3月9日，山西省最后一例新冠肺炎危重癥病例治愈出院,，標志著山西省24例重癥,、危重癥病例全部治愈出院。
這無疑是一場不見硝煙的戰(zhàn)爭,，更是一場生命線上的賽跑,。在這場與疫情抗爭的戰(zhàn)役中,，省委主要負責同志多次作出批示，危重病例絕不放棄,，一線希望要做百分努力,。
“一人一策”，全力以赴救治每一個生命
太原市第四人民醫(yī)院負壓病房里,，患者上氣不接下氣的喘息聲,、監(jiān)護儀器的滴滴聲、身著防護服的醫(yī)護人員忙碌的身影……
為了減少死亡率,，全省新冠肺炎重癥,、危重癥病例集中到太原市第四人民醫(yī)院統(tǒng)一救治。1月28日,，山西省第一例新冠肺炎危重癥病例轉至太原市第四人民醫(yī)院負壓病房,。隨后10個危重癥、12個重癥病例轉入該院,?！叭σ愿熬戎蚊恳晃恢匕Y、危重癥病例,?！痹洪L董永康調集全院力量保障重癥、危重癥病例救治,。
太原市第四人民醫(yī)院新冠肺炎救治專家組成立,、太原市新冠肺炎救治專家組成立、山西省新冠肺炎救治專家組成立,。山西省的重癥,、危重癥病例多是老年人，針對老年患者基礎疾病多,，來自省市的重癥,、呼吸、影像,、心臟等領域的專家,，每日巡查會診會商，為每位重癥,、危重癥病例制定“一人一策”的個體化治療方案,，以最先進技術和人力資源“嚴防死守”。
眾志成城,，這不是一個人在戰(zhàn)斗,。除了歷經(jīng)非典、禽流感等多次大考的太原市第四人民醫(yī)院的600位醫(yī)護人員,，還有來自山醫(yī)大一院,、山醫(yī)大二院等省市醫(yī)院重癥ICU,、老年科、心血管的近200位醫(yī)護專家們,，成為強大外援,。
2月11日下午，由壽陽送來86歲的新冠肺炎危重癥患者,。老人高燒,、呼吸困難、腎功能不好,，還有高血壓,。很快，在太原市第四人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科主任趙愛斌的集結下,，專家們從各自專業(yè)角度為老人“量身制定”了一套治療方案,。
抗病毒的劑量調整到適合老人的劑量，激素用藥也十分嚴格,。雖然老人感染得到了控制,，但出現(xiàn)了嚴重菌群失調。迅速請中醫(yī)專家及時給予止瀉藥物,，情況好轉,。但隨后老人出現(xiàn)嚴重心律失常，又請心內科專家協(xié)同治療,，同時給予留置胃管，加強營養(yǎng)支持,。在兩次下達病危通知書的情況下,，28天后老人治愈出院?！罢麄€病例救治過程,，就是不斷優(yōu)化、不斷改進的過程,?！碧械谒娜嗣襻t(yī)院重癥醫(yī)學科主治醫(yī)師白永亮告訴記者。
“包括張大爺在內的5位重癥,、危重癥病例,，在使用康復者的血清治療后，呼吸困難得到明顯緩解,，淋巴細胞絕對值明顯回升,。”山醫(yī)大一院呼吸與危重癥醫(yī)學科主任張新日告訴記者,。
在太原市第四人民醫(yī)院重癥,、危重癥病例救治中,，肺部脫水治療也是“一人一策”。肺部滲出多,，有呼吸衰竭的患者每3小時就用一次脫水利尿劑,。肺部滲出少，70歲以上患者每12小時用一次脫水利尿劑,。一般三到五天,，病毒侵犯肺組織產(chǎn)生的有毒素的滲出液就會排出體外，使得患者致命的呼吸衰竭得到了遏制,。
“戰(zhàn)疫正酣之時,，省里給予全體醫(yī)務人員記功的鼓勵，還有醫(yī)療物資的迅速調配,。這一切體現(xiàn)的就是國家力量,。”太原市第四人民醫(yī)院新冠肺炎專家組組長范夢柏感慨地說,。
為了救治每一例重癥,、危重癥病例，專家們也會爭論,，但大家的目標只有一個：治好病人,。醫(yī)護人員24小時待命，經(jīng)常一天睡一兩個小時,，時常錯過飯點兒幾個小時,。但他們團結協(xié)作、“一人一策”,、無縫對接,，成功救治了所有重癥、危重癥病例,。
中西醫(yī)結合,，“雙拳”出擊救治患者
“發(fā)揮優(yōu)勢、及早介入,、保證質量,、全力救治、提高療效”,。新冠肺炎疫情發(fā)生后,，省委、省政府高度重視,，對中醫(yī)藥早介入,、早治療提出明確要求。
省衛(wèi)健委建立中醫(yī)藥應對機制，組建中醫(yī)藥專家隊伍,，積極探索中西醫(yī)結合救治辦法,。全省11市全部安排省級專家深入定點醫(yī)院辨證論治、開方用藥,，進行包點指導,。根據(jù)各定點醫(yī)院需求，安排省級專家分別深入晉中,、呂梁,、運城等市治療一線進行中西醫(yī)聯(lián)合指導。對重點地區(qū),，派出全國名中醫(yī)王晞星,、賈六金駐點指導，全力保證重癥,、危重癥病例得到及時救治,。
