呼吸團隊為患者進行支氣管鏡活檢術(shù)
臨汾新聞網(wǎng)訊 這是一個勇于開拓,、敢于創(chuàng)新的科室,，不斷攀登高峰,、實現(xiàn)突破,，多次開創(chuàng)我市相關(guān)領(lǐng)域之先河,。這是一個精益求精、追求卓越的科室,，以國家級醫(yī)院為榜樣,、一流學(xué)科為標桿，為提高全市呼吸疾病診療水平而不懈努力,、奮勇向前,。
這就是市中心醫(yī)院呼吸與危重癥和睡眠醫(yī)學(xué)科。作為臨汾市呼吸疾病診療中心,、“提質(zhì)強醫(yī)”十大重點?？疲摽剖掖罅Πl(fā)展前沿醫(yī)療技術(shù),，持續(xù)推進學(xué)科規(guī)范化建設(shè),，努力構(gòu)建高水平臨床科研平臺，全力打造特色突出,、優(yōu)勢明顯,、百姓信賴的金牌科室、王牌團隊,，將有深度,、有廣度、有溫度的醫(yī)療服務(wù)真正惠及每一位患者,。
精益求精 凸顯硬核實力
一呼一吸,，看似簡單，卻牽動全身,，象征著生命的律動,。市中心醫(yī)院呼吸與危重癥和睡眠醫(yī)學(xué)科團隊(以下簡稱呼吸團隊)堅守在生命通道的關(guān)口，每天與各類呼吸系統(tǒng)疾病作斗爭,，為身處險境的患者搶時間,，用仁心仁術(shù)化解重重危機，為患者暢通“呼吸之路”,、打開“生命之門”,。
66歲的李先生反復(fù)咳嗽、咳痰,，伴隨呼吸困難已有10余年，曾被診斷為慢性阻塞性肺病(慢阻肺),，因病情持續(xù)加重而就診于市中心醫(yī)院呼吸與危重癥和睡眠醫(yī)學(xué)科,。科主任馬小軍經(jīng)過詳細問診和全面檢查后,，發(fā)現(xiàn)李先生是慢阻肺急性發(fā)作,，合并自發(fā)性氣胸,、慢性肺源性心臟病，病情隨時可能進一步惡化,。
胸腔閉式引流,、適當(dāng)機械通氣、抗感染,、糾正心衰,、擴張支氣管……馬小軍帶領(lǐng)呼吸團隊迅速實施了一系列針對性、持續(xù)性治療,，使李先生逐步轉(zhuǎn)危為安,。在此基礎(chǔ)上，團隊結(jié)合李先生具體情況,，精心制定了科學(xué),、系統(tǒng)的長期治療方案及合理、有效的康復(fù)策略,，對其進行了規(guī)范化的慢病管理,。在近期隨訪中，李先生欣喜地說：“這么多年了,，我終于可以暢快呼吸啦!”
一位58歲的腦出血患者在去骨瓣減壓術(shù)后,，進行了氣管切開術(shù)，術(shù)后留置氣管套管,。在家庭護理中,，家屬錯誤地將衛(wèi)生紙卷成條狀插入氣管套管，試圖清理痰液,。不想,，患者竟將衛(wèi)生紙吸入氣道，隨之出現(xiàn)呼吸困難,、口唇發(fā)紺,、極度缺氧等兇險癥狀。
危急關(guān)頭呼吸團隊為患者緊急實施經(jīng)支氣管鏡氣道異物取出術(shù),，隨著探頭的一步步深入,，清晰可見條狀衛(wèi)生紙吸水膨脹，嚴重阻塞了氣管下段及左主支氣管,。副主任醫(yī)師王艷艷眼明手快,，嫻熟、準確地運用活檢鉗鉗取,、冷凍探頭凍取等方式,，成功取出氣管內(nèi)異物?；颊呋U為夷,，家屬感激不已,，向參與搶救的醫(yī)護人員再三道謝。
在這里,，像這樣的故事還有很多,，于呼吸團隊而言是挑戰(zhàn)更是常態(tài)。一位82歲的老人因咳嗽,、氣短來此求醫(yī),，副主任醫(yī)師靳建峰接診后，詳細詢問既往病史,、查閱相關(guān)影像學(xué)資料,，進而發(fā)現(xiàn)老人于12年前被診斷為左肺癌，同年在省外醫(yī)院進行過手術(shù)治療,，此次是右肺上葉再發(fā)肺癌,。
肺癌復(fù)發(fā)、肺纖維化,、肺功能差……對老人來說,，每一項都有著致命風(fēng)險，且虛弱的身體無法耐受常規(guī)療法,。靳建峰向難而行,、另辟蹊徑，在CT引導(dǎo)下為患者進行穿刺活檢+消融術(shù),，病理顯示為鱗癌,。術(shù)后第二天，患者即可出院,，不僅省去了手術(shù)和放化療的痛苦,，還重拾起生活的信心、積極的心態(tài),。
每一次生命的賽跑,，都見證著醫(yī)護人員“以患者為中心”的責(zé)任與擔(dān)當(dāng)。呼吸團隊銳意進取,，奮力拼搏,，不斷刷新技術(shù)難度，持續(xù)攻克技術(shù)難關(guān),，以硬核實力托起生命的希望,，給更多家庭帶來幸福。
臻于至善 厚植學(xué)科優(yōu)勢
