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蘇莉軼在病房和患者交流,。

隨著人們生活水平的提高,，糖尿病人也越來越多，人們把糖尿病稱為“富貴病”、“甜蜜殺手”等，有的人說得了糖尿病并不可怕，有的人卻談“糖”色變，臨汾莉軼糖尿病醫(yī)院院長蘇莉軼為大家揭開糖尿病的盲區(qū),。

記者：什么是糖尿病?蘇莉軼：糖尿病是威脅人類健康的重要疾病之一,，其中90-95%屬于Ⅱ型糖尿病,。據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)報道預測，在2025年全球的Ⅱ型糖尿病患者可達到3.33億,，中國已成為世界糖尿病患者絕對人數(shù)僅次于印度的第二大國,，此持續(xù)增長的糖尿病及其并發(fā)癥已成為嚴重公共衛(wèi)生問題。

研究表明,，Ⅱ型糖尿病具有明顯的家族聚集性,，糖尿病患者的家族成員比無糖尿病家族史的成員糖尿病發(fā)生率明顯升高。

記者：糖尿病的誘發(fā)因素有哪些?蘇莉軼：1.感染感染在糖尿病的發(fā)病誘因中占非常重要的位置,，特別是病毒感染是Ⅰ型糖尿病的主要誘發(fā)因素,。在動物研究中發(fā)現(xiàn)許多病毒可引起胰島炎而致病，包括腦炎病毒,、心肌炎病毒,、柯薩奇B4病毒等。病毒感染可引起胰島炎,，導致胰島素分泌不足而產(chǎn)生糖尿病,。另外，病毒感染后還可使?jié)摲奶悄虿〖又囟蔀轱@性糖尿病,。

2.肥胖大多數(shù)Ⅰ型糖尿病患者體型肥胖,。肥胖是誘發(fā)糖尿病的另一因素。肥胖時脂肪細胞膜和肌肉細胞膜上胰島素受體數(shù)目減少,，對胰島素的親和能力降低,、體細胞對胰島素的敏感性下降，導致糖的利用障礙,，使血糖升高而出現(xiàn)糖尿病,。

3.體力活動我國農(nóng)民和礦工的糖尿病發(fā)病率明顯低于城市居民，推測可能與城市人口參與體力活動較少有關(guān),。體力活動增加可以減輕或防止肥胖,，從而增加胰島素的敏感性，使血糖能被利用,，而不出現(xiàn)糖尿病,。相反，若體力活動減少,，就容易導致肥胖,，而降低組織細胞對胰島素的敏感性，血糖利用受阻,，就可導致糖尿病,。

4.妊娠妊娠期間，雌激素增多,，雌激素一方面可以誘發(fā)自身免疫,，導致胰島β細胞破壞，另一方面,，雌激素又有對抗胰島素的作用,，因此，多次妊娠可誘發(fā)糖尿病,。

5.環(huán)境因素在遺傳的基礎上,，環(huán)境因素作為誘因在糖尿病發(fā)病中占有非常重要的位置。

環(huán)境因素包括：空氣污染,、噪音,、社會的競爭等，這些因素誘發(fā)基因突變,，突變基因隨著上述因素的嚴重程度和持續(xù)時間的增長而越來越多,，突變基因達到一定程度(即醫(yī)學上稱之為“閾值”)即發(fā)生糖尿病。

記者：哪些人容易得糖尿病?蘇莉軼：1.有糖尿病家族史的人：父母,、子女或兄弟姐妹中有患糖尿病者,，即為有糖尿病家族史。Ⅱ型糖尿病的患者1/3的后代將表現(xiàn)為糖尿病或糖耐量異常;雙親患有Ⅱ型糖尿病,，估計其后代達60歲時,，糖尿病發(fā)生率約為50%，另有12%伴糖耐量減低;母親患糖尿病的遺傳傾向高于父親;有糖尿病的父母所生子女,，糖尿病的發(fā)生年齡早于無糖尿病的父母所生子女,。

2.肥胖：Ⅱ型糖尿病發(fā)生的危險性與肥胖呈正相關(guān)，肥胖的病程越長,，程度越重,，患糖尿病的危險就越高，內(nèi)臟型肥胖是導致Ⅱ型糖尿病的最主要原因之一(男性腰圍≥90厘米,，女性腰圍≥80厘米)患Ⅱ型糖尿病的危險性更大,。肥胖造成胰島素抵抗，胰島素抵抗容易造成胰島素過多地分泌,，胰島素過多分泌不可能持續(xù)很長時間,，胰島細胞最后會不堪重負而發(fā)生功能衰竭，引發(fā)糖尿病,。

3.年齡40歲以上患糖尿病的幾率增大,。到了這個年齡段就應該每年檢查尿糖、糖耐量,、血糖,、血脂、血壓等，這對糖尿病的早期發(fā)現(xiàn)很重要,。

4.體力活動不足或者有高熱量飲食習慣的人：攝入高熱量及結(jié)構(gòu)不合理的膳食及體力活動不足,，易導致肥胖及降低胰島素敏感性，可促進糖尿病的發(fā)生,。

