3月9日,，山西省最后一例新冠肺炎危重癥病例治愈出院,，標(biāo)志著山西省24例重癥、危重癥病例全部治愈出院,。
這無(wú)疑是一場(chǎng)不見(jiàn)硝煙的戰(zhàn)爭(zhēng),，更是一場(chǎng)生命線上的賽跑。在這場(chǎng)與疫情抗?fàn)幍膽?zhàn)役中,，省委主要負(fù)責(zé)同志多次作出批示,，危重病例絕不放棄，一線希望要做百分努力。
“一人一策”,，全力以赴救治每一個(gè)生命
太原市第四人民醫(yī)院負(fù)壓病房里,，患者上氣不接下氣的喘息聲、監(jiān)護(hù)儀器的滴滴聲,、身著防護(hù)服的醫(yī)護(hù)人員忙碌的身影……
為了減少死亡率,，全省新冠肺炎重癥、危重癥病例集中到太原市第四人民醫(yī)院統(tǒng)一救治,。1月28日,，山西省第一例新冠肺炎危重癥病例轉(zhuǎn)至太原市第四人民醫(yī)院負(fù)壓病房。隨后10個(gè)危重癥,、12個(gè)重癥病例轉(zhuǎn)入該院,。“全力以赴救治每一位重癥,、危重癥病例,。”院長(zhǎng)董永康調(diào)集全院力量保障重癥,、危重癥病例救治,。
太原市第四人民醫(yī)院新冠肺炎救治專家組成立、太原市新冠肺炎救治專家組成立,、山西省新冠肺炎救治專家組成立,。山西省的重癥、危重癥病例多是老年人,，針對(duì)老年患者基礎(chǔ)疾病多,，來(lái)自省市的重癥、呼吸,、影像,、心臟等領(lǐng)域的專家，每日巡查會(huì)診會(huì)商,，為每位重癥,、危重癥病例制定“一人一策”的個(gè)體化治療方案，以最先進(jìn)技術(shù)和人力資源“嚴(yán)防死守”,。
眾志成城,，這不是一個(gè)人在戰(zhàn)斗。除了歷經(jīng)非典,、禽流感等多次大考的太原市第四人民醫(yī)院的600位醫(yī)護(hù)人員,，還有來(lái)自山醫(yī)大一院、山醫(yī)大二院等省市醫(yī)院重癥ICU,、老年科,、心血管的近200位醫(yī)護(hù)專家們,，成為強(qiáng)大外援。
2月11日下午,，由壽陽(yáng)送來(lái)86歲的新冠肺炎危重癥患者,。老人高燒、呼吸困難,、腎功能不好,，還有高血壓。很快,，在太原市第四人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任趙愛(ài)斌的集結(jié)下,，專家們從各自專業(yè)角度為老人“量身制定”了一套治療方案。
抗病毒的劑量調(diào)整到適合老人的劑量,，激素用藥也十分嚴(yán)格,。雖然老人感染得到了控制，但出現(xiàn)了嚴(yán)重菌群失調(diào),。迅速請(qǐng)中醫(yī)專家及時(shí)給予止瀉藥物,，情況好轉(zhuǎn)。但隨后老人出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常,，又請(qǐng)心內(nèi)科專家協(xié)同治療,，同時(shí)給予留置胃管，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,。在兩次下達(dá)病危通知書的情況下,，28天后老人治愈出院?！罢麄€(gè)病例救治過(guò)程,，就是不斷優(yōu)化、不斷改進(jìn)的過(guò)程,?！碧械谒娜嗣襻t(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師白永亮告訴記者。
“包括張大爺在內(nèi)的5位重癥,、危重癥病例,，在使用康復(fù)者的血清治療后，呼吸困難得到明顯緩解,，淋巴細(xì)胞絕對(duì)值明顯回升,。”山醫(yī)大一院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任張新日告訴記者,。
