3月21日19時30分,，第一輛載著輸入性新冠肺炎病例的救護車駛?cè)胩械谒娜嗣襻t(yī)院,。在圓滿完成我省新冠肺炎救治任務(wù)后，該院又成為經(jīng)停太原入境人員定點救治醫(yī)院,。廣大醫(yī)務(wù)人員發(fā)揚連續(xù)作戰(zhàn)精神,，精心救治,、強化服務(wù)，截至5月4日,，收治的63例境外輸入性確診病例中,，已有57位患者治愈出院。收治的13例重癥患者,，已全部治愈出院,。
精準施策 全力救治
——“山西經(jīng)驗”運用到了輸入性病例的救治過程中
3月21日，一輛輛疾馳而來的120急救車,，打破了太原市第四人民醫(yī)院剛剛恢復(fù)不久的正常醫(yī)療秩序,。39名境外輸入性患者，一一被護送入住負壓病房,。
此次境外輸入病例中,，許多患者病史較長，重癥患者較多,，并且多數(shù)人都有病情持續(xù)發(fā)展的跡象,。針對這種情況，在嚴格執(zhí)行國家診療方案的基礎(chǔ)上,，太原市第四人民醫(yī)院實行“一人一案”,，結(jié)合患者的病情變化，制定個性化的治療方案,，精準施治,。
患者萬先生從莫斯科乘機，北京時間4月6日早抵達太原,，前往太原市中心醫(yī)院汾東院區(qū)醫(yī)學(xué)留觀,。第二天，他出現(xiàn)氣緊癥狀,，咳嗽加重,，咳痰增多，遂由120急救車緊急送往太原市第四人民醫(yī)院。
“醫(yī)生,，我沒事兒吧？”萬先生擔心地問,?！笆裁炊紕e考慮，我們守著你,，現(xiàn)在你的任務(wù)就是好好休息,，好好配合?！弊o士王婷邊給他做靜脈穿刺邊開導(dǎo)他,。
心電監(jiān)護、高流量無創(chuàng)呼吸濕化治療儀輔助呼吸,、抗病毒,、脫水。8日,，萬先生驚喜地告訴查房大夫：“氣緊好多了,。”12日,，萬先生精神明顯好轉(zhuǎn),。16日，高流量給氧改為鼻導(dǎo)管吸氧,，萬先生越來越有信心,。
重癥患者救治是打贏疫情阻擊戰(zhàn)的關(guān)鍵。太原市第四人民醫(yī)院第一時間掌握境外輸入性確診患者情況,，特別是對于重癥患者的醫(yī)學(xué)影像資料,、生化指標等進行預(yù)判和分析，以防止其癥狀加重,。醫(yī)院建立起多學(xué)科醫(yī)護人員團隊,，全面提升和強化救治能力。截至目前,，收治的13位重癥患者,，僅有2人使用了無創(chuàng)呼吸機。
醫(yī)院盡力縮短救治時間,，提升救治效率,。這些境外輸入性確診病例，年齡多在50歲左右,，有高血壓,、高血脂、高血糖的“三高”癥狀者較多，易合并感染,。醫(yī)護人員結(jié)合前期省內(nèi)病例的救治經(jīng)驗,，抗肺纖維化的藥物和小劑量激素提前使用，對療效不確定的抗病毒藥物降低使用頻率,，同時對于提高免疫力的輔助用藥能不用的盡量不用,，在用藥更精準的同時，大大降低了患者的治療費用,。
據(jù)不完全統(tǒng)計,，重癥患者治療費用平均每人下降7萬元左右，約為5萬元,。普通型患者治療費用平均每人下降3萬元左右,，為2萬余元。
早期干預(yù),，進行器官功能支持,，有效防治并發(fā)癥，是本次重癥和危重癥病例救治的大方向,。同時,，對每個重癥病例實施動態(tài)評估，合理調(diào)整激素,、脫水,、支持、抗病毒,、中西醫(yī)結(jié)合等治療方案,，切實防止輕癥轉(zhuǎn)重癥，重癥轉(zhuǎn)危重癥,，使精準施治在重癥救治中體現(xiàn)出應(yīng)有的成效,。而中西醫(yī)結(jié)合、肺部脫水治療等,，這些在本地病例救治中行之有效的“山西經(jīng)驗”,，運用到了輸入性病例的救治過程中，中醫(yī)藥的參與率更是高達100%,。
團隊協(xié)作 個性化醫(yī)療
——認真分析,、動態(tài)觀察，隨時調(diào)整治療方案
“看看他夠不夠出院標準,，咱們再靠近點,，看看患者的淋巴?！碧械谒娜嗣襻t(yī)院急三病區(qū)科主任鄭哲對身邊的專家們說,。盡管本地病例已經(jīng)動態(tài)清零,，但一個多月來，太原市第四人民醫(yī)院170名醫(yī)護人員依然奮戰(zhàn)在輸入性病例的救治一線,。
輸入性病例的救治涉及多個學(xué)科,，需要組建不同的醫(yī)療團隊共同救治。各專業(yè)醫(yī)療人員認真分析,、動態(tài)觀察,，隨時調(diào)整治療方案，以各自的?？坪蛯I(yè)優(yōu)勢提高病情研判的預(yù)見性和前瞻性，防止不同病例由輕癥向重癥轉(zhuǎn)化,。
