臨汾新聞網(wǎng)訊 1月2日,,在新年的第一個工作日,市中心醫(yī)院腎病內(nèi)科收治了一位特殊患者,。患者王先生行維持性血液透析已有2年,,因心情煩躁、情緒波動,,一時想不開,,自行用刀將左前臂透析內(nèi)瘺砍傷,頓時血流不止,。家人發(fā)現(xiàn)后趕緊按壓止血,,將他送至急診治療。
動靜脈內(nèi)瘺是人工建立的血管通路,,主要用于血液透析,,被喻為“透析患者生命線”,一旦失去功能,,將會導致患者無法進行透析,,危及生命安全。情況十萬火急,,腎病內(nèi)科閆三華團隊接診后,,緊急安排急診手術。手術中,,發(fā)現(xiàn)患者動靜脈內(nèi)瘺已觸不到震顫,,探查兩處受傷血管,其中一處破裂,,另一處完全離斷,,已形成血栓,血管情況非常復雜,。然而,,時不我待,通過團隊精準評估后,,胸有成竹的閆三華立即主刀對患者進行內(nèi)瘺血管重建,,經(jīng)過一個多小時的手術,最大程度地保留了患者可供透析穿刺的區(qū)域,,圓滿完成了手術,。術后血管震顫良好,王先生“生命線”再次開通,,可順利透析,。
該院腎病內(nèi)科成立于2005年,是我市成立最早的腎臟內(nèi)科之一,,也是我市開展血液凈化技術最全的科室,。經(jīng)過十多年的發(fā)展,該科室不僅是山西省腎臟疾病專科聯(lián)盟成員單位,、山西省血液凈化??坡?lián)盟副理事長單位,而且還是山西省血液透析??菩l(wèi)技人員規(guī)范化培訓實踐基地,。尤其是近年來,,在腎病內(nèi)科主任,、碩士研究生導師閆三華的帶領下,全科醫(yī)護人員將“以病人為中心”的整體醫(yī)療和護理工作緊密聯(lián)系起來,,把“尊重病人,、關愛病人、方便病人”的服務理念貫穿始終,,用卓越的技術和優(yōu)質(zhì)的服務為無數(shù)腎臟疾病患者點亮生命的希望,。
腎臟被人們稱為生命之源,能為生命提供“元氣”與“原動力”,,近年來腎臟病的發(fā)病呈現(xiàn)越來越年輕化的趨勢,。2023年1月8日,年僅27歲,、曾經(jīng)患有慢性腎炎的劉先生突然出現(xiàn)無尿等癥狀,,加之又感染了新冠病毒,被送至市中心醫(yī)院搶救時突然出現(xiàn)意識不清等癥狀,。經(jīng)過緊急檢查發(fā)現(xiàn),,他患有慢性腎衰竭、IgA腎病,、高血壓病3級(極高危),、代謝性酸中毒、呼吸性堿中毒,、高血鉀癥,、低鈣血癥、腎性貧血,、急性心力衰竭,、尿毒癥腦病等一系列疾病,隨時可能出現(xiàn)心律失常,、心臟驟停,,生命危在旦夕。
“大夫,,我的兒子還很年輕,,你們一定要救救他啊!”搶救室外,劉先生的父母一邊哭一邊苦苦哀求,。
看著患者的檢查結(jié)果和令人觸目驚心的復雜病情,,值班醫(yī)生一時間不知從何處下手治療,。經(jīng)過緊急會診,閆三華團隊最終扛起了這項難度極大的救治任務,,一方面面罩吸氧,、持續(xù)監(jiān)測、床旁血濾三管齊下維持患者生命,,另一方面用碳酸氫鈉糾正酸中毒,、用葡萄糖酸鈣靜脈注射補鈣,并輔以其他治療,。經(jīng)過爭分奪秒的搶救,,劉先生的病情沒有再繼續(xù)惡化,生命體征逐漸平穩(wěn)下來,。
在病情脫離危險期后,,劉先生被轉(zhuǎn)入腎病內(nèi)科普通病房繼續(xù)治療。然而,,由于尿毒癥腦病導致大量毒素蓄積,,他又出現(xiàn)雙目呆滯凝視、問答毫無反應,、頭部不自主地左右搖擺,、四肢不受控制等情況,導致身上的各種靜脈管路被破壞,,病房亂作一團,,正常的治療無法繼續(xù)進行。
“病人是無意識的行為,,我們要把病人當成親人一樣,,給予最大的耐心和愛心,克服眼前困難幫助他渡過難關,?!泵看蝿⑾壬∏榘l(fā)作時,閆三華只能叫上醫(yī)護人員,、家屬,,一起想方設法給他使用鎮(zhèn)靜安神類藥物。待他冷靜下來后,,抓緊時間進行床旁連續(xù)性腎臟替代治療,,持續(xù)清除體內(nèi)毒素。經(jīng)過精心救治和照顧,,劉先生的身體狀況逐漸恢復,,沒有再度出現(xiàn)無意識狀態(tài)。
“沒有血管通路患者就無法透析,患者身體狀態(tài)恢復了不少,,下一步,,建立和維護血透通路對他來說至關重要?!遍Z三華看到劉先生具備手術條件后,,又親自主刀實施了“左上肢自體動靜脈內(nèi)瘺成形術”,為他打通了血液透析通路,,也徹底打通了他的“生命線”,。
最終,歷時一個多月,,劉先生出院了,,今后在透析治療的幫助下可以像正常人一樣生活,。臨走時他特意給市中心醫(yī)院寫了一封感謝信:“感謝閆三華團隊的精心診治和幫助,,是他們高超的技術和一次次的堅持、守護,、精心照顧,,給了我一次重新來過的機會,也讓我對未來的生活充滿了信心!”