山西省汾陽醫(yī)院通過中醫(yī)藥介入，采用中西醫(yī)結合的方式,，成功救治了60歲的重癥患者郝女士,，這是山西省唯一定點醫(yī)院之外治愈出院的新冠肺炎重癥患者。
2月11日,，走出汾陽醫(yī)院的呂梁市離石區(qū)的郝女士感慨其從入院就診,，到隔離治療，再到治愈出院,，她經(jīng)歷了一次“重生”,。1月26日，郝女士被診斷為新冠肺炎重癥患者,?！案杏X自己沒希望了?！庇懈哐獕汉吞悄虿∈返暮屡績刃谋瘺龅叵耄鼡募依锶藭粋魅?。
結合郝女士的病情和多基礎病的情況,，汾陽醫(yī)院制定了個性化治療方案。主治醫(yī)生張耀武介紹,，前期通過中醫(yī)藥介入,，采用中西醫(yī)結合的方式，幫助郝女士維持身體水電平衡,，并給予營養(yǎng)支持,，重新構建免疫平衡，郝女士自身免疫力有了向好的趨勢,。郝女士的胃口漸漸好起來,。5天后,，從重癥病房到了普通病房，她感到：“我有了信心,?！?/p>
實踐證明，中醫(yī)藥在改善發(fā)熱,、干咳,、乏力等癥狀，提高自身免疫力,，保護臟器,、縮短病程、促進痊愈以及減輕激素副作用等方面效果明顯,。為了保證中藥質量,，山西省還想方設法采購高品質的中藥材，由省中醫(yī)院按照“一人一策”的原則,，為所有確診病例,、疑似病例服用中藥，并積極指導密切接觸者提前服用中藥湯劑或中成藥,，降低發(fā)病率,。
據(jù)省衛(wèi)健委通報，山西省133例確診病例中服用國家中醫(yī)藥管理局推薦的“清肺排毒湯”和山西省研制的“山衛(wèi)中克冠1號”“葶藶瀉肺顆?！钡戎兴帨珓┘爸谐伤幍倪_130例,，中藥使用率達98.5%。其中,，已經(jīng)經(jīng)過中醫(yī)藥一個療程(三天)以上治療的129例,。經(jīng)中西醫(yī)結合治療，治愈出院87例,，癥狀改善31例,，其余病情平穩(wěn)，治愈率達67.4%,，總體有效率達91.5%,。
心理干預，幫助患者戰(zhàn)勝恐慌焦慮
大同轉來的重癥患者郭先生剛來時情緒低落,，有不想活下去的傾向,，甚至要跳樓;年齡最大、來自壽陽的張大爺一直不配合不說話,，拒絕治療……
其實在整個治療過程中,，新冠肺炎患者始終存在焦慮、恐懼、害怕等心理障礙,。
對待重癥,、危重癥病例，趙愛斌要求“大夫工作護士化”,，也就是每組醫(yī)生除日常早晚查房外,，專門另行排班輪流進隔離病房，保證患者床旁時刻有兩名護士,、一名醫(yī)生值守,，嚴密監(jiān)測病情變化，隨時調整治療方案,，并安慰患者,，給予心理支持，被動活動肢體,，盡早進行康復鍛煉,。
張大爺入院第一個晚上躁動不安，護士王彩瑛一只手握著大爺?shù)氖?，另一只手輕輕拍著大爺?shù)谋?，“爺爺，您一個月退休工資多少?”老人神氣地伸出4個手指頭,?！?00?”老人急得搖頭?！?000,，這么多啊!”老人瞇著眼得意地笑了。接下來做平時抗拒的吸痰操作,，老人便咬著牙槽,、繃緊身體，積極配合護士,。
與患者聊天,、聊家常、開玩笑,，緩解了病人焦躁不安的情緒,，讓病人感到親人般的溫暖，進而幫助很多重癥,、危重癥患者擺脫了恐懼心理,，開始積極配合治療,，但也有少數(shù)患者因極度恐懼一直抗拒治療,。
有一位60多歲的重癥患者，剛做過心臟手術，又染上了新冠肺炎,，非?？咕苤委煛Ｉ轿魇⌒睦砦C干預副隊長,、太原市精神病醫(yī)院早期干預科主任孫俊偉得知情況后,，以患者心臟手術大夫朋友的身份給他打電話，患者才放下戒備心理,，說出了自己的擔憂,。十幾分鐘通話后，患者加了孫俊偉的微信,?！霸诓》坷锉桓綦x，患者會有怨氣,，所以必須有個傾訴對象,。”而為了緩解患者的擔憂,，孫俊偉提前了解了許多心臟治療方面的知識,。一天患者心率超過160次/分鐘，就著急地打電話給孫俊偉,?！吧詈粑缓笃磷『粑?，一組15到20次,，慢慢做?！薄澳憔攘宋?”第二天孫俊偉收到了患者感激的信息,。“我出院了,?！被颊吒吲d地發(fā)微信給孫俊偉?！暗两褚膊恢牢沂切睦磲t(yī)生,。安慰的力量是巨大的?！?/p>
疫情防控期間,，太原市精神病醫(yī)院為新冠肺炎患者進行了230余人次心理干預。
記者曹秀娟
責任編輯： 吉政
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