在太原市第四人民醫(yī)院重癥,、危重癥病例救治中,，肺部脫水治療也是“一人一策”,。肺部滲出多,，有呼吸衰竭的患者每3小時(shí)就用一次脫水利尿劑。肺部滲出少,，70歲以上患者每12小時(shí)用一次脫水利尿劑,。一般三到五天，病毒侵犯肺組織產(chǎn)生的有毒素的滲出液就會(huì)排出體外,，使得患者致命的呼吸衰竭得到了遏制,。
“戰(zhàn)疫正酣之時(shí)，省里給予全體醫(yī)務(wù)人員記功的鼓勵(lì),，還有醫(yī)療物資的迅速調(diào)配,。這一切體現(xiàn)的就是國(guó)家力量?！碧械谒娜嗣襻t(yī)院新冠肺炎專家組組長(zhǎng)范夢(mèng)柏感慨地說(shuō),。
為了救治每一例重癥、危重癥病例,，專家們也會(huì)爭(zhēng)論,，但大家的目標(biāo)只有一個(gè)：治好病人。醫(yī)護(hù)人員24小時(shí)待命,，經(jīng)常一天睡一兩個(gè)小時(shí),，時(shí)常錯(cuò)過(guò)飯點(diǎn)兒幾個(gè)小時(shí)。但他們團(tuán)結(jié)協(xié)作,、“一人一策”,、無(wú)縫對(duì)接，成功救治了所有重癥,、危重癥病例,。
中西醫(yī)結(jié)合，“雙拳”出擊救治患者
“發(fā)揮優(yōu)勢(shì),、及早介入,、保證質(zhì)量、全力救治,、提高療效”,。新冠肺炎疫情發(fā)生后，省委,、省政府高度重視,，對(duì)中醫(yī)藥早介入、早治療提出明確要求,。
省衛(wèi)健委建立中醫(yī)藥應(yīng)對(duì)機(jī)制,，組建中醫(yī)藥專家隊(duì)伍，積極探索中西醫(yī)結(jié)合救治辦法,。全省11市全部安排省級(jí)專家深入定點(diǎn)醫(yī)院辨證論治,、開(kāi)方用藥,，進(jìn)行包點(diǎn)指導(dǎo)。根據(jù)各定點(diǎn)醫(yī)院需求,，安排省級(jí)專家分別深入晉中,、呂梁、運(yùn)城等市治療一線進(jìn)行中西醫(yī)聯(lián)合指導(dǎo),。對(duì)重點(diǎn)地區(qū),，派出全國(guó)名中醫(yī)王晞星、賈六金駐點(diǎn)指導(dǎo),，全力保證重癥,、危重癥病例得到及時(shí)救治。
山西省汾陽(yáng)醫(yī)院通過(guò)中醫(yī)藥介入,，采用中西醫(yī)結(jié)合的方式,，成功救治了60歲的重癥患者郝女士，這是山西省唯一定點(diǎn)醫(yī)院之外治愈出院的新冠肺炎重癥患者,。
2月11日,，走出汾陽(yáng)醫(yī)院的呂梁市離石區(qū)的郝女士感慨其從入院就診，到隔離治療,，再到治愈出院,，她經(jīng)歷了一次“重生”。1月26日,，郝女士被診斷為新冠肺炎重癥患者,。“感覺(jué)自己沒(méi)希望了,?！庇懈哐獕汉吞悄虿∈返暮屡?jī)?nèi)心悲涼地想，她更擔(dān)心家里人會(huì)被傳染,。
結(jié)合郝女士的病情和多基礎(chǔ)病的情況,，汾陽(yáng)醫(yī)院制定了個(gè)性化治療方案。主治醫(yī)生張耀武介紹,，前期通過(guò)中醫(yī)藥介入,，采用中西醫(yī)結(jié)合的方式，幫助郝女士維持身體水電平衡,，并給予營(yíng)養(yǎng)支持,，重新構(gòu)建免疫平衡，郝女士自身免疫力有了向好的趨勢(shì),。郝女士的胃口漸漸好起來(lái),。5天后，從重癥病房到了普通病房,，她感到：“我有了信心,?！?/p>
實(shí)踐證明，中醫(yī)藥在改善發(fā)熱,、干咳、乏力等癥狀,，提高自身免疫力,，保護(hù)臟器、縮短病程,、促進(jìn)痊愈以及減輕激素副作用等方面效果明顯,。為了保證中藥質(zhì)量，山西省還想方設(shè)法采購(gòu)高品質(zhì)的中藥材,，由省中醫(yī)院按照“一人一策”的原則,，為所有確診病例、疑似病例服用中藥,，并積極指導(dǎo)密切接觸者提前服用中藥湯劑或中成藥,，降低發(fā)病率。
