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    臨汾新聞網(wǎng)訊（記者 郭璞）記者日前在市醫(yī)改辦獲悉,，2015年我市認真貫徹落實國家,、省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議精神，在前期完成9個縣公立醫(yī)院綜合改革的基礎(chǔ)上,，將剩余8個縣作為改革重點,，確定了標準統(tǒng)一、一年完成,、全面覆蓋的目標任務(wù),。目前，已按照上級要求基本完成轄區(qū)內(nèi)17個縣（市,、區(qū)）縣級公立醫(yī)院綜合改革工作,實現(xiàn)了縣級公立醫(yī)院綜合改革全覆蓋,。

    2012年我市古縣,、鄉(xiāng)寧縣、蒲縣被確定為第一批國家縣級公立醫(yī)院綜合改革試點縣,，3個試點縣先行先試,、積極探索，如期完成了各項目標任務(wù),。2013年永和縣,、安澤縣、吉縣,、曲沃縣,、翼城縣、襄汾縣等6縣被列為第二批國家縣級公立醫(yī)院綜合改革試點縣,，6個縣嚴格質(zhì)量,、保證進度，也于當年順利完成了各項醫(yī)改目標任務(wù),。為鞏固上述9縣的醫(yī)改工作,，我市緊抓后續(xù)政策落實，加強改革機制創(chuàng)新,，在管理,、薪酬、支付方式及評價等方面進行了持續(xù)推進和落實,。（一）出臺鞏固完善的實施方案及配套文件,。第一、二批試點縣均按照《山西省全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革實施方案》要求,，在先前制定的“1+５”文件基礎(chǔ)上抓細節(jié),、保銜接，形成了鞏固完善縣級公立醫(yī)院綜合改革的實施方案及配套文件,，指導(dǎo)本縣縣級公立醫(yī)院綜合改革工作,。（二）完善醫(yī)院管理體制。推進政事分開,、管辦分開,，建立和完善公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。成立了由縣長或常務(wù)副縣長任主任,、分管副縣長任副主任,，縣委辦、縣政府辦,、衛(wèi)計,、發(fā)改,、財政,、人社,、審計、物價等部門負責人為成員的縣公立醫(yī)院管理委員會,，履行公立醫(yī)院改革與發(fā)展宏觀管理職能,，代表政府管人、管事,、管資產(chǎn),，合理界定政府和公立醫(yī)院在資產(chǎn)、人事,、財務(wù)等方面的責權(quán)關(guān)系,，建立了決策、執(zhí)行,、監(jiān)督相互分工,、相互制衡的權(quán)力運行機制，明確縣政府為縣級公立醫(yī)院舉辦主體,，建立了以公益性質(zhì)和運行效率為核心的公立醫(yī)院績效考核體系和嚴格的考核制度,；縣衛(wèi)計部門對公立醫(yī)院進行監(jiān)督管理，結(jié)合深化醫(yī)改工作任務(wù)合理確定量化考核指標,，重點考核控制醫(yī)療費用,；明確了縣級醫(yī)院獨立法人地位和自主經(jīng)營管理權(quán)，建立院長負責制,，由院長負責醫(yī)院日常運行管理,，實行了院長任期目標責任考核制度。（三）落實藥品補償機制,。試點縣縣級公立醫(yī)院全部藥品實行零差率銷售,。鄉(xiāng)寧縣、蒲縣,，按西藥15%,、中藥30%給予財政補償，藥品補償收入主要用于購置醫(yī)療設(shè)備和日常開支,，蒲縣今年上半年縣級公立醫(yī)院縣財政共補償161.51萬元,。其他試點縣通過醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整補償40%，財政補償由60%調(diào)整為55%,，剩余5%由醫(yī)院通過節(jié)約運行成本來負擔,。（四）改革醫(yī)保支付方式。醫(yī)保部門與縣級公立醫(yī)院建立了談判機制,，縣醫(yī)院開展臨床路徑管理病種達50種以上,，單病種付費病種達40種左右，縣中醫(yī)院也實施臨床路徑管理和單病種付費,。醫(yī)保支付嚴格控制醫(yī)療費用,，實行即時結(jié)算制度,，減輕了患者負擔。（五）深化薪酬制度改革,。各試點縣推行以績效工資為核心的分配制度改革,，將財政撥付的基礎(chǔ)工資分為崗位工資和績效工資兩部分。同時把醫(yī)院經(jīng)營利潤的30%和財政補貼收益作為效益工資,，使醫(yī)務(wù)人員可變動工資占到工資總量的一半以上,。