血液透析是目前尿毒癥患者得以維持生命的一種主要治療手段,,通過將患者體內(nèi)的血液引流至體外,,經(jīng)過一個由無數(shù)根空心纖維組成的透析器,讓血液與透析液在空心纖維內(nèi)外進行物質(zhì)交換,,清除血液中的代謝廢物和過多水分,,最后將凈化過的血液回輸。由于尿毒癥患者的腎臟功能已衰竭,,需要每周進行3次血液透析,,每次持續(xù)4小時左右,少做一次都可能出現(xiàn)生命危險,。
在市中心醫(yī)院平陽院區(qū)的腎病內(nèi)科血透室內(nèi),,每天都有近百位的尿毒癥患者前來透析,對他們而言,,每一次血液透析都是生命的延續(xù),。近年來,尿毒癥患者持續(xù)增長,,為了在有限的條件下讓更多的患者定期透析,,血透室進一步增加工作時間,將原來下午6點下班延長至晚上11點下班,,醫(yī)護人員犧牲休息時間加班加點為患者提供更長時間的服務,。
“腎病內(nèi)科是一個特殊的科室,面對的是一群像王先生、劉先生一樣的尿毒癥特殊人群,,他們基礎疾病多且重,、經(jīng)濟壓力和精神壓力都很大。我們堅持‘以病人為中心’,,不僅提供最好的治療,,還盡力營造一個溫馨的環(huán)境,給予他們更多的關心和關愛,,激發(fā)他們積極向上的生活熱情,。”閆三華深知對患者的精神關懷尤為重要,,每次走進血透室,,他都會笑容滿面地走到病床前,跟患者噓寒問暖,、親切聊天,,安撫他們那飽受病痛折磨的心。
“慢性腎病全病程管理至關重要,,從預防到治療都要一管到底,。”閆三華介紹,,為了推動慢性腎臟病全病程管理的標準化及診療的規(guī)范化,,腎病內(nèi)科以慢性腎臟病全程管理中心為依托,將慢性腎臟病患者納入慢病管理系統(tǒng),,由專職的醫(yī)生和護士進行長期管理,,進一步幫助患者改善慢性腎臟病患者預后,延緩疾病進展,,提高生活質(zhì)量,。
“從18歲到61歲,透析治療已經(jīng)讓英國人馬赫什健康地活了43年,。要想像他一樣活得長,、活得久,必須有科學的自我管理,、專業(yè)的醫(yī)科團隊,、良好的情緒管理和親朋好友的陪伴支持……”每年,閆三華都會舉行線上線下腎友會,,為透析患者搭建一個溝通交流的平臺,,增進醫(yī)患、病友之間的溝通,,并向他們傳授腎病和透析相關知識,,幫助他們延長生命,。目前,在腎病內(nèi)科的科學治療管理下,,有數(shù)十位患者的透析齡長達10年以上,,最長的達到了20年之久,他們已經(jīng)完全適應了如何與疾病共處,。
溫馨的服務和過硬的技術,,幫助了越來越多的慢性腎病患者。2023年,,腎病內(nèi)科為尿毒癥患者行血液透析治療約36000余次,,為眾多的腎衰竭、尿毒癥患者延續(xù)了生命,。在山西省血液灌流規(guī)范化診療發(fā)展論壇上,,被評為“血液灌流規(guī)范化診療卓越中心”。
展望未來,,閆三華充滿了期待:“2024年,,我們醫(yī)院解放路院區(qū)新住院樓有望建成搬遷,屆時我們科將擁有5個樓層的血透室,,打造全省最大最溫馨的透析中心,,建立腎病學科獨立重癥監(jiān)護室,進一步提高疑難重癥的診治能力,,解決尿毒癥患者透析難的問題,造福更多的患者,?!?/p>
記者 王德政
責任編輯: 吉政