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目前,，大寧縣醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)通過(guò)信息化手段,，實(shí)現(xiàn)“市、縣,、鄉(xiāng),、村”四位一體、上下聯(lián)動(dòng)的醫(yī)療服務(wù)體系和“防,、治,、康、養(yǎng)”一體化的服務(wù)新格局;基層首診,、雙向轉(zhuǎn)診,、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式,，讓縣域居民個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用降至30%左右,，90%的患者在縣域內(nèi)就診,，65%的患者在基層就診，實(shí)現(xiàn)“小病不出村,、大病不出鄉(xiāng),、重病不出縣、疑難危重再轉(zhuǎn)診,、康復(fù)再回基層”的衛(wèi)生目標(biāo),，交出了一份沉甸甸的民生答卷。
“沒(méi)有全民健康,，就沒(méi)有全面小康”,。在大寧，有近一半的貧困人口是因病致貧,，“一人病,、全家貧，小病拖,、大病熬”曾是這里貧困家庭的真實(shí)寫(xiě)照,。作為醫(yī)療體系供應(yīng)端環(huán)節(jié)中最核心的資源，醫(yī)療技術(shù)人才的缺乏成為制約大寧醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的一大瓶頸,。這是大寧的民生之痛,，更是發(fā)展之困。
如何讓醫(yī)療人才下得去還留得住?專(zhuān)家資源的下沉無(wú)疑是緩解醫(yī)療資源匱乏之痛的良方,。這不僅是民心所向,，更是破解民生之困的鑰匙——打破信息孤島，通過(guò)建立區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái),，把專(zhuān)家的技術(shù)輸送過(guò)來(lái),。
這究竟是靈光一閃的浪漫想象，還是可貼地而行的制度設(shè)計(jì)?從實(shí)踐看,，答案是后者,。
打造醫(yī)療隊(duì)伍新格局
“基層醫(yī)院缺的不僅是設(shè)備，更缺的是高超的技術(shù)和精良的診斷,。國(guó)家在解決貧困人口基本醫(yī)療保障上,，把重點(diǎn)放在縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)上，并投入了大量的人力物力財(cái)力,，做到了貧困人口看病有地方,、有醫(yī)生、有制度保障,，不會(huì)再因病致貧返貧,。”大寧縣衛(wèi)體局局長(zhǎng)單紅波表示,，“專(zhuān)家?guī)?lái)的先進(jìn)理念和技術(shù),，提升基層醫(yī)療人員的醫(yī)療水平和”造血“能力,，改變傳統(tǒng)就診的窘境，不僅讓患者重獲新生,，還讓醫(yī)務(wù)工作者整體技術(shù)水平顯著提升,，這也是為基層賦能?！?/p>
基層醫(yī)生在不脫離崗位的情況下,，即可隨時(shí)遠(yuǎn)程聽(tīng)取專(zhuān)家講課，并將家門(mén)口學(xué)到的先進(jìn)技術(shù)運(yùn)用到實(shí)際工作中,，成為自身的能力,。可佐證的一個(gè)案例是,，縣人民醫(yī)院骨科醫(yī)生劉雪平遇到一疑難病例,，遠(yuǎn)程會(huì)診中,，北京協(xié)和醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師錢(qián)文偉在與其聯(lián)動(dòng)中,，給出會(huì)診結(jié)論，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院生成完整的會(huì)診報(bào)告單,，確定下一步治療方案,。
如今在錢(qián)文偉的指導(dǎo)下，劉雪平不僅可以獨(dú)當(dāng)一面,，還把自己學(xué)到的知識(shí)傳授給更多醫(yī)生,，讓先進(jìn)技術(shù)在大寧縣人民醫(yī)院生根發(fā)芽，實(shí)現(xiàn)人才“留得下,、鞏固住”,，最終造福大寧百姓。