病因復(fù)雜,、病程進展快,、急危重癥多是呼吸系統(tǒng)疾病的幾大顯著特點。救治此類患者,，不僅需要豐富的臨床經(jīng)驗,、敏銳的觀察判斷，還需要深厚的醫(yī)學(xué)功底,、過硬的技術(shù)水平,。
“我咳嗽了好長時間，去多家醫(yī)院看過,、治療過,，都沒有取得理想效果?！币晃伙柺懿⊥蠢_的患者在“病友”推薦下,，抱著試一試的心態(tài)前來求醫(yī)。馬小軍和團隊為患者完善檢查后,，全面評估,、冷靜分析，排除諸多“干擾項”后,，通過肺穿刺活檢找到了“真故障”,，患者隨即被確診為肺腺癌，再經(jīng)及時,、對癥的治療,，為后期手術(shù)爭取到寶貴時間。
一位患有肺癌的老人在北京某醫(yī)院進行兩個周期的免疫治療,，返回臨汾家中休養(yǎng)時出現(xiàn)了乏力,、胸悶、氣短等癥狀,。副主任醫(yī)師陳美鳳經(jīng)過詳細檢查,，發(fā)現(xiàn)老人因藥物導(dǎo)致了心肌損害，并第一時間采取有效措施,，在保護心肌的同時防止病情惡化,。通過精準診斷和有效治療，成功挽救了老人的生命,，并大大改善了老人的生活質(zhì)量,。
“為了進一步實現(xiàn)精準診療、專病專治,，我們不斷加強學(xué)科規(guī)范化建設(shè),，精耕亞專業(yè)細化細分?！瘪R小軍介紹,，“目前，已初步形成肺部感染和呼吸危重癥組,、慢性氣道疾病及睡眠與肺康復(fù)組,、胸部腫瘤與呼吸介入組,、肺血管病及間質(zhì)性肺病組四個亞專業(yè)學(xué)組，并開設(shè)了戒煙,、哮喘,、慢阻肺、睡眠,、肺結(jié)節(jié)五個專病門診,。”
治病救人,，技術(shù)是王道,。肺部感染和呼吸危重癥組逐步完善有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測、重癥超聲技術(shù),、血流動力學(xué)監(jiān)測(PICCO),、跨肺壓監(jiān)測精準滴定(ARDS)、血液凈化等前沿醫(yī)療技術(shù),，并成立呼吸危重癥MDT診療中心,，開展多學(xué)科協(xié)作，借助遠程會診平臺,，與北大人民醫(yī)院及省市各級醫(yī)院開展廣泛合作,，建立北京、山西省內(nèi)與臨汾市域及周邊地區(qū)危重癥患者的遠程會診和雙向轉(zhuǎn)診模式,。
慢性氣道疾病及睡眠與肺康復(fù)組建立并完善慢性氣道疾病的教育和管理系統(tǒng),，搭建與慢性氣道疾病管理有關(guān)的科學(xué)指導(dǎo)和學(xué)術(shù)交流平臺，并致力于打造具有先進水平的睡眠呼吸疾病診療中心,，服務(wù)于單純鼾癥及各類睡眠呼吸疾病患者,，通過無創(chuàng)通氣的長期臨床隨訪，以期全面科學(xué)化,、規(guī)范化,、個體化管理患者夜間睡眠呼吸疾病。
胸部腫瘤與呼吸介入組立足肺癌的早診早治,，逐步提升經(jīng)支氣管鏡超聲引導(dǎo)下針吸活檢(EBUS-TBNA),、經(jīng)氣管鏡引導(dǎo)下經(jīng)鞘管活檢(EBUS-GS)、外周病灶小超聲引導(dǎo)下經(jīng)氣管鏡活檢等技術(shù)水平,，計劃開展光動力治療,、微波熱療、射頻消融以及海博APC等綜合治療技術(shù),，不斷提高肺部小結(jié)節(jié)及外周病灶的診治水平,，中央氣道阻塞性疾病的救治水平，進一步改善腫瘤患者生存質(zhì)量，延長生存期,。
肺血管病及間質(zhì)性肺病組積極開展右心導(dǎo)管檢查和肺血管病介入診療技術(shù),，持續(xù)提高肺動脈高壓、肺栓塞,、靜脈血栓栓塞癥,、間質(zhì)性肺疾病等疾病診療水平,，現(xiàn)已具備特發(fā)性肺纖維化,、隱源性機化性肺炎、肺血管炎,、肺淋巴管平滑肌瘤病等疑難病,、少見病的診治能力。
同時,，在醫(yī)院的大力支持下,，科室引進了熒光支氣管鏡、超聲支氣管鏡,，虛擬導(dǎo)航系統(tǒng),、冷凍治療儀、便攜式睡眠監(jiān)測儀,，多導(dǎo)睡眠監(jiān)測儀,、有創(chuàng)及無創(chuàng)呼吸機，經(jīng)鼻高流量濕化氧療儀,，肺功能儀,，便攜式睡眠呼吸監(jiān)測儀，多導(dǎo)睡眠儀等先進設(shè)備,，為科室發(fā)展,、學(xué)科建設(shè)插上了騰飛的翅膀。
