臨汾新聞網(wǎng)訊 “我是咱們臨汾人，最近幾年和老伴一起在太原市帶孫子,，偶爾有個身體不適去看病總是不能直接報(bào)銷,，該怎么辦?”
“大爺，您打開微信搜索‘山西醫(yī)?！娞?，然后依次點(diǎn)擊服務(wù)大廳、業(yè)務(wù)辦理,、異地就醫(yī)自助備案,，在閱讀備案告知書后，進(jìn)行異地就醫(yī)自助備案信息登記,，簽署個人承諾書后，點(diǎn)擊提交備案,，就完成了,。今后，您在省內(nèi)異地就醫(yī)產(chǎn)生的費(fèi)用就可以直接結(jié)算了,，不用再回臨汾報(bào)銷了!”
9月13日,，一位年近七旬、滿頭銀發(fā)的大爺專程來到市醫(yī)保中心待遇科,，詢問省內(nèi)異地就醫(yī)如何直接報(bào)銷,，工作人員一邊給耳背的大爺高聲解釋，一邊手把手地幫他在手機(jī)上完成了省內(nèi)異地就醫(yī)自助備案的操作,，在心中的疑問得到一一解答后,，大爺最終滿意而歸。
市醫(yī)保中心待遇科負(fù)責(zé)市直基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員醫(yī)療費(fèi)用手工(零星)報(bào)銷,、生育保險(xiǎn)待遇核準(zhǔn)支付和基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人醫(yī)療待遇核定及相關(guān)政策的解釋工作,，經(jīng)常有上了年紀(jì)的老人前來咨詢政策或業(yè)務(wù),，工作人員都是熱情接待、耐心解釋,，確保老人能夠聽得清楚明白,，成為熱情服務(wù)群眾的一道獨(dú)特風(fēng)景線。
待遇科科長張玉娟介紹：“醫(yī)?；鹗侨嗣袢罕姷摹床″X’‘救命錢’,，事關(guān)廣大群眾的切身利益，事關(guān)醫(yī)療保障制度健康持續(xù)發(fā)展,。我們科嚴(yán)格執(zhí)行三級審核制度,，按照公平、公正,、公開的原則做好醫(yī)保手工報(bào)銷或生育保險(xiǎn)待遇核準(zhǔn)支付工作,，確保不會少報(bào)、漏報(bào),、錯報(bào),、多報(bào)，在為民,、惠民,、便民的同時保障好醫(yī)保基金安全,?！?/p>
在待遇科各個辦公室或服務(wù)窗口，墻壁上都貼滿了醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)清單,、最新醫(yī)保政策或辦事流程等各類宣傳資料,，辦什么業(yè)務(wù)需要準(zhǔn)備什么材料，多少個工作日辦結(jié),，有什么注意事項(xiàng),，上面都寫得清清楚楚、明明白白,?？剖屹Y料架上密密麻麻地?cái)[滿了病歷資料袋，每一份病歷資料就意味著一次復(fù)雜而繁瑣的手工報(bào)銷過程,。這些都是由于各種原因?qū)е聼o法直接報(bào)銷的門診費(fèi)用,、住院費(fèi)用，或是涉及產(chǎn)前檢查費(fèi),、生育醫(yī)療費(fèi),、計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)、生育津貼的支付,。
待遇科副科長王倩介紹：“很多人在異地突發(fā)身體不適后,，第一反應(yīng)都是先看病,，等病情稍緩，才想起來報(bào)銷的事情,，這樣就錯過了異地就醫(yī)自助備案,。最終導(dǎo)致在異地就醫(yī)后無法直接報(bào)銷，只能出院后返回臨汾,，由我們進(jìn)行手工報(bào)銷,。”
由于這類人群住院時間長,、費(fèi)用多,，涉及到的收費(fèi)項(xiàng)目多達(dá)數(shù)百項(xiàng)，手工核對,、分類,、錄入、審核需要耗費(fèi)工作人員大量的時間和精力,。記者了解到,，一位在外地就醫(yī)40天的重癥患者，由于沒有進(jìn)行異地就醫(yī)自助備案,，他在住院期間產(chǎn)生了17.8萬元的費(fèi)用,，住院匯總賬頁打印了7頁之多，收費(fèi)項(xiàng)目多達(dá)200多項(xiàng),，其中涉及治療項(xiàng)目,、藥品、耗材的報(bào)銷分類,，報(bào)銷比例,，報(bào)銷規(guī)則都不同，有的全額報(bào)銷,、有的限額報(bào)銷,、有的按比例報(bào)銷、有的不在報(bào)銷范圍內(nèi),，需要工作人員花一整天時間一一仔細(xì)核對收費(fèi)票據(jù)、費(fèi)用清單,、病歷資料等內(nèi)容,，并將相關(guān)費(fèi)用分類后逐一錄入山西省醫(yī)療保障信息平臺，經(jīng)過層層審核確認(rèn),，最后才能將報(bào)銷費(fèi)用打入其賬戶,。所以，異地就醫(yī)時一旦沒有進(jìn)行自助備案,，就會導(dǎo)致參保人前期墊付許多費(fèi)用,、承受較大經(jīng)濟(jì)壓力,。
“為了早日讓參保人拿上醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用，我們不斷提升服務(wù)能力,、加班加點(diǎn)工作,，縮短手工報(bào)銷時長，讓群眾及時享受到醫(yī)保政策帶來的實(shí)惠,?！睆堄窬瓯硎荆艾F(xiàn)在已經(jīng)進(jìn)入了信息化時代,，不管是異地就醫(yī)自助跨省備案,、省內(nèi)備案，還是門診統(tǒng)籌等許多業(yè)務(wù),，都能夠在‘山西醫(yī)?！⑿殴娞柹峡焖俎k理，既免去了大家來回奔波之苦,、節(jié)約了寶貴時間,，又能方便大家享受醫(yī)保直報(bào)、減輕就醫(yī)負(fù)擔(dān),，希望這些惠民,、便民、利民措施能夠被更多的人所熟知,，進(jìn)一步提升群眾的獲得感和幸福感,。”
記者 王德政
責(zé)任編輯： 吉政
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