臨汾新聞網(wǎng)訊 1月2日,，在新年的第一個工作日,，市中心醫(yī)院腎病內(nèi)科收治了一位特殊患者?；颊咄跸壬芯S持性血液透析已有2年,，因心情煩躁、情緒波動,，一時想不開,，自行用刀將左前臂透析內(nèi)瘺砍傷，頓時血流不止,。家人發(fā)現(xiàn)后趕緊按壓止血,，將他送至急診治療。
動靜脈內(nèi)瘺是人工建立的血管通路,，主要用于血液透析,，被喻為“透析患者生命線”，一旦失去功能,，將會導(dǎo)致患者無法進(jìn)行透析,，危及生命安全。情況十萬火急,，腎病內(nèi)科閆三華團(tuán)隊接診后,，緊急安排急診手術(shù)。手術(shù)中,，發(fā)現(xiàn)患者動靜脈內(nèi)瘺已觸不到震顫,，探查兩處受傷血管，其中一處破裂,，另一處完全離斷,，已形成血栓，血管情況非常復(fù)雜,。然而,，時不我待，通過團(tuán)隊精準(zhǔn)評估后,，胸有成竹的閆三華立即主刀對患者進(jìn)行內(nèi)瘺血管重建,，經(jīng)過一個多小時的手術(shù)，最大程度地保留了患者可供透析穿刺的區(qū)域,，圓滿完成了手術(shù),。術(shù)后血管震顫良好,，王先生“生命線”再次開通，可順利透析,。
該院腎病內(nèi)科成立于2005年,，是我市成立最早的腎臟內(nèi)科之一，也是我市開展血液凈化技術(shù)最全的科室,。經(jīng)過十多年的發(fā)展，該科室不僅是山西省腎臟疾病?？坡?lián)盟成員單位,、山西省血液凈化專科聯(lián)盟副理事長單位,，而且還是山西省血液透析?？菩l(wèi)技人員規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)踐基地。尤其是近年來,，在腎病內(nèi)科主任,、碩士研究生導(dǎo)師閆三華的帶領(lǐng)下，全科醫(yī)護(hù)人員將“以病人為中心”的整體醫(yī)療和護(hù)理工作緊密聯(lián)系起來,，把“尊重病人,、關(guān)愛病人、方便病人”的服務(wù)理念貫穿始終,，用卓越的技術(shù)和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)為無數(shù)腎臟疾病患者點(diǎn)亮生命的希望,。
腎臟被人們稱為生命之源，能為生命提供“元?dú)狻迸c“原動力”,，近年來腎臟病的發(fā)病呈現(xiàn)越來越年輕化的趨勢,。2023年1月8日，年僅27歲,、曾經(jīng)患有慢性腎炎的劉先生突然出現(xiàn)無尿等癥狀,，加之又感染了新冠病毒，被送至市中心醫(yī)院搶救時突然出現(xiàn)意識不清等癥狀,。經(jīng)過緊急檢查發(fā)現(xiàn),，他患有慢性腎衰竭、IgA腎病,、高血壓病3級(極高危),、代謝性酸中毒、呼吸性堿中毒,、高血鉀癥,、低鈣血癥、腎性貧血,、急性心力衰竭,、尿毒癥腦病等一系列疾病,，隨時可能出現(xiàn)心律失常、心臟驟停,，生命危在旦夕,。
“大夫，我的兒子還很年輕,，你們一定要救救他啊!”搶救室外,，劉先生的父母一邊哭一邊苦苦哀求。
看著患者的檢查結(jié)果和令人觸目驚心的復(fù)雜病情,，值班醫(yī)生一時間不知從何處下手治療,。經(jīng)過緊急會診，閆三華團(tuán)隊最終扛起了這項難度極大的救治任務(wù),，一方面面罩吸氧,、持續(xù)監(jiān)測、床旁血濾三管齊下維持患者生命,，另一方面用碳酸氫鈉糾正酸中毒,、用葡萄糖酸鈣靜脈注射補(bǔ)鈣，并輔以其他治療,。經(jīng)過爭分奪秒的搶救,，劉先生的病情沒有再繼續(xù)惡化，生命體征逐漸平穩(wěn)下來,。
在病情脫離危險期后,，劉先生被轉(zhuǎn)入腎病內(nèi)科普通病房繼續(xù)治療。然而,，由于尿毒癥腦病導(dǎo)致大量毒素蓄積,，他又出現(xiàn)雙目呆滯凝視、問答毫無反應(yīng),、頭部不自主地左右搖擺,、四肢不受控制等情況，導(dǎo)致身上的各種靜脈管路被破壞,，病房亂作一團(tuán),，正常的治療無法繼續(xù)進(jìn)行。
“病人是無意識的行為,，我們要把病人當(dāng)成親人一樣,，給予最大的耐心和愛心，克服眼前困難幫助他渡過難關(guān),?！泵看蝿⑾壬∏榘l(fā)作時，閆三華只能叫上醫(yī)護(hù)人員,、家屬,，一起想方設(shè)法給他使用鎮(zhèn)靜安神類藥物,。待他冷靜下來后，抓緊時間進(jìn)行床旁連續(xù)性腎臟替代治療,，持續(xù)清除體內(nèi)毒素,。經(jīng)過精心救治和照顧，劉先生的身體狀況逐漸恢復(fù),，沒有再度出現(xiàn)無意識狀態(tài),。
“沒有血管通路患者就無法透析，患者身體狀態(tài)恢復(fù)了不少,，下一步,，建立和維護(hù)血透通路對他來說至關(guān)重要?！遍Z三華看到劉先生具備手術(shù)條件后，又親自主刀實(shí)施了“左上肢自體動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)”,，為他打通了血液透析通路,，也徹底打通了他的“生命線”。
最終,，歷時一個多月,，劉先生出院了，今后在透析治療的幫助下可以像正常人一樣生活,。臨走時他特意給市中心醫(yī)院寫了一封感謝信：“感謝閆三華團(tuán)隊的精心診治和幫助,，是他們高超的技術(shù)和一次次的堅持、守護(hù),、精心照顧,，給了我一次重新來過的機(jī)會，也讓我對未來的生活充滿了信心!”
