臨汾新聞網(wǎng)訊“多虧了你們高超的醫(yī)術(shù)，讓我重獲新生,?！苯?，汾西縣68歲的郭大爺出院后再次回到市人民醫(yī)院拆線，得知恢復(fù)情況良好,，他又一次向普通外科兼胃腸外科主任蒙嶺,、胃腸外科副主任醫(yī)師張強(qiáng)、主治醫(yī)師左凱表達(dá)了感激之情,。不久前,，胃腸外科蒙嶺團(tuán)隊(duì)為郭大爺成功實(shí)施了全市首例“鏡面人”腹腔鏡根治性全胃切除術(shù)。
活了68年,，郭大爺在這次胃癌手術(shù)中才真正了解了自我,。今年8月起，郭大爺連續(xù)兩個(gè)月出現(xiàn)了間斷性腹痛并經(jīng)常排黑便，檢查后發(fā)現(xiàn)患有食管胃結(jié)合部腫瘤合并消化道出血,、中度貧血,。10月10日，得知父親患上胃癌后,，兒子趕忙將郭大爺送至市人民醫(yī)院胃腸外科門診,。張強(qiáng)接診收治住院后，很快進(jìn)行了詳細(xì)的術(shù)前檢查,。在檢查中,，又得知了一個(gè)令人震驚的結(jié)果：郭大爺是完全性胸腹腔內(nèi)臟器反位，醫(yī)學(xué)上稱為“鏡面人”!通俗來(lái)講,，“鏡面人”就是心,、肝、脾,、肺,、腎和胃、膽,、大腸,、小腸等五臟六腑的位置均與正常解剖位置呈鏡像分布，也就是與正常人完全相反,?！扮R面人”是罕見(jiàn)的先天性畸形，其發(fā)病率約為百萬(wàn)分之一,，而合并胃癌的概率約為千萬(wàn)分之一,。
知曉檢查結(jié)果后郭大爺感嘆道：“活了一輩子，都不知道自己的五臟六腑位置竟然和正常人不一樣,?！痹诟锌啵鎸?duì)即將到來(lái)的手術(shù),，郭大爺及其兒子不可避免地感覺(jué)更加緊張和擔(dān)憂,。
“雖然內(nèi)臟錯(cuò)位，但你的生理功能與正常人一樣,，并不會(huì)造成器官的缺陷,，對(duì)生活也沒(méi)有太大影響?！睆垙?qiáng)安慰說(shuō),，“手術(shù)雖然難度很大，但我們團(tuán)隊(duì)有著豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn),，憑借成熟的內(nèi)鏡技術(shù)及臨床應(yīng)用能力,，完全有信心,、有能力解決你的疾病困擾?！睆垙?qiáng)的話讓郭大爺和其家屬都吃下了一顆“定心丸”,。
為“鏡面人”進(jìn)行內(nèi)鏡操作難度極大，這不僅僅是“換一個(gè)方向做”那么簡(jiǎn)單,，合并血管的畸形及變異,，讓手術(shù)難上加難。如何突破原有胃癌手術(shù)的思維模式和操作習(xí)慣?如何調(diào)整對(duì)“鏡面胃”及其血管,、淋巴管的解剖?一系列問(wèn)題，不僅考驗(yàn)醫(yī)生對(duì)解剖學(xué)知識(shí)的掌握,，更是考驗(yàn)醫(yī)生的逆向思維以及反向操作能力,。
蒙嶺表示：“像郭大爺這種全內(nèi)臟反轉(zhuǎn)，同時(shí)患胃癌,、中度貧血的患者十分罕見(jiàn),。手術(shù)過(guò)程中，一定要打破傳統(tǒng)判斷模式,，學(xué)會(huì)逆向思維,，腦、眼,、手高度協(xié)調(diào),，才能分毫不差地高質(zhì)量完成手術(shù)操作，還要盡可能減少術(shù)中出血量,?！?/p>
為了做好這臺(tái)手術(shù)，蒙嶺,、張強(qiáng),、左凱組成的手術(shù)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了精心準(zhǔn)備，反復(fù)推演“鏡面胃”的解剖結(jié)構(gòu),，模擬演練反向手術(shù)操作步驟,，對(duì)手術(shù)中可能要面對(duì)的各種特殊情況做到心中有數(shù)，并制定了周詳?shù)氖中g(shù)方案及術(shù)中應(yīng)急預(yù)案,，確保萬(wàn)無(wú)一失,。
10月13日八點(diǎn)半，在經(jīng)過(guò)周密的準(zhǔn)備工作后手術(shù)開(kāi)始,。蒙嶺團(tuán)隊(duì)克服思維定式,，認(rèn)真辨別毗鄰結(jié)構(gòu)，反復(fù)確認(rèn)解剖關(guān)系,，仔細(xì)尋找并清除淋巴結(jié),，耐心細(xì)致地對(duì)待每一步操作,，最終順利完成了3D腹腔鏡下“鏡面人”根治性全胃切除術(shù)。整個(gè)手術(shù)用時(shí)不到3小時(shí),，術(shù)中出血僅10毫升,，手術(shù)非常成功。
考慮到郭大爺年齡較大,，蒙嶺團(tuán)隊(duì)為其制定了快速康復(fù)方案,，術(shù)前通過(guò)飲食管理及營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)液，補(bǔ)充了足夠的營(yíng)養(yǎng),，增加機(jī)體抵抗力和對(duì)手術(shù)耐受力,。術(shù)中和術(shù)后，采用皮下注射長(zhǎng)效止疼藥,、鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛等方式,，減輕疼痛感，減少術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)和器官功能異常情況,。最終,，有效縮短了術(shù)后恢復(fù)期，降低了住院時(shí)間和治療費(fèi)用,，提高了患者舒適度和滿意度,。術(shù)后第二天，郭大爺已經(jīng)能夠下地活動(dòng),，一周后順利出院,。
胃腸外科在醫(yī)療技術(shù)上的不斷突破，正是整個(gè)普通外科高速發(fā)展的一個(gè)縮影,。普通外科是市人民醫(yī)院外科系統(tǒng)中最大的?？疲壳胺譃槲改c外科,、肝膽胰外科,、血管外科、肛腸外科,、甲狀腺乳腺外科5個(gè)亞專業(yè),。近年來(lái)，在學(xué)科帶頭人蒙嶺的積極推動(dòng)下,，科室不斷探索應(yīng)用新技術(shù),、新方法、新項(xiàng)目,，2022年治療門診患者4.7萬(wàn)余人,、住院患者6300余人，實(shí)施手術(shù)3500余臺(tái),，無(wú)論是手術(shù)難度還是手術(shù)種類的廣度,，都在走在全省第一方陣,。能力越大責(zé)任越大，今年6月28日,，普通外科被確定為2023年國(guó)家臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目，這也是市人民醫(yī)院繼胸外科之后,，第二個(gè)躋身“國(guó)家隊(duì)”的科室,，必將為全市人民提供更加優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療保障，為全市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展作出更大貢獻(xiàn),。
記者 王德政
責(zé)任編輯：暢任杰
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