5.出生時體重小于5斤者：胰島發(fā)育有問題,，患代謝綜合征、糖尿病,、冠心病,、高血壓的幾率高。

6.生過8斤以上巨大兒的婦女得糖尿病的危險性比較大,。

7.曾經(jīng)有過血糖高或曾經(jīng)尿糖呈陽性是糖尿病的危險人群,，有這種情況的人要定期查血糖、尿糖,，發(fā)現(xiàn)不正常要及時采取措施,。

記者：糖尿病的癥狀?蘇莉軼：糖尿病的癥狀可分為兩大類：一大類是與代謝紊亂有關(guān)的表現(xiàn)，尤其是與高血糖有關(guān)的“三多一少”,，既:口干,、多飲、多尿,、多食,、體重減少、消瘦,、乏力等多見于Ⅰ型糖尿病,，Ⅱ型糖尿病常不十分明顯或僅有部分表現(xiàn);另一大類是各種急性、慢性并發(fā)癥的表現(xiàn),，如視物模糊,、皮膚瘙癢、肢端麻木,、傷口不愈合等,。

記者：有人說，糖尿病并不可怕,，可怕的是糖尿病的并發(fā)癥,，糖尿病的并發(fā)癥有哪些?蘇莉軼：糖尿病并發(fā)癥眾多，可分為急性并發(fā)癥和慢性并發(fā)癥,，急性并發(fā)癥主要包括糖尿病酮癥酸中毒(多見于Ⅰ型糖尿病,，Ⅱ型糖尿病在應激情況下也可發(fā)生)和糖尿病高滲非酮癥昏迷(多見于Ⅱ型糖尿病);慢性并發(fā)癥累積全身各個組織器官，主要包括大血管(如心血管,，腦血管,，腎血管和四肢大血管)，微血管(如糖尿病腎病和糖尿病視網(wǎng)膜病變)糖尿病足和神經(jīng)病變(如自主神經(jīng)和軀體神經(jīng)等)等。

記者：糖尿病的治療?蘇莉軼：糖尿病治療的主要目的包括：糾正代謝紊亂,、消除癥狀,、保障(兒童患者)正常生長發(fā)育，維護良好的學習,、生活和工作的能力;預防各種急性或慢性并發(fā)癥和伴隨癥的發(fā)生,，延長壽命,，降低病殘率和病死率,。糖尿病高血糖的治療主要包括多學習糖尿病健康知識、合理膳食,、運動療法,、藥物治療及自我監(jiān)測等多種手段，盡可能使糖代謝控制正?；蚪咏?。糖尿病的治療不僅包括高血糖的控制，尚需同時針對一些合并癥(如高血壓,、脂質(zhì)代謝紊亂等)和各種并發(fā)癥等采取綜合治療,。

記者：糖尿病治療的誤區(qū)?蘇莉軼：1.過度依賴藥物，忽視飲食和運動,，且只看重降糖一個指標,，結(jié)果病情不但沒有好轉(zhuǎn)，還出現(xiàn)并發(fā)癥,。

2.盲目控制飲食,，造成營養(yǎng)缺乏，有些患者為降低血糖值,，每餐都吃得很少,，長期這樣，極易出現(xiàn)低血糖等癥,。

3.喝水少,，有些患者為減少“三多一少”癥狀，就盡量少喝水,。其結(jié)果是導致患者由于缺水而致使體內(nèi)酸毒和有害物質(zhì)不能及時得到稀釋和排除,，進而出現(xiàn)高滲性昏迷或酮體酸中毒。

4.未堅持正規(guī)治療,，盲目求治帶來惡果,。糖尿病是終生疾病，目前尚無根治辦法,，只有通過心理療法,、飲食控制、運動療法、糖尿病監(jiān)測和規(guī)律地服用降糖藥來控制血糖,，使血糖水平盡量達標,。但在臨床實踐中我們看到，一些糖尿病患者不但不能堅持飲食控制和運動,，就連吃降糖藥也不能很好地堅持,，最終血糖沒有得到很好地控制，反而帶來了嚴重后果,。所以要提醒糖尿病患者,，患了糖尿病，要到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)診治,，并遵醫(yī)囑服用降糖藥,。如今患糖尿病的人越來越多，隨之而來的治療糖尿病的廣告滿天飛,，還有少數(shù)穿著白大褂的“推銷員”借講課,、咨詢等活動，專掙糖尿病病人的錢,。有些患者存在僥幸心理,，亂投醫(yī)、亂用藥,，以致耽誤了最佳治療時期,。因此糖尿病患者要汲取教訓，千萬不能跟著廣告走,，防止受騙上當,。

5.注重口服藥物，不愿使用胰島素?，F(xiàn)在,，人們對于胰島素用于Ⅰ型糖尿病的治療是無可厚非的，但有些人對胰島素用于Ⅱ型糖尿病的治療卻認識不足,。一些醫(yī)生認為,，應用胰島素治療Ⅱ型糖尿病是迫不得已的，所以一般不愿意使用胰島素,。

6.注重空腹血糖,，忽略餐后高血糖。說到空腹血糖升高,，基層醫(yī)生并不陌生,，但餐后血糖升高對基層醫(yī)生來說，可能就不那么熟悉了,。由于不熟悉,，在診治糖尿病患者時,，往往被忽略。