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　　近年來(lái)，宮頸癌疫苗成為一個(gè)熱點(diǎn)話題,。宮頸癌疫苗是什么?注射了宮頸癌疫苗,，真的能有效預(yù)防宮頸癌的發(fā)生?哪一類人群適合注射宮頸癌疫苗?帶著這些問(wèn)題，記者采訪了市疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃科科長(zhǎng)史臨愛(ài),。

　　記 者:什么是宮頸癌疫苗?

　　史臨愛(ài):宮頸癌疫苗又稱人乳頭瘤病毒(HPV)疫苗,，可以防止人乳頭瘤病毒感染。醫(yī)學(xué)界研究表明,，99.7%的宮頸癌都是由于HPV病毒導(dǎo)致的,。國(guó)際上普遍認(rèn)定,，HPV疫苗對(duì)9-45歲的女性都有預(yù)防效果，如果女性能在首次性行為之前注射HPV疫苗,，會(huì)降低90%的宮頸癌及癌前病變發(fā)生率,。

　　記 者:為什么要打HPV疫苗?

　　史臨愛(ài):宮頸癌會(huì)給女性的子宮造成極大的傷害，情況嚴(yán)重的可導(dǎo)致女性不孕,，甚至死亡,，影響巨大。最常見(jiàn)的宮頸癌癥狀為不規(guī)律陰道出血,，包括非經(jīng)期的陰道出血,，性交過(guò)程中出血或疼痛，已經(jīng)絕經(jīng)后出血等,。研究證實(shí),，高危型HPV持續(xù)感染是宮頸癌的致病元兇，該發(fā)現(xiàn)獲得了2008年的諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng),，也帶來(lái)了宮頸癌防控的革命性變化——人乳頭瘤病毒疫苗(HPV疫苗,，俗稱宮頸癌疫苗)的誕生。全球范圍內(nèi)約70%的宮頸癌與HPV16,、HPV18相關(guān),。

　　記 者:哪些人群適合注射這種疫苗?

　　史臨愛(ài):HPV疫苗接種最好是在女性第一次實(shí)質(zhì)性性接觸之前。目前獲準(zhǔn)進(jìn)入我國(guó)的疫苗中,，二價(jià)疫苗的推薦接種年齡為9-45歲,，四價(jià)疫苗的推薦接種年齡是20-45歲，九價(jià)疫苗的推薦年齡為16-26歲,。

　　記 者:疫苗的二價(jià),、四價(jià)、九價(jià)是指什么?

　　史臨愛(ài):所謂的宮頸癌疫苗其實(shí)就是HPV疫苗,，二價(jià)疫苗就是主要針對(duì)首惡HPV16和HPV18研發(fā)的,。也就是說(shuō)，注射了這個(gè)疫苗,，能有效預(yù)防宮頸癌的發(fā)生,。四價(jià)宮頸癌疫苗(四價(jià)HPV疫苗)是在二價(jià)的基礎(chǔ)上，增加了低危型的HPV6和HPV11,。之所以增加低危型的,，是因?yàn)榧词故堑臀Ｐ偷牟《疽矔?huì)對(duì)人造成傷害。九價(jià)宮頸癌疫苗(九價(jià)HPV疫苗)是在四價(jià)的基礎(chǔ)上又增加了高危型的HPV31,、HPV33等五種亞型,。是目前覆蓋HPV病毒型別最廣的宮頸癌疫苗。

　　記 者:疫苗二價(jià),、四價(jià),、九價(jià)的接種條件有哪些?

　　史臨愛(ài):二價(jià)HPV疫苗適用于9-45歲的女性,，接種程序?yàn)?、1,、6月,，每次一劑，全程接種三劑,，可預(yù)防由HPV16和HPV18型病毒感染,。國(guó)際研究數(shù)據(jù)顯示，超過(guò)70%的宮頸癌都是由這兩種病毒引起的,。四價(jià)HPV疫苗適用于20—45歲女性,。接種程序?yàn)?、2,、6個(gè)月,，每次一劑，全程接種三劑,，可預(yù)防6、11,、16,、18型HPV感染。盡管HPV6和HPV11不屬于宮頸癌高危型HPV病毒,，但它們可以引起外陰尖銳濕疣,。九價(jià)HPV疫苗針對(duì)的是HPV6、11,、16等九種亞型,。適用于16—26歲的女性，用于預(yù)防HPV引起的宮頸癌,、外陰癌,、陰道癌、肛門(mén)癌,、生殖器疣,、持續(xù)感染、癌前病變或不典型病變,。國(guó)際研究數(shù)據(jù)顯示,，九價(jià)疫苗能預(yù)防90%的宮頸癌。

　　記 者:男性可以接種宮頸癌疫苗嗎?男性接種HPV疫苗有什么好處?