24歲的芳芳妊娠27周,，“我需要做什么治療？做檢查會不會對胎兒有影響,？”看到她的顧慮,，應(yīng)急病區(qū)主任杜春麗經(jīng)院醫(yī)務(wù)科，請?zhí)袐D幼保健院的張雅琴大夫來會診,，張雅琴耐心解答芳芳的各種疑慮,，并親自為她做了床旁彩超。經(jīng)由婦產(chǎn)科醫(yī)師參加的專家組討論后,，確定了個性化的治療方案,。“有專業(yè)的醫(yī)生在這里,，我還有什么不放心的,！”心情逐漸好轉(zhuǎn)的芳芳高興地說。
自收治輸入性新冠肺炎患者以來,，太原市第四人民醫(yī)院共組織專家會診24次,，其中院內(nèi)會診16次，院外省,、市級專家會診8次,，涉及呼吸、感染,、重癥,、婦產(chǎn)和精神等多個專業(yè)。
“我們是嚴格按國家的診療方案,，還延續(xù)了前期的經(jīng)驗,，‘一人一策’，根據(jù)患者的病情隨時調(diào)整,。因為他們是從國外回國經(jīng)停太原的,，離家比較遠,，所以我們每一個科都配有心理醫(yī)生，幫助他們進行心理疏導(dǎo),，不讓他們過度恐慌,。”杜春麗告訴記者,。
太原市第四人民醫(yī)院新冠肺炎醫(yī)療救治專家組組長范夢柏是新冠肺炎疫情發(fā)生以來,，在我省一線工作時間最長的醫(yī)療專家。他提出了新冠肺炎肺泡脫水治療的“山西經(jīng)驗”,，為我省實現(xiàn)新冠肺炎診療“零死亡”作出了突出貢獻,。
為了更好地診治新冠肺炎輸入性患者，范夢柏帶領(lǐng)醫(yī)療團隊與每一個患者都建立了微信,、電話,、紙條等多種溝通渠道。一對福建樂清的夫婦打電話告訴范夢柏：“通過網(wǎng)上了解和向朋友打聽,，山西在新冠肺炎治療方面的技術(shù)是全國領(lǐng)先的,，我相信你們！”
隔離病房 隔離不了“愛”
——堅決全面打贏疫情防控山西戰(zhàn)役
19歲的小張,，是境外歸國的留學(xué)生,，入住留觀病房接受隔離觀察。因為需要進一步檢查,，沒能與同航班的人員一同出院,，她異常緊張哭泣不止，情緒幾近崩潰,。
晚上,，小張的媽媽給留觀病區(qū)的劉群群主任打來電話：“我女兒嚴重不嚴重？你們可一定要幫助我們??！”緊張、擔心和焦慮通過電話傳來,?！胺判模闩畠壕徒唤o我吧,?！睋芡ㄐ埖碾娫挘駥Υ畠阂粯?，劉群群耐心解答她的各種疑問,，“別擔心，我現(xiàn)在就是你的臨時媽媽,?！?br/> 3月21日,，留觀病區(qū)收治的39名輸入性病例，患者大多為境外回國的留學(xué)生,，長時間的行程,，他們的臉上掛滿疲乏、恐懼和焦慮,。護士們看在眼里,，急在心上，心理疏導(dǎo),、生活指導(dǎo),、入院須知，一遍遍講解,，一次次告知,，周到細致的工作逐漸化解了患者入院時的緊張與不安。
看到他們一個個饑腸轆轆,，護士們就從傳遞窗遞進晚餐、蘋果和純凈水,。他們的外賣,，不能送入病區(qū)，護士們就一趟一趟地取,，即使已是深夜,。
一位46歲的福建大姐，由于自身血管條件不好,，難以忍受扎針的痛苦需要靜脈置管,。置管時，她緊緊攥著護士的手,?！案艺f說您家里的情況吧！”護士于麗萍撫著她的肩膀,。原來,，大姐半輩子在俄羅斯做服裝生意，顧不上孩子和老人,，還得了這種病,。小于靜靜聽著。說起大學(xué)畢業(yè)的女兒找了個好工作,，大姐的心情一下子好了起來,。“好了,，成功了,！”聊天時,，醫(yī)生熟練地完成了深靜脈置管?！斑@下好了,，你以后輸液不用扎針了，不用再怕疼了,?！?br/> 面對診量大、隔離患者情緒不穩(wěn)定等諸多問題,，醫(yī)護人員克服各自困難,，毅然再次投入戰(zhàn)斗。護士宋樂怕生病臥床的母親擔心,，沒敢告訴母親自己上了一線,。應(yīng)急病區(qū)責任護士劉信扔下2歲女兒，再次投入戰(zhàn)“疫”,。因為有之前的作戰(zhàn)經(jīng)驗,，她越發(fā)地從容了，6小時不吃不喝不上廁所她已習慣,。應(yīng)急病區(qū)醫(yī)生王健工作之余,，針對性地為每位患者調(diào)配了不同的中藥“茶飲”，緩解患者咽部不適……
面對突然猛增的境外輸入性患者,，太原市第四人民醫(yī)院將負壓樓內(nèi)設(shè)置為三個住院病區(qū),，對所有新冠肺炎的留觀、疑似和確診病例,，實行分區(qū),、分層管理。疑似患者均單間隔離,。病人的活動范圍限制在隔離病房內(nèi),，日常生活用品和餐飲均由護士由傳遞窗送入。如此很好地避免了患者之間的相互交叉感染,，同時也確保了隔離病區(qū)內(nèi)的醫(yī)務(wù)人員安全,。
“作為山西省新冠肺炎醫(yī)療救治主陣地中的高地，我們認真落實‘外防輸入,、內(nèi)防反彈’的工作要求,，緊緊咬定‘雙零’目標，絕不放松,，堅決全面打贏疫情防控山西戰(zhàn)役,！”太原市第四人民醫(yī)院院長董永康滿懷信心地說。
本報記者曹秀娟
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