    我市第三批改革縣為堯都、侯馬,、霍州,、洪洞、汾西,、隰縣,、大寧、浮山8個縣（市,、區(qū)）,，目前基本完成了醫(yī)改任務(wù)。（一）管理體制改革全面完成,。一是各縣（市,、區(qū)）都組建了縣級公立醫(yī)院管理委員會，明確了組成人員和職能分工,。洪洞縣,、大寧縣由縣長擔任管委會主任，其他縣由常務(wù)副縣長或分管副縣長擔任,。二是建立了院長法人管理體系,，實現(xiàn)了管辦分離、政事分開,。三是制定了公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃和績效考核辦法,，明確了各項考核指標。（二）建立了縣級公立醫(yī)院運行新機制,。一是8個縣（市,、區(qū)）均按照要求于10月底取消了藥品加成，降低虛高藥價,，實現(xiàn)了基本藥品零差率銷售,。二是針對醫(yī)院取消藥品加成減少的合理收入，各縣（市,、區(qū)）調(diào)整了具體分擔比例,，出臺了政府補償標準，并列入政府預(yù)算,。三是進一步理順醫(yī)療服務(wù)價格,，按照總量控制,、結(jié)構(gòu)調(diào)整的原則，縣級公立醫(yī)院按照診查費,、治療費、護理費,、手術(shù)費上調(diào)13%,，床位費上調(diào)36%，醫(yī)用設(shè)備檢查費和檢驗費降低10%的標準,，進行了價格調(diào)整,，并納入醫(yī)保支付。四是落實政府投入責任,，各縣（市,、區(qū)）組織財政、發(fā)改,、衛(wèi)計,、人社、審計部門對公立醫(yī)院的財務(wù)情況進行了核查,，出臺了補償辦法,，將各醫(yī)院歷史債務(wù)打包剝離，根據(jù)財力逐年償還,。并在基礎(chǔ)建設(shè),、設(shè)備購置、重點學(xué)科發(fā)展,、人才培養(yǎng),、承擔公共服務(wù)費方面加大投入力度，財政補助人員的基本工資,、保留津貼等由財政全額負擔,。（三）醫(yī)保支付制度逐步完善?？h級公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整后,，市級統(tǒng)籌的醫(yī)保和縣級統(tǒng)籌新農(nóng)合按規(guī)定納入支付范圍，逐步實行按病種付費為主,，按人頭,、按床日付費等復(fù)合型付費方式，全市縣級公立醫(yī)院均實行了臨床路徑管理,，發(fā)揮了基本醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)行為和費用的調(diào)控引導(dǎo)和監(jiān)督制約作用,。（四）符合行業(yè)特點的人事薪酬制度基本形成。各縣（市,、區(qū)）均對現(xiàn)有人員情況進行了摸底排查,，編辦,、人社等部門均根據(jù)省市指導(dǎo)意見出臺了相關(guān)的改革方案，從崗位設(shè)置,、收入分配,、職稱評定、管理使用等方面統(tǒng)籌考慮,，科學(xué)核定人員編制和崗位總數(shù),，實行全員聘任上崗制度。今年以來,，第三批改革縣縣級公立醫(yī)院共通過公開招聘補充醫(yī)務(wù)人員123人,。（五）優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉穩(wěn)步推進。出臺了醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)的推進意見,，目前我市已形成以三所三級甲等醫(yī)院為龍頭的醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)格局,，基本覆蓋所有縣級綜合醫(yī)院。確立浮山縣,、汾西縣,、隰縣、吉縣,、襄汾縣為縣鄉(xiāng)醫(yī)聯(lián)體試點縣,，幫扶工作全面鋪開。（六）縣級公立醫(yī)院服務(wù)能力得到提升,。全面啟動了縣級公立醫(yī)院骨干醫(yī)師培訓(xùn)工作,，組織并選派人員參加省中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、中醫(yī)小兒推拿班學(xué)習,、中醫(yī)全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)等規(guī)范化培訓(xùn)工作,。（七）分級診療得到保障。為進一步推動醫(yī)改向縱深發(fā)展,，逐步形成基層首診,、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診的就醫(yī)新格局,，我市制訂了《新型農(nóng)村合作醫(yī)療分級診療工作實施方案》,，從2015年10月1日起，以縣（市,、區(qū)）為單位全面推行新農(nóng)合分級診療,，到2016年底，50%的縣（市,、區(qū)）縣域內(nèi)就診率達到80%,，2017年底，全市各縣（市、區(qū)）縣域內(nèi)就診率力爭達到90%,。