血液透析是目前尿毒癥患者得以維持生命的一種主要治療手段,，通過將患者體內(nèi)的血液引流至體外,，經(jīng)過一個由無數(shù)根空心纖維組成的透析器，讓血液與透析液在空心纖維內(nèi)外進(jìn)行物質(zhì)交換,，清除血液中的代謝廢物和過多水分,，最后將凈化過的血液回輸。由于尿毒癥患者的腎臟功能已衰竭,，需要每周進(jìn)行3次血液透析,，每次持續(xù)4小時左右，少做一次都可能出現(xiàn)生命危險,。
在市中心醫(yī)院平陽院區(qū)的腎病內(nèi)科血透室內(nèi),，每天都有近百位的尿毒癥患者前來透析，對他們而言,，每一次血液透析都是生命的延續(xù),。近年來,，尿毒癥患者持續(xù)增長，為了在有限的條件下讓更多的患者定期透析,，血透室進(jìn)一步增加工作時間,，將原來下午6點(diǎn)下班延長至晚上11點(diǎn)下班，醫(yī)護(hù)人員犧牲休息時間加班加點(diǎn)為患者提供更長時間的服務(wù),。
“腎病內(nèi)科是一個特殊的科室,，面對的是一群像王先生、劉先生一樣的尿毒癥特殊人群,，他們基礎(chǔ)疾病多且重,、經(jīng)濟(jì)壓力和精神壓力都很大。我們堅持‘以病人為中心’,，不僅提供最好的治療,，還盡力營造一個溫馨的環(huán)境，給予他們更多的關(guān)心和關(guān)愛,，激發(fā)他們積極向上的生活熱情,。”閆三華深知對患者的精神關(guān)懷尤為重要,，每次走進(jìn)血透室,，他都會笑容滿面地走到病床前，跟患者噓寒問暖,、親切聊天,，安撫他們那飽受病痛折磨的心。
“慢性腎病全病程管理至關(guān)重要,，從預(yù)防到治療都要一管到底,。”閆三華介紹,，為了推動慢性腎臟病全病程管理的標(biāo)準(zhǔn)化及診療的規(guī)范化,，腎病內(nèi)科以慢性腎臟病全程管理中心為依托，將慢性腎臟病患者納入慢病管理系統(tǒng),，由專職的醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行長期管理,，進(jìn)一步幫助患者改善慢性腎臟病患者預(yù)后，延緩疾病進(jìn)展,，提高生活質(zhì)量,。
“從18歲到61歲，透析治療已經(jīng)讓英國人馬赫什健康地活了43年,。要想像他一樣活得長,、活得久，必須有科學(xué)的自我管理、專業(yè)的醫(yī)科團(tuán)隊,、良好的情緒管理和親朋好友的陪伴支持……”每年,，閆三華都會舉行線上線下腎友會，為透析患者搭建一個溝通交流的平臺,，增進(jìn)醫(yī)患,、病友之間的溝通，并向他們傳授腎病和透析相關(guān)知識,，幫助他們延長生命,。目前，在腎病內(nèi)科的科學(xué)治療管理下,，有數(shù)十位患者的透析齡長達(dá)10年以上,，最長的達(dá)到了20年之久，他們已經(jīng)完全適應(yīng)了如何與疾病共處,。
溫馨的服務(wù)和過硬的技術(shù),，幫助了越來越多的慢性腎病患者。2023年,，腎病內(nèi)科為尿毒癥患者行血液透析治療約36000余次,，為眾多的腎衰竭、尿毒癥患者延續(xù)了生命,。在山西省血液灌流規(guī)范化診療發(fā)展論壇上，被評為“血液灌流規(guī)范化診療卓越中心”,。
展望未來,，閆三華充滿了期待：“2024年，我們醫(yī)院解放路院區(qū)新住院樓有望建成搬遷,，屆時我們科將擁有5個樓層的血透室,，打造全省最大最溫馨的透析中心，建立腎病學(xué)科獨(dú)立重癥監(jiān)護(hù)室,，進(jìn)一步提高疑難重癥的診治能力,，解決尿毒癥患者透析難的問題，造福更多的患者,?！?/p>
記者 王德政
責(zé)任編輯： 吉政
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