臨汾新聞網訊 12月21日,,天氣晴朗。在臨汾市人民醫(yī)院消化內科的一間病房里,,明媚的陽光透過玻璃,,絲絲縷縷地灑在湘湘(化名)的身上,。她的臉上已經有了些許紅暈,溫馨的畫面下,,很難想像,,她在不久前經歷了一場生死考驗,是市第三人民醫(yī)院和市人民醫(yī)院20多名醫(yī)護人員在一次次與死神的拉鋸戰(zhàn)中,,將她從生死邊緣拉了回來,。
時間倒回到9天前——12月12日13時21分。又一次突如其來的消化道大出血讓湘湘的一只腳邁入了鬼門關,,一場歷時22個小時的生死大營救就此展開,。
市第三人民醫(yī)院肝病一科搶救室內,湘湘表情痛苦,,血壓急速下降,,護士手執(zhí)便盆很快流滿,旋即再接……值班醫(yī)師趙華榮迅速搶救的同時,,讓人與主管大夫郭昱廷聯系,。
醫(yī)護人員往來如梭,一個個步履匆匆,,緊張忙碌地對湘湘進行著搶救,。
“必須快速輸血,、補液、升壓,,否則會引發(fā)多臟器衰竭,,患者隨時都可能出現失血性休克死亡?!敝蛋噌t(yī)護人員以最快的速度為湘湘機械通氣供氧,、快速補液、輸血,、輸血小板,,使用升壓藥物……以保證病人心臟跳動,維持生命特征,。
各項治療和護理緊張有序地進行,,在場的每位醫(yī)護人員各盡其責,全力搶救,。
血止不住!只有不停地輸,。出血太快了!靜脈滴注根本趕不上出血的速度。見此狀,,醫(yī)護人員就輪流擠壓裝血袋,,以加壓輸血。病人不斷吐出的血污噴到“搶救小組”成員和護士的頭上,、身上,,但誰也沒有一聲怨言。
從13時至17時26分,,共出血3500毫升,。此時的湘湘已是面白如紙,意識恍惚,,由有知覺的嘔血,,發(fā)展到休克狀態(tài)。急診檢驗結果全部為危急值,,血壓只有40/15,,血色素2克,凝血時間大于17秒,,伴有嚴重貧血和低蛋白血癥,,血紅蛋白極低……雖然經過全力搶救,但病情仍非常不樂觀,。大夫們一面進行急救,,一面討論制定下一步的搶救治療方案。
接到電話的郭昱廷放下年幼的孩子,,火速趕往醫(yī)院,。
“我是湘湘7年的主管大夫呀!”當陪著老父親在太原辦事的賀園麗看到工作群里的搶救動態(tài)后,,直接乘坐動車返程。列車到站后,,她只說了一句“爸,,我去醫(yī)院了,您自己回家吧,,”便頭也不回地直奔醫(yī)院,。
經歷近5個小時搶救的醫(yī)護人員沒有因為交接班而離去,繼續(xù)堅守搶救一線,,期間夜班大夫也陸續(xù)加入搶救隊伍,。
此時,患者已經處于持續(xù)休克狀態(tài),,精神萎靡,,四肢濕冷,生命在家屬的猶豫不決中一點點流逝,,必須和時間賽跑,,迅速止血。
“內科保守治療可以使醫(yī)生避免風險,,即使治不好病,也不會發(fā)生醫(yī)療意外,?!钡J刂委燂@然已經無法奏效?!叭欢夜苁俏ㄒ豢梢跃让姆椒?,如果不用等于給患者判了‘死刑’?!币驗榉胖萌欢夜苄枰骞?,插管時可能引發(fā)窒息,患者家屬情緒激動遲遲不愿接受,?!叭f一止血失敗,對醫(yī)生及醫(yī)院十分不利,?!边@時醫(yī)護人員那份救死扶傷、勇于擔當的醫(yī)者情懷就得到了凸顯,。
“著急呀!”主管大夫郭昱廷,,“她還年輕,我想讓她活著,,只要能活就好!”