然而,，這些并不是醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)提高后的效果,，據(jù)統(tǒng)計(jì)，2019年,，縣人民醫(yī)院門(mén)急診量58484人次,，同比增長(zhǎng)23.87%，收治住院患者2209人次,，同比增長(zhǎng)5.3%,，醫(yī)療收入2465萬(wàn)元，同比增長(zhǎng)14.33%……一個(gè)個(gè)數(shù)字無(wú)不彰顯著醫(yī)院這一年來(lái)的變化,，也為醫(yī)院日后的發(fā)展攢足后勁,。
發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)，創(chuàng)新“互聯(lián)網(wǎng)+”公共衛(wèi)生服務(wù),，優(yōu)化“互聯(lián)網(wǎng)+”家庭醫(yī)生簽約服務(wù),，加強(qiáng)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)學(xué)教育和科普服務(wù),，大寧縣因地制宜，引入優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源,，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源,、醫(yī)療隊(duì)伍向偏遠(yuǎn)地區(qū)延伸，提高醫(yī)療健康服務(wù)的可及性,，助力打通健康扶貧“最后一公里”,。
電子化服務(wù)模式更貼心
一場(chǎng)夏雨過(guò)后，下樂(lè)堂村71歲的賀金貴趕緊下地為自家的蘋(píng)果樹(shù)做起了“保養(yǎng)”,?！斑@一忙起來(lái)，降壓藥就沒(méi)能按時(shí)吃,?！卑頃r(shí)分他拖著沉重的身體，坐在門(mén)前等待家庭醫(yī)生賀星龍的到來(lái),。
賀金貴,，建檔立卡貧困戶，足不出戶等家庭醫(yī)生上門(mén)服務(wù),，放在幾年前,，他想都不敢想?！艾F(xiàn)在,，每個(gè)人都有健康檔案，還可以通過(guò)網(wǎng)站了解自己和家人的健康信息,，真是太方便了,。”
打開(kāi)電腦,，進(jìn)入慢性病管理信息系統(tǒng),，輸入隨訪信息，這是賀星龍每天的工作之一,。
“以前慢性病,、公共衛(wèi)生服務(wù)以及建檔立卡戶，信息全是紙質(zhì)的,，每次隨訪患者的基本信息反復(fù)填寫(xiě),，每年的化驗(yàn)單還要貼在病歷卡上，效率很差,?！币郧耙惶崞鹁用窠】禉n案，賀星龍就頭疼,。如今,，居民健康檔案全部錄入平臺(tái),，只要一輸入姓名，所有信息一目了然,。
在信息化助力下,，醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)部各機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)、慢性病管理信息系統(tǒng),、基本公共衛(wèi)生管理系統(tǒng),，全民實(shí)現(xiàn)電子健康檔案數(shù)據(jù)庫(kù)與電子病歷數(shù)據(jù)庫(kù)互聯(lián)對(duì)接，一個(gè)人從嬰兒出生進(jìn)入系統(tǒng),，預(yù)防接種,、門(mén)診用藥、住院診療,、體檢隨訪直至死亡注銷(xiāo),，全生命周期進(jìn)入了信息化監(jiān)測(cè)時(shí)代。慢性病防控不再受限于醫(yī)生的數(shù)量,，真正實(shí)現(xiàn)了對(duì)疾病的實(shí)時(shí)管控,。
電子病歷全覆蓋，結(jié)束了手工抄寫(xiě)的歷史,，將基層醫(yī)護(hù)人員從繁重的手工操作中解脫出來(lái),，更好地服務(wù)于患者,。通過(guò)信息化簡(jiǎn)化了工作流程,，節(jié)約了患者看病時(shí)間，提高了工作效率,。
家庭醫(yī)生由“等患者來(lái)”變?yōu)椤爸鲃?dòng)上門(mén)”,，為患者測(cè)量的數(shù)據(jù)能實(shí)時(shí)上傳平臺(tái)，有病治病,，沒(méi)病預(yù)防,，實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)集中、服務(wù)下延,、全縣聯(lián)網(wǎng),、信息共享、業(yè)務(wù)協(xié)同,，使家庭醫(yī)生真正成為居民健康“守門(mén)人”,，人民群眾獲得感、幸福感明顯增強(qiáng),。