　　史臨愛(ài):可以,。大家別被“宮頸癌疫苗”這名稱誤導(dǎo)了,，它其實(shí)是用來(lái)防HPV病毒的。只要有性生活,，都可能受感染,。男性作為HPV病毒的載體,，是可以傳播HPV病毒的，接種HPV疫苗能夠防止病毒傳染女伴,，是有責(zé)任心的表現(xiàn),。HPV病毒分為數(shù)個(gè)亞型，其中可能導(dǎo)致宮頸癌的高危亞型,，也可能引起肛門(mén)癌,、咽癌或者喉癌，雖然對(duì)比來(lái)說(shuō),，其他癌癥與HPV病毒的相關(guān)性沒(méi)有宮頸癌的相關(guān)性那么高,，但也存在著一定的關(guān)系。四價(jià)的HPV疫苗和九價(jià)的HPV疫苗,，有預(yù)防尖銳濕疣的作用,，因?yàn)榻?0%的尖銳濕疣是由于HPV亞型中的HPV6和HPV11引起的。

　　記 者:接種了疫苗就能完全預(yù)防宮頸癌嗎?

　　史臨愛(ài):預(yù)防不等于治療,。HPV疫苗的作用在于預(yù)防,，而非治療。如果你之前已經(jīng)感染了HPV病毒,，那么接種HPV疫苗也并不能將病毒消滅,。但HPV病毒有200多種，即便你已經(jīng)感染了其中一種,，那么接種疫苗也能預(yù)防再次感染,，總而言之，對(duì)已經(jīng)完成接種HPV疫苗的女性來(lái)說(shuō),，患宮頸癌的概率是較低的,。即使接種了HPV疫苗仍然需要定期進(jìn)行宮頸癌篩查，因?yàn)槟壳暗念A(yù)防性HPV疫苗并不包含所有高危HPV型別,，而且疫苗對(duì)大年齡段女性的保護(hù)效力低于小年齡段,，只有將宮頸癌篩查和HPV疫苗接種結(jié)合起來(lái)才能更好地預(yù)防宮頸癌。

　　記 者:備孕期,、妊娠期,、哺乳期可以接種HPV疫苗嗎?

　　史臨愛(ài):備孕期的女性建議根據(jù)自身情況，有所取舍,，調(diào)整自己的接種計(jì)劃或備孕計(jì)劃,。如果接種期間意外懷孕，可以咨詢醫(yī)生的意見(jiàn),，并在觀察下繼續(xù)懷孕,。

　　根據(jù)中國(guó)國(guó)家藥品監(jiān)督管理局的意見(jiàn)，雖未觀察到妊娠期HPV疫苗接種對(duì)媽媽和胎兒有不良反應(yīng),，但目前仍缺乏安全性數(shù)據(jù),，因此不推薦孕婦接種HPV疫苗,。世界衛(wèi)生組織在立場(chǎng)文件中表示，女性可以待妊娠期結(jié)束后繼續(xù)接種剩余劑次,。盡管世界衛(wèi)生組織,、美國(guó)疾控中心等組織認(rèn)為哺乳不是HPV疫苗接種的禁忌癥，但為安全起見(jiàn),，在哺乳期接種應(yīng)謹(jǐn)慎,。同樣，媽媽完全可以等孩子斷奶后再接種,。

　　記 者:有了性生活后可以打HPV疫苗嗎?

　　史臨愛(ài):研究實(shí)驗(yàn)表明,，對(duì)已經(jīng)發(fā)生性行為的婦女來(lái)說(shuō)，接種疫苗也有很好的保護(hù)作用,，且無(wú)需在接種HPV疫苗前進(jìn)行HPV檢測(cè),。世界衛(wèi)生組織推薦的最佳接種年齡為 9-14 歲，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)建議接種的重點(diǎn)人群為13-15歲的女孩,。接種三劑之后,，免疫應(yīng)答在9-15 歲女童最高?？傊?，年齡合適又能接種HPV疫苗的，越早接種效果越好,。

　　記 者:HPV疫苗安全嗎?有副作用嗎?

　　史臨愛(ài)：世界衛(wèi)生組織于2018年發(fā)表的最新結(jié)論顯示,，認(rèn)為二價(jià),、四價(jià),、九價(jià)這三種疫苗的安全性很好。大家完全沒(méi)有必要有過(guò)多的擔(dān)心,。

　　記 者:宮頸癌的預(yù)防措施主要是什么?

　　史臨愛(ài):一級(jí)預(yù)防的主要措施是接種HPV疫苗,，目前我國(guó)獲準(zhǔn)使用的疫苗接種對(duì)象是9-45歲女性，建議接種的重點(diǎn)人群為13-15歲女孩;二級(jí)預(yù)防是對(duì)適齡女性定期開(kāi)展宮頸癌的篩查及對(duì)確診患者及早治療;三級(jí)預(yù)防是根據(jù)臨床分期開(kāi)展適宜的手術(shù),、放療,、化療及姑息療法。

　　對(duì)接種疫苗而言,，保持謹(jǐn)慎是對(duì)的,，畢竟是身體大事，但不能不行動(dòng),，行動(dòng)前可以多做功課,、可以直接咨詢專業(yè)醫(yī)生。提醒大家,，適齡人群要盡早接種HPV疫苗,，防控HPV導(dǎo)致疾病的發(fā)生與發(fā)展,。

　　記者 劉 晚