“當時壓力特別大,,她才45歲,。”夜間值班大夫程戰(zhàn),,“任何的手術都是有風險的,,現在對患者來說,早一分鐘和晚一分鐘那就是天壤之別,?!?/p>
“患者下管還會有一線希望,但是不下管就真的沒有希望了,?!辟R園麗也加入了與家屬的持久的“談判”中。
至此,,湘湘還在吐血,,只是吐血量已經大大減少。因為重度貧血,,她已經無血可吐,,命懸一線。
在幾位大夫輪番勸解下,,關鍵時刻“家屬終于同意了!”
“三腔二囊管我們醫(yī)院沒有,,患者失血性休克,不能搬動,,只能就地搶救,。”家屬同意后,,程戰(zhàn)第一時間請示在北京開會的院長刁士琦和消化一科主任張桂枝,。刁士琦也在第一時間回復:只要有一線希望,要不惜一切代價搶救病人,。張桂枝立即通知醫(yī)務科向幫扶醫(yī)院市人民醫(yī)院消化內科請求安排專家會診,。
20時3分,郭昱廷聯系到市人民醫(yī)院消化內科副主任劉泓,。
21時至21時20分,,劉泓成功為湘湘放置了三腔二囊管。
患者的嘔吐物終于從鮮紅色血液變?yōu)榘咨菽?,“血終于止住了,。”到23時,,湘湘的生命體征平穩(wěn),,但這只是萬里長征第一步。
“現在只是給病人創(chuàng)造了機會,,只有活著,,才能接受治療,。”劉泓說,,三腔二囊管只起到一個止血的作用,,下一步通過“內鏡下食管胃底靜脈曲張精準斷流手術”,才能真正起到預防及治療出血的作用,,但術前患者的身體指標必須達標,。
“三腔二囊最怕的就是漏氣,而且在胃部存留時間過長會使患者的胃黏膜糜爛,、水腫,。”從12日23時至13日9時,,程戰(zhàn)和夜間值班護士張茜倩一直緊繃著神經,,時刻關注著患者的動態(tài),觀察器械有沒有漏氣情況,。
而為了盡快讓病人的生命指征達到治療標準,,張茜倩一直負責輸血、輸液,、輸血小板,,及時反饋患者信息,13日給患者驗血時,,血色素達到了9克,。“我們瞬間就松了一口氣,。”看到這個結果,,張茜倩感到特別欣慰,,覺得一夜的勞累都是值得的!隨后,在郭昱廷和賀園麗的護送下,,湘湘順利轉診至市人民醫(yī)院,。
“肝硬化并發(fā)食管胃底靜脈曲張破裂出血,屬于消化內科急危重癥,,手術風險特別大,。”劉泓說,,肝硬化患者,,由于門靜脈高壓的形成,導致包括食管胃底靜脈在內的側支循環(huán)血管形成和擴張,,最粗時可達到1至2厘米,,血管長期在高壓的狀態(tài)下,,特別容易破裂。胃鏡下治療是要把藥打進曲張的血管,,稍有不慎就會引發(fā)二次出血,,病人可能連手術臺都“下不了”。
10時30分至10時40分,,手術順利完成,,湘湘生命體征平穩(wěn),各項指標逐步恢復正常,。此時,,醫(yī)護人員和家屬才松了一口氣。經過了22個小時的驚心動魄的搶救,,湘湘終于安全了,。
“三院團隊協(xié)作的精神特別令人感動?!眲f,,因為三院前期的工作做得好,才為下一步治療打好基礎,,手術才得以順利進行,。雖然肝硬化不可逆轉,只要湘湘能堅持規(guī)范治療,,讓靜脈曲張徹底消失,,不僅可以延長生存時間,還能提高生命質量,。
湘湘無疑是幸運的!在這片沒有硝煙的戰(zhàn)場上,,市第三人民醫(yī)院聯合市人民醫(yī)院20多位醫(yī)護人員,快速,、準確診斷,,有序、高效協(xié)作,,及時有效地治療,,在救治急危重癥患者的戰(zhàn)場上譜寫了一曲動人的華章。
記者 閆晏宏
責任編輯: 吉政