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　　臨汾新聞網(wǎng)訊 在市中心醫(yī)院,，有一群活躍在幕后的醫(yī)生,。

　　他們不是偵探,，卻要抽絲剝繭,、探明真相;他們不是法官，每天卻要為疾病“斷案”……他們工作的地方就像黑匣子一樣不為人所知,，他們是疾病的最終診斷者,，被醫(yī)學同行稱為“臨床醫(yī)師的軍師”,。他們就是病理科醫(yī)生。

　　日前,，記者走進市中心醫(yī)院病理科,，揭開了“病理醫(yī)師”們的神秘面紗。

　　市中心醫(yī)院病理科現(xiàn)有專業(yè)技術人員17人,，主要從事臨床外檢工作,，專為疾病尤其是腫瘤患者的診治提供最可靠的診斷依據(jù)“金標準”。自建科以來,，醫(yī)院病理科相繼開展了多項新技術項目,，不僅滿足了本院臨床疾病診治的需求，同時還承擔著周邊縣,、市醫(yī)院病理技術支持及疑難病理會診工作,。

　　在醫(yī)院，所有手術切除的標本都要被送到病理科,，有腫瘤性的、炎癥性的,，還有一些明確有傳染性的……早上9點以后,，被浸泡在10%的中性福爾馬林溶液里的各種人體活檢組織就會陸續(xù)被送到病理科收發(fā)室，工作人員必須對送檢標本與申請單信息進行核對,，確認無誤后,，再為每一個標本編上獨一無二的病理號，用于全程各步驟的實施核對與監(jiān)控,。

　　從接收標本那一刻,，活檢標本就開始進入科內工作流程，標本被送往取材室,，在一個類似于砧板的操作臺上進行標準化取材,。取材對醫(yī)生的要求很高，須熟記人體各個器官的系統(tǒng)解剖及肉眼特征,、不同腫瘤的肉眼表現(xiàn),，這樣才能精確找到病變部位，并麻利地切成小于1.5×1.5×0.3厘米的組織塊,。取材時,，福爾馬林的味道，經(jīng)常會把低頭查找病變部位的病理醫(yī)生熏得滿眼是淚,。

　　取材結束,，取材醫(yī)生需要把標本毫無差錯地放到包埋盒里，按號排隊進入脫水機,，標本在脫水機里至少需要12個小時的組織處理,，再經(jīng)過石蠟包埋,、切片、漂片,、攤片等十幾道工序,，呈現(xiàn)出來的才是診斷醫(yī)生在顯微鏡下看到的2—3微米的病理切片。

　　每一張病理切片的鏡下形態(tài)與結構并非完全相同,為了精準判斷,，病理醫(yī)生只能把顯微鏡從40倍調到100倍,，從100倍調到400倍……除了人體各部分的組織學必須爛熟于心，每天還需要在書籍中一點一點尋找診斷線索,，必要時還要仔細詢問病史,，并結合臨床特點及影像資料去偽存真。

　　從接收標本到發(fā)出病理報告,，通常需要3—5個工作日,，若碰到疑難病例或組織鈣化及骨組織，可能會花費更長的時間,。當然,，并不是每張切片都需要經(jīng)過如此繁雜的工序，術中冰凍切片全部過程就要求在半小時內完成,。每接收一例術中冰凍,，病理科都會上演一場“速度與激情”的碰撞。術中冰凍需通過病理醫(yī)生快速準確的病理診斷,，手術標本一經(jīng)取下就會以最快速度送達病理科,，由病理醫(yī)生找到病變部位取材，并根據(jù)組織脂肪含量以-20℃到-40℃的溫度進行冰凍切片,。診斷醫(yī)生需快速仔細閱片,，做出“冰凍診斷”。

　　病理科最后關鍵的一步是為疾病下“判決書”,。一份病理報告包含腫瘤組織類型,、級別、大小、浸潤、轉移,、分期等，幾乎涵蓋了腫瘤所有的細節(jié)和必要特征,。“判決書”并不好出,，良惡一字之差所產(chǎn)生的醫(yī)療后果就會截然不同,。但病理診斷不只是“非黑即白”，腫瘤除了良性和惡性以外，還有“灰色”地帶,，介于良惡之間,，有的腫瘤在現(xiàn)有的醫(yī)學條件下尚不能很好地辨別是良性還是惡性，只能用風險度高低來描述,，風險度高的復發(fā)和轉移率高,，反之則低。

　　正如該院一位負責人所說,，病理科醫(yī)生對待每一份報告都如履薄冰,，診斷必須謹慎、謹慎,、再謹慎!由醫(yī)生簽名的病理診斷報告最少要保存15-30年,。病理科醫(yī)生要做的，正是這些繁瑣而又默默無聞的工作,。

　　記者 閆晏宏