秋冬季節(jié),天氣寒冷干燥,,氣溫變化較大,,呼吸道黏膜抵抗力降低,,是呼吸道感染性疾病的高發(fā)季節(jié)。
呼吸道感染主要分為上呼吸道感染和下呼吸道感染,。上呼吸道感染是呼吸系統(tǒng)最常見的疾病之一,,比如流感等。下呼吸道感染主要是指一些氣管、支氣管和肺部的感染,,比如氣管,、支氣管炎、肺炎等,。造成呼吸道感染的病原體很多,,包括病毒、細(xì)菌,、真菌以及不典型病原體如支原體,、衣原體等。呼吸道疾病感染患者常見的癥狀有發(fā)熱,、寒戰(zhàn),,鼻塞、流涕,,咳嗽,、咳痰等表現(xiàn)。
呼吸道感染高發(fā)人群主要是自身抵抗力低的人,,如身體虛弱的老年人,、嬰幼兒,罹患心肺疾患,、糖尿病,、慢性氣道疾病等基礎(chǔ)疾病的人,吸煙的人,、營養(yǎng)不良的人,、長期使用免疫抑制劑的人。
呼吸道感染的疾病有一定的規(guī)律和特點(diǎn):
1.季節(jié)轉(zhuǎn)換的時(shí)候發(fā)病率較高,,比如說夏季轉(zhuǎn)到秋季,,或者是秋季向冬季轉(zhuǎn)換,氣溫下降明顯的時(shí)候,,由于環(huán)境,,包括通風(fēng)、場所的密集等,,呼吸道感染的疾病會(huì)出現(xiàn)局部,、短暫的集聚性流行。
2.病毒性感染的發(fā)病率高于細(xì)菌性感染,,總體來說,,兒童發(fā)病率高于成人,病毒性感染的患者陽性率隨年齡增大而降低,,細(xì)菌性感染的患者中學(xué)齡兒童的陽性率最高,。
什么是支原體肺炎?支原體是一種微生物,,既不是細(xì)菌,也不是病毒,,是目前已知最簡單的原核生物,,直徑只有2—5μm。它的一個(gè)至關(guān)重要的特點(diǎn)是沒有細(xì)胞壁,,青霉素,、頭孢霉素類等作用于細(xì)菌細(xì)胞壁的抗菌藥物無效,。主要通過直接接觸和飛沫傳播,。支原體感染嚴(yán)重的患者可導(dǎo)致肺炎的發(fā)生。支原體肺炎廣泛存在于全球范圍內(nèi),,約3至7年會(huì)發(fā)生一次區(qū)域流行,,也是我國5歲以上學(xué)齡期兒童最主要的社區(qū)獲得性肺炎。
今年5月份開始,,南方多地報(bào)告支原體肺炎感染上升,,有的出現(xiàn)家庭或者學(xué)校聚集發(fā)病的情況。今年的發(fā)病率兒童中有20%支原體陽性,,而且出現(xiàn)低齡化的趨勢,,3歲以下兒童發(fā)病率增加。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱,、咳嗽等癥狀,。咳嗽初期為陣發(fā)性的刺激性干咳,,隨著病情進(jìn)展開始有痰,,可以伴有咽痛、頭痛,、胸痛等表現(xiàn),。具有一定自限性,大部分癥狀輕微,,表現(xiàn)為上呼吸道感染,,可以自行緩解,不需特殊治療,,更不需要使用抗生素預(yù)防,。
對于成人來說,支原體肺炎是社區(qū)獲得性肺炎的首位致病原,,從年齡分布來說30歲以下和31—50歲人群發(fā)病率占全人群的一半以上,,高于50歲以上人群。潛伏期為1—3周,,發(fā)病形式多樣,,多數(shù)患者僅以低熱,、疲乏為主,部分患者可出現(xiàn)突發(fā)高熱,,并伴有明顯的頭痛,、肌痛及惡心等全身中毒癥狀。呼吸道癥狀以干咳最為突出,,常持續(xù)4周以上,,多伴有明顯的咽痛偶有胸痛、痰中帶血,。呼吸道以外的癥狀中以耳痛,、麻疹樣或猩紅熱樣皮疹較多見,極少數(shù)患者可伴發(fā)胃腸炎,、心包炎,、心肌炎、腦膜腦炎,、脊髓炎,、溶血性貧血、彌漫性血管內(nèi)凝血,、關(guān)節(jié)炎及肝炎等,。治療上多采用大環(huán)內(nèi)酯類、喹諾酮類,、多西環(huán)素,、米諾環(huán)素等四環(huán)素類藥物。
如何預(yù)防呼吸道感染?
1.接種疫苗:對于年幼的兒童,、抵抗力弱的高危人群可以接種相應(yīng)的疫苗,,如流感疫苗,肺炎疫苗等,。
2.開窗通風(fēng):每天通風(fēng)2—3次,,每次不少于30分鐘,但是要避免風(fēng)直接吹到我們的身上,。減少到人員密集的場所,,必須去時(shí)科學(xué)佩戴口罩。
3.養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣:不要隨地吐痰,,勤洗手,,保持室內(nèi)和周圍環(huán)境清潔。
4.合理膳食,,增加營養(yǎng),,提高機(jī)體免疫力,穿著適當(dāng),,根據(jù)氣溫,、環(huán)境及場合適當(dāng)增減衣物,。
5.規(guī)律作息,心情放松愉悅,,避免熬夜,,保證充足睡眠,適當(dāng)鍛煉,,增強(qiáng)體質(zhì),,做好保暖,運(yùn)動(dòng)前熱身,,運(yùn)動(dòng)后拉伸,。
(作者單位:市中心醫(yī)院呼吸與危重癥和睡眠醫(yī)學(xué)科)
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