“隔空把脈”看病更便利
2019年,，一個(gè)初夏的清晨，一通電話打破了大寧縣人民醫(yī)院的寧?kù)o,。
“大夫,，我老婆出了好多血……”120接到求援電話,。
患者孕33周，血壓190-130mmhg,，胎盤(pán)早剝,，子宮出血量高達(dá)3000ml，失血性休克,、胎死宮內(nèi),。
胎盤(pán)早剝是最兇險(xiǎn)的情況之一，產(chǎn)婦面臨切除子宮的危險(xiǎn)甚至危及生命,。
轉(zhuǎn)診風(fēng)險(xiǎn)非常高!醫(yī)院決定接診,，這是該院第一次診治像王女士這樣的危重患者。
婦產(chǎn)科副主任馮秀紅立即用手機(jī)向北京大學(xué)第三醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)生魏瑗發(fā)起會(huì)診申請(qǐng),。
20分鐘后,，手術(shù)開(kāi)始。
腹腔淤血500ml,，子宮淤青,、子宮胎盤(pán)卒中、子宮收縮無(wú)力,，情況比想象中更糟糕,。
魏瑗全程指導(dǎo)，以最快捷,、最簡(jiǎn)單,、最精準(zhǔn)的治療方案，及時(shí)將信息反饋給馮秀紅,，讓患者得到及時(shí),、準(zhǔn)確的治療。
因?yàn)閾尵燃皶r(shí),，手術(shù)進(jìn)行順利,。王女士不僅保住了性命，子宮也保住了,。
從前,，很多疾病遠(yuǎn)非基層醫(yī)院所能治療成為群眾看病一大“痛點(diǎn)”。如今,，患者不用東奔西跑問(wèn)診,、不用千里苦尋名醫(yī)，只需要一部手機(jī),、一款A(yù)PP軟件,，由基層醫(yī)院的醫(yī)生發(fā)起申請(qǐng)，就能實(shí)現(xiàn)與大醫(yī)院專(zhuān)家“共享名醫(yī)”，這種遠(yuǎn)程會(huì)診,，讓越來(lái)越多的疑難病癥患者受益,。
嚴(yán)冬里，有“肺結(jié)核”病史的三多鄉(xiāng)三多村村民王金成咳嗽加重,，呼吸困難,，難以入眠。通過(guò)DR拍片,，發(fā)現(xiàn)左上肺有一個(gè)斑片影,，因不能確診，衛(wèi)生院大夫王燕及時(shí)將病史及圖片上傳到縣醫(yī)療集團(tuán),，通過(guò)遠(yuǎn)程會(huì)診,，縣人民醫(yī)院副院長(zhǎng)張?jiān)品褰o出了明確診斷及報(bào)告回執(zhí)。
新冠肺炎疫情期間,，大寧縣醫(yī)療集團(tuán)以信息化建設(shè)為支撐,，遠(yuǎn)程會(huì)診向上可接通北醫(yī)三院、北京協(xié)和醫(yī)院,、山醫(yī)大一院等醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院,，向下可連接鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，醫(yī)院間的信息互通共享,，支付方式更加便捷,，避免患者重復(fù)檢查，減少人員聚集,，讓基層看病更簡(jiǎn)單,，百姓看病有尊嚴(yán)，實(shí)現(xiàn)多方共贏,。
從信息化,、互聯(lián)網(wǎng)化到如今智慧醫(yī)療,，正在刷新大寧傳統(tǒng)就醫(yī)模式,，改變醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)方式，讓大寧百姓切實(shí)享受到“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”創(chuàng)新成果帶來(lái)的實(shí)惠,。如果說(shuō)“互聯(lián)網(wǎng)+健康扶貧+遠(yuǎn)程醫(yī)療”的面世,，堪稱(chēng)改善民生建設(shè)的一個(gè)生動(dòng)注腳，那么我們有理由期待,，在新技術(shù)不斷出現(xiàn)的今天,，大寧縣在全面提升公眾就醫(yī)品質(zhì)的道路上會(huì)越走越遠(yuǎn)。
記者 閆晏宏
責(zé)任編輯： 吉政
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