臨汾新聞網(wǎng)訊 原本暢通無阻向大腦輸送血液的頸動脈，竟不知不覺被斑塊,、血栓等堵塞,，讓患者段先生險(xiǎn)些走不了路、說不了話,。經(jīng)過市中心醫(yī)院神經(jīng)外科二病區(qū)“程宇宏團(tuán)隊(duì)”及時實(shí)施頸動脈慢性閉塞開通術(shù),，在復(fù)合手術(shù)室里“一站式”完成外科手術(shù)和介入治療，患者的大腦“生命線”被重新打通,。
“多虧你們了,，我現(xiàn)在頭不暈了，能走路也能說話了……”去年12月26日,，段先生來到市中心醫(yī)院神經(jīng)外科門診進(jìn)行術(shù)后復(fù)查,。這段時間，在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的密切隨訪和康復(fù)指導(dǎo)下,，他的整體情況持續(xù)好轉(zhuǎn),，語言、認(rèn)知、肢體功能等方面進(jìn)步明顯,。
段先生今年60歲,，在兩個月前突然出現(xiàn)右側(cè)肢體無力伴有言語、思維不清晰等癥狀,，經(jīng)檢查診斷為缺血性腦卒中,、左側(cè)頸動脈慢性閉塞，通過積極的對癥治療,、大幅緩解,。不想，半個月后,，病癥再度復(fù)發(fā),，段先生經(jīng)過多方打聽，來到市中心醫(yī)院神經(jīng)外科二病區(qū)接受進(jìn)一步診治,。
“頸動脈是連接心臟和大腦血供的橋梁,，一旦重度狹窄甚至閉塞，會引起腦缺血,、大面積腦梗塞甚至猝死等一系列嚴(yán)重后果,。”神經(jīng)外科二病區(qū)主任程宇宏介紹,，“根據(jù)全腦血管造影檢查結(jié)果來看,，患者左側(cè)頸動脈病變節(jié)段長，有石頭般堅(jiān)硬的鈣化斑塊,，顱內(nèi)存在大量血栓病變,，若不及時手術(shù)，短期內(nèi)病情會反復(fù)發(fā)作,，出現(xiàn)更大的新發(fā)腦梗塞,，給患者造成不可逆轉(zhuǎn)的傷害?！?/p>
大多數(shù)腦血管疾病可以通過單一顯微外科手術(shù)或血管內(nèi)介入手術(shù)治療，但對段先生這種復(fù)雜腦血管病難以達(dá)到理想的治療效果,。程宇宏帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)經(jīng)過綜合評估,、反復(fù)討論后，決定采取“左側(cè)頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)+球囊擴(kuò)張支架植入術(shù)”的復(fù)合手術(shù)方案,，充分發(fā)揮顯微外科手術(shù)與血管內(nèi)介入治療兩種技術(shù)的優(yōu)勢,，有效提高血管開通率。
長節(jié)段慢性血管閉塞開通有很大難度,，對手術(shù)團(tuán)隊(duì)的技術(shù)水平和默契程度提出了更高的要求,。在被譽(yù)為“手術(shù)室航母”的復(fù)合手術(shù)室里，程宇宏率先“出戰(zhàn)”,，由于手術(shù)主要在血管神經(jīng)密布的“頸前三角區(qū)”進(jìn)行,，他以最快的速度,、最精準(zhǔn)的操作，在盡可能短的時間內(nèi)切開血管,，并突破重重“關(guān)隘”,，保護(hù)好周圍神經(jīng)和血管的同時，細(xì)致地完整剝離出堅(jiān)如磐石的斑塊,，為介入小組順利開通血管奠定了基礎(chǔ),。
副主任醫(yī)師牟凌接棒上臺，欲將引導(dǎo)管送達(dá)指定位置,，但極其狹窄的頸動脈猶如攔路虎一般,，擋住了導(dǎo)絲的去路。在“路圖”引導(dǎo)下,，牟凌不斷調(diào)整導(dǎo)絲角度,，艱難向前行進(jìn)并成功連通閉塞段，再由遠(yuǎn)及近,，球囊擴(kuò)張遠(yuǎn)端閉塞管腔,，安全植入支架，順利開通頸內(nèi)動脈,。
“內(nèi)外兼修”,、雙管齊下，術(shù)后即刻造影顯示頸動脈狹窄解除,，顱內(nèi)血流恢復(fù)通暢,。段先生感到頭腦清晰、全身輕松,，通過早期康復(fù),，語言功能、右側(cè)肢體肌力逐漸恢復(fù),，能夠獨(dú)立行走,、正常與人交流，很快達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn),，回歸正常生活,。
“頸動脈閉塞是引起缺血性卒中的主要原因之一，通常認(rèn)為閉塞時間超過4周的稱為頸內(nèi)動脈慢性閉塞,。像段先生這類疑難復(fù)雜病例,，復(fù)合手術(shù)有著天然的優(yōu)勢，能極大改善患者預(yù)后,，大大減少卒中發(fā)生,。”程宇宏說，“我院建有設(shè)施設(shè)備一流的復(fù)合手術(shù)室,，為神經(jīng)外科復(fù)合手術(shù)順利開展提供了堅(jiān)實(shí)的硬件保障,。在這里，可以綜合運(yùn)用神經(jīng)影像技術(shù),、血管腔內(nèi)介入診療技術(shù)與顯微神經(jīng)外科技術(shù),，使原本需要在不同手術(shù)室、分期才能完成的重大手術(shù)合并完成,，一次性解決所有問題,，達(dá)到‘1+1>2’的效果，大大提高了手術(shù)質(zhì)量,、效率和安全性,，患者手術(shù)創(chuàng)傷小、住院時間短,、術(shù)后恢復(fù)快,，真正實(shí)現(xiàn)了患者利益最大化?！?/p>
神經(jīng)外科復(fù)合手術(shù)需在復(fù)合手術(shù)室完成,，市級醫(yī)院能開展這項(xiàng)技術(shù)的少之又少。同時,，值得一提的是,，頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)技術(shù)要求很高，國內(nèi)僅有一些較大醫(yī)院的神經(jīng)外科,、血管外科開展了此類手術(shù),，而國內(nèi)深諳此術(shù)的外科醫(yī)生也為數(shù)不多。程宇宏多次外出進(jìn)修,，先后跟隨“全國剝脫技術(shù)第一人”王濤,、國內(nèi)知名專家佟志勇學(xué)習(xí)相關(guān)技藝，多年來積累了豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)和諸多成功病例,。
近年來,，在市中心醫(yī)院的大力支持下，神經(jīng)外科二病區(qū)緊跟醫(yī)學(xué)前沿,、不斷開拓創(chuàng)新,，醫(yī)療技術(shù)突飛猛進(jìn)，成功開展多例復(fù)雜疑難的神經(jīng)外科復(fù)合手術(shù),，有力填補(bǔ)了我市神經(jīng)外科領(lǐng)域的多項(xiàng)技術(shù)空白。
“復(fù)合手術(shù)不僅是腦血管病的治療方式,，更是一種高維思維模式和理念,，腦血管病的診療策略將從復(fù)合的思維維度進(jìn)行決策，給以往無法手術(shù)的疾病提供了治療的希望，并且病情越復(fù)雜,，優(yōu)勢越明顯,。”程宇宏說,，“此次,，我們通過復(fù)合手術(shù)模式，又成功開展了一例頸動脈慢性閉塞開通術(shù),，標(biāo)志著我院神經(jīng)外科腦血管病復(fù)合手術(shù)治療邁入新的時代,。”
記者 李 靜
責(zé)任編輯：暢任杰
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