，“下一步,，我們將積極推動(dòng)電極植入術(shù)用于頑固性癲癇患者,、昏迷患者促醒等治療，用新技術(shù)拯救更多飽受疾病困擾的人們,，還他們一個(gè)健康人生!”
記者 王德政
責(zé)任編輯：暢任杰
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