據(jù)省衛(wèi)健委通報(bào),，山西省133例確診病例中服用國(guó)家中醫(yī)藥管理局推薦的“清肺排毒湯”和山西省研制的“山衛(wèi)中克冠1號(hào)”“葶藶瀉肺顆?！钡戎兴帨珓┘爸谐伤幍倪_(dá)130例，中藥使用率達(dá)98.5%,。其中,，已經(jīng)經(jīng)過(guò)中醫(yī)藥一個(gè)療程(三天)以上治療的129例。經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療,，治愈出院87例,，癥狀改善31例，其余病情平穩(wěn),，治愈率達(dá)67.4%,，總體有效率達(dá)91.5%。
心理干預(yù),，幫助患者戰(zhàn)勝恐慌焦慮
大同轉(zhuǎn)來(lái)的重癥患者郭先生剛來(lái)時(shí)情緒低落,，有不想活下去的傾向，甚至要跳樓;年齡最大,、來(lái)自壽陽(yáng)的張大爺一直不配合不說(shuō)話,，拒絕治療……
其實(shí)在整個(gè)治療過(guò)程中，新冠肺炎患者始終存在焦慮,、恐懼,、害怕等心理障礙。
對(duì)待重癥,、危重癥病例,，趙愛(ài)斌要求“大夫工作護(hù)士化”,，也就是每組醫(yī)生除日常早晚查房外，專門另行排班輪流進(jìn)隔離病房,，保證患者床旁時(shí)刻有兩名護(hù)士,、一名醫(yī)生值守，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情變化,，隨時(shí)調(diào)整治療方案,，并安慰患者，給予心理支持,，被動(dòng)活動(dòng)肢體,，盡早進(jìn)行康復(fù)鍛煉。
張大爺入院第一個(gè)晚上躁動(dòng)不安,，護(hù)士王彩瑛一只手握著大爺?shù)氖?，另一只手輕輕拍著大爺?shù)谋常盃敔?，您一個(gè)月退休工資多少?”老人神氣地伸出4個(gè)手指頭,。“400?”老人急得搖頭,?！?000，這么多啊!”老人瞇著眼得意地笑了,。接下來(lái)做平時(shí)抗拒的吸痰操作,，老人便咬著牙槽、繃緊身體,，積極配合護(hù)士,。
與患者聊天、聊家常,、開(kāi)玩笑,，緩解了病人焦躁不安的情緒，讓病人感到親人般的溫暖,，進(jìn)而幫助很多重癥,、危重癥患者擺脫了恐懼心理，開(kāi)始積極配合治療,，但也有少數(shù)患者因極度恐懼一直抗拒治療,。
有一位60多歲的重癥患者，剛做過(guò)心臟手術(shù),，又染上了新冠肺炎,，非常抗拒治療。山西省心理危機(jī)干預(yù)副隊(duì)長(zhǎng),、太原市精神病醫(yī)院早期干預(yù)科主任孫俊偉得知情況后,，以患者心臟手術(shù)大夫朋友的身份給他打電話，患者才放下戒備心理,，說(shuō)出了自己的擔(dān)憂,。十幾分鐘通話后，患者加了孫俊偉的微信,?！霸诓》坷锉桓綦x，患者會(huì)有怨氣,，所以必須有個(gè)傾訴對(duì)象,?！倍鵀榱司徑饣颊叩膿?dān)憂,，孫俊偉提前了解了許多心臟治療方面的知識(shí)。一天患者心率超過(guò)160次/分鐘,，就著急地打電話給孫俊偉,。“深呼吸,，然后屏住呼吸,，一組15到20次，慢慢做,?！薄澳憔攘宋?”第二天孫俊偉收到了患者感激的信息?！拔页鲈毫?。”患者高興地發(fā)微信給孫俊偉,?！暗两褚膊恢牢沂切睦磲t(yī)生。安慰的力量是巨大的,?！?/p>
疫情防控期間，太原市精神病醫(yī)院為新冠肺炎患者進(jìn)行了230余人次心理干預(yù),。
記者曹秀娟
責(zé)任編輯： 吉政
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