追求卓越 打造診療高地
“感謝你們?nèi)找故刈o,、悉心照料,，讓我父親順利挺過這一關(guān)!”不久前，一位九旬“白肺”老人順利達到出院標準,，家屬激動地緊緊握住醫(yī)護人員的手,，感激之情溢于言表。
老人因突發(fā)高熱,、惡寒,、咳嗽等不適癥狀而入院，經(jīng)查胸部CT提示肺部大面積感染(俗稱白肺),，被確診為病毒性肺炎,，同時伴有高血壓、冠心病等嚴重基礎(chǔ)病，病情極不穩(wěn)定且發(fā)展變化快,，隨時可能危及生命,。呼吸團隊迎難而上，密切關(guān)注老人的生命體征及影像學(xué)變化等指標,，根據(jù)這些指標不斷調(diào)整治療方案,，予以抗病毒、抗炎,、抗凝等對癥治療,。
就在各項指標逐步向好之時，無情的病魔再度來襲,。老人又出現(xiàn)肺栓塞的癥狀,，病情極度危急。雖然救治之路困難重重,，但呼吸團隊堅決不放棄任何一絲可能,，一次次突破關(guān)卡、拔除障礙,，將老人從生死線上拉了回來,。家屬感動地說：“你們創(chuàng)造了絕處逢生的奇跡!”
關(guān)關(guān)難關(guān)關(guān)關(guān)過，這場生命之戰(zhàn)充分體現(xiàn)了整個科室的綜合救治能力與技術(shù)水平,?！耙芽剖易鰪娮龃螅鸵毢脙?nèi)功,、做精?？啤⒂萌瞬??！瘪R小軍作為學(xué)科帶頭人，先后進修于國內(nèi)外頂尖醫(yī)療機構(gòu),，擅長呼吸內(nèi)科常見病,、多發(fā)病的診治及危急重癥患者的救治，在肺部惡性腫瘤診治,、支氣管鏡下介入診療技術(shù)方面積累了豐富經(jīng)驗,。
在馬小軍的帶領(lǐng)下，呼吸團隊大力拓展,、潛心鉆研呼吸系統(tǒng)疾病救治知識,，持續(xù)加強自我修煉與提升。業(yè)務(wù)骨干靳建峰先后于北京朝陽醫(yī)院,、山西省腫瘤醫(yī)院及英國布萊頓與蘇塞克斯大學(xué)醫(yī)院學(xué)習(xí)呼吸危重癥及支氣管介入診治,，并于去年9月作為訪問學(xué)者在北大人民醫(yī)院進修學(xué)習(xí);王艷艷先后于北京301醫(yī)院及北京大學(xué)人民醫(yī)院進修學(xué)習(xí)肺部感染及氣管鏡介入診;陳美鳳先后于中日友好醫(yī)院及北京大學(xué)人民醫(yī)院專修學(xué)習(xí)間質(zhì)性肺病及呼吸危重癥,。在“走出去”的同時，團隊堅持業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)常態(tài)化,，不斷提升醫(yī)護人員的業(yè)務(wù)水平,，真正實現(xiàn)了“科有特色，人有專長”,。
近年來,，在市衛(wèi)健委的支持與推動下，市中心醫(yī)院引進北大人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科“高占成教授團隊”,，持續(xù)開展醫(yī)療,、科研和人才培養(yǎng)方面的深度合作，先后牽頭成立臨汾市臨床醫(yī)學(xué)研究中心,、北方地區(qū)唯一一家“山西醫(yī)科大學(xué)胸肺疾病研究所”,，現(xiàn)擁有市級重點實驗室2個、在研項目10余項,，是晉南地區(qū)規(guī)模最大、設(shè)備儀器最先進的臨床醫(yī)學(xué)科研公共平臺,。在頂尖團隊的強勢助力下,，呼吸團隊補齊短板，實現(xiàn)醫(yī)教研全方位跨越式發(fā)展,，為我市呼吸學(xué)科的快速發(fā)展奠定了堅實基礎(chǔ),。
“我們將與‘高占成教授團隊’繼續(xù)開展廣泛深入的合作，不斷提高呼吸系統(tǒng)常見病,、多發(fā)病,，特別是疑難危重癥的診療水平和科研能力，推進科研成果向臨床應(yīng)用轉(zhuǎn)化,?！瘪R小軍說，“在守護群眾呼吸健康的道路上,，我們會繼續(xù)努力拼搏,，力爭建成設(shè)備高端、技術(shù)領(lǐng)先,、管理先進的一流區(qū)域呼吸疾病診療中心,，并積極發(fā)揮輻射帶動作用，進一步提升全市呼吸疾病診療服務(wù)能力,，讓我市及周邊地區(qū)群眾在家門口就能享受到‘國家級’的醫(yī)療服務(wù),。”
記者 李靜
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