臨汾新聞網訊 原本暢通無阻向大腦輸送血液的頸動脈,，竟不知不覺被斑塊,、血栓等堵塞,，讓患者段先生險些走不了路,、說不了話。經過市中心醫(yī)院神經外科二病區(qū)“程宇宏團隊”及時實施頸動脈慢性閉塞開通術，在復合手術室里“一站式”完成外科手術和介入治療,，患者的大腦“生命線”被重新打通,。
“多虧你們了，我現在頭不暈了,，能走路也能說話了……”去年12月26日,，段先生來到市中心醫(yī)院神經外科門診進行術后復查。這段時間,，在醫(yī)護團隊的密切隨訪和康復指導下,，他的整體情況持續(xù)好轉，語言,、認知,、肢體功能等方面進步明顯。
段先生今年60歲,，在兩個月前突然出現右側肢體無力伴有言語,、思維不清晰等癥狀，經檢查診斷為缺血性腦卒中,、左側頸動脈慢性閉塞,，通過積極的對癥治療、大幅緩解,。不想,，半個月后，病癥再度復發(fā),，段先生經過多方打聽,，來到市中心醫(yī)院神經外科二病區(qū)接受進一步診治。
“頸動脈是連接心臟和大腦血供的橋梁,，一旦重度狹窄甚至閉塞,，會引起腦缺血、大面積腦梗塞甚至猝死等一系列嚴重后果,?！鄙窠浲饪贫^(qū)主任程宇宏介紹，“根據全腦血管造影檢查結果來看,，患者左側頸動脈病變節(jié)段長,，有石頭般堅硬的鈣化斑塊，顱內存在大量血栓病變,，若不及時手術,，短期內病情會反復發(fā)作，出現更大的新發(fā)腦梗塞,，給患者造成不可逆轉的傷害,?！?/p>
大多數腦血管疾病可以通過單一顯微外科手術或血管內介入手術治療，但對段先生這種復雜腦血管病難以達到理想的治療效果,。程宇宏帶領團隊經過綜合評估,、反復討論后，決定采取“左側頸動脈內膜剝脫術+球囊擴張支架植入術”的復合手術方案,，充分發(fā)揮顯微外科手術與血管內介入治療兩種技術的優(yōu)勢,，有效提高血管開通率。
長節(jié)段慢性血管閉塞開通有很大難度,，對手術團隊的技術水平和默契程度提出了更高的要求,。在被譽為“手術室航母”的復合手術室里，程宇宏率先“出戰(zhàn)”,，由于手術主要在血管神經密布的“頸前三角區(qū)”進行,，他以最快的速度、最精準的操作,，在盡可能短的時間內切開血管,，并突破重重“關隘”，保護好周圍神經和血管的同時,，細致地完整剝離出堅如磐石的斑塊,，為介入小組順利開通血管奠定了基礎。
副主任醫(yī)師牟凌接棒上臺,，欲將引導管送達指定位置,，但極其狹窄的頸動脈猶如攔路虎一般，擋住了導絲的去路,。在“路圖”引導下,，牟凌不斷調整導絲角度，艱難向前行進并成功連通閉塞段,，再由遠及近,，球囊擴張遠端閉塞管腔，安全植入支架,，順利開通頸內動脈,。
“內外兼修”、雙管齊下,，術后即刻造影顯示頸動脈狹窄解除,，顱內血流恢復通暢。段先生感到頭腦清晰,、全身輕松,，通過早期康復,，語言功能,、右側肢體肌力逐漸恢復,，能夠獨立行走、正常與人交流,，很快達到出院標準,，回歸正常生活。
“頸動脈閉塞是引起缺血性卒中的主要原因之一,，通常認為閉塞時間超過4周的稱為頸內動脈慢性閉塞,。像段先生這類疑難復雜病例，復合手術有著天然的優(yōu)勢,，能極大改善患者預后,，大大減少卒中發(fā)生?！背逃詈暾f,，“我院建有設施設備一流的復合手術室，為神經外科復合手術順利開展提供了堅實的硬件保障,。在這里,，可以綜合運用神經影像技術、血管腔內介入診療技術與顯微神經外科技術,，使原本需要在不同手術室,、分期才能完成的重大手術合并完成，一次性解決所有問題,，達到‘1+1>2’的效果,，大大提高了手術質量、效率和安全性,，患者手術創(chuàng)傷小,、住院時間短、術后恢復快,，真正實現了患者利益最大化,。”
神經外科復合手術需在復合手術室完成,，市級醫(yī)院能開展這項技術的少之又少,。同時，值得一提的是,，頸動脈內膜剝脫術技術要求很高,，國內僅有一些較大醫(yī)院的神經外科、血管外科開展了此類手術,，而國內深諳此術的外科醫(yī)生也為數不多,。程宇宏多次外出進修，先后跟隨“全國剝脫技術第一人”王濤,、國內知名專家佟志勇學習相關技藝,，多年來積累了豐富的手術經驗和諸多成功病例,。
近年來，在市中心醫(yī)院的大力支持下,，神經外科二病區(qū)緊跟醫(yī)學前沿,、不斷開拓創(chuàng)新，醫(yī)療技術突飛猛進,，成功開展多例復雜疑難的神經外科復合手術,，有力填補了我市神經外科領域的多項技術空白。
“復合手術不僅是腦血管病的治療方式,，更是一種高維思維模式和理念,，腦血管病的診療策略將從復合的思維維度進行決策，給以往無法手術的疾病提供了治療的希望,，并且病情越復雜,，優(yōu)勢越明顯?！背逃詈暾f,，“此次，我們通過復合手術模式,，又成功開展了一例頸動脈慢性閉塞開通術,，標志著我院神經外科腦血管病復合手術治療邁入新的時代?！?/p>
記者 李 靜
責任編輯：暢任杰
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