近年來,,宮頸癌疫苗成為一個熱點話題,。宮頸癌疫苗是什么?注射了宮頸癌疫苗,,真的能有效預(yù)防宮頸癌的發(fā)生?哪一類人群適合注射宮頸癌疫苗?帶著這些問題,記者采訪了市疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃科科長史臨愛,。
記 者:什么是宮頸癌疫苗?
史臨愛:宮頸癌疫苗又稱人乳頭瘤病毒(HPV)疫苗,,可以防止人乳頭瘤病毒感染。醫(yī)學(xué)界研究表明,,99.7%的宮頸癌都是由于HPV病毒導(dǎo)致的,。國際上普遍認(rèn)定,HPV疫苗對9-45歲的女性都有預(yù)防效果,,如果女性能在首次性行為之前注射HPV疫苗,,會降低90%的宮頸癌及癌前病變發(fā)生率。
記 者:為什么要打HPV疫苗?
史臨愛:宮頸癌會給女性的子宮造成極大的傷害,,情況嚴(yán)重的可導(dǎo)致女性不孕,,甚至死亡,影響巨大,。最常見的宮頸癌癥狀為不規(guī)律陰道出血,,包括非經(jīng)期的陰道出血,性交過程中出血或疼痛,,已經(jīng)絕經(jīng)后出血等,。研究證實,高危型HPV持續(xù)感染是宮頸癌的致病元兇,,該發(fā)現(xiàn)獲得了2008年的諾貝爾醫(yī)學(xué)獎,,也帶來了宮頸癌防控的革命性變化——人乳頭瘤病毒疫苗(HPV疫苗,俗稱宮頸癌疫苗)的誕生,。全球范圍內(nèi)約70%的宮頸癌與HPV16,、HPV18相關(guān)。
記 者:哪些人群適合注射這種疫苗?
史臨愛:HPV疫苗接種最好是在女性第一次實質(zhì)性性接觸之前,。目前獲準(zhǔn)進(jìn)入我國的疫苗中,,二價疫苗的推薦接種年齡為9-45歲,四價疫苗的推薦接種年齡是20-45歲,,九價疫苗的推薦年齡為16-26歲,。
記 者:疫苗的二價、四價,、九價是指什么?
史臨愛:所謂的宮頸癌疫苗其實就是HPV疫苗,,二價疫苗就是主要針對首惡HPV16和HPV18研發(fā)的。也就是說,,注射了這個疫苗,,能有效預(yù)防宮頸癌的發(fā)生。四價宮頸癌疫苗(四價HPV疫苗)是在二價的基礎(chǔ)上,,增加了低危型的HPV6和HPV11,。之所以增加低危型的,是因為即使是低危型的病毒也會對人造成傷害,。九價宮頸癌疫苗(九價HPV疫苗)是在四價的基礎(chǔ)上又增加了高危型的HPV31,、HPV33等五種亞型,。是目前覆蓋HPV病毒型別最廣的宮頸癌疫苗。
記 者:疫苗二價,、四價,、九價的接種條件有哪些?
史臨愛:二價HPV疫苗適用于9-45歲的女性,接種程序為0,、1,、6月,每次一劑,,全程接種三劑,,可預(yù)防由HPV16和HPV18型病毒感染。國際研究數(shù)據(jù)顯示,,超過70%的宮頸癌都是由這兩種病毒引起的,。四價HPV疫苗適用于20—45歲女性。接種程序為0,、2,、6個月,每次一劑,,全程接種三劑,,可預(yù)防6、11,、16,、18型HPV感染。盡管HPV6和HPV11不屬于宮頸癌高危型HPV病毒,,但它們可以引起外陰尖銳濕疣,。九價HPV疫苗針對的是HPV6、11,、16等九種亞型,。適用于16—26歲的女性,用于預(yù)防HPV引起的宮頸癌,、外陰癌,、陰道癌、肛門癌,、生殖器疣、持續(xù)感染,、癌前病變或不典型病變,。國際研究數(shù)據(jù)顯示,九價疫苗能預(yù)防90%的宮頸癌,。
記 者:男性可以接種宮頸癌疫苗嗎?男性接種HPV疫苗有什么好處?
史臨愛:可以,。大家別被“宮頸癌疫苗”這名稱誤導(dǎo)了,,它其實是用來防HPV病毒的。只要有性生活,,都可能受感染,。男性作為HPV病毒的載體,是可以傳播HPV病毒的,,接種HPV疫苗能夠防止病毒傳染女伴,,是有責(zé)任心的表現(xiàn)。HPV病毒分為數(shù)個亞型,,其中可能導(dǎo)致宮頸癌的高危亞型,,也可能引起肛門癌、咽癌或者喉癌,,雖然對比來說,,其他癌癥與HPV病毒的相關(guān)性沒有宮頸癌的相關(guān)性那么高,但也存在著一定的關(guān)系,。四價的HPV疫苗和九價的HPV疫苗,,有預(yù)防尖銳濕疣的作用,因為近90%的尖銳濕疣是由于HPV亞型中的HPV6和HPV11引起的,。
記 者:接種了疫苗就能完全預(yù)防宮頸癌嗎?
史臨愛:預(yù)防不等于治療,。HPV疫苗的作用在于預(yù)防,而非治療,。如果你之前已經(jīng)感染了HPV病毒,,那么接種HPV疫苗也并不能將病毒消滅。但HPV病毒有200多種,,即便你已經(jīng)感染了其中一種,,那么接種疫苗也能預(yù)防再次感染,總而言之,,對已經(jīng)完成接種HPV疫苗的女性來說,,患宮頸癌的概率是較低的。即使接種了HPV疫苗仍然需要定期進(jìn)行宮頸癌篩查,,因為目前的預(yù)防性HPV疫苗并不包含所有高危HPV型別,,而且疫苗對大年齡段女性的保護(hù)效力低于小年齡段,只有將宮頸癌篩查和HPV疫苗接種結(jié)合起來才能更好地預(yù)防宮頸癌,。
記 者:備孕期,、妊娠期、哺乳期可以接種HPV疫苗嗎?
史臨愛:備孕期的女性建議根據(jù)自身情況,,有所取舍,,調(diào)整自己的接種計劃或備孕計劃。如果接種期間意外懷孕,可以咨詢醫(yī)生的意見,,并在觀察下繼續(xù)懷孕,。
根據(jù)中國國家藥品監(jiān)督管理局的意見,雖未觀察到妊娠期HPV疫苗接種對媽媽和胎兒有不良反應(yīng),,但目前仍缺乏安全性數(shù)據(jù),,因此不推薦孕婦接種HPV疫苗。世界衛(wèi)生組織在立場文件中表示,,女性可以待妊娠期結(jié)束后繼續(xù)接種剩余劑次,。盡管世界衛(wèi)生組織、美國疾控中心等組織認(rèn)為哺乳不是HPV疫苗接種的禁忌癥,,但為安全起見,,在哺乳期接種應(yīng)謹(jǐn)慎。同樣,,媽媽完全可以等孩子斷奶后再接種,。
記 者:有了性生活后可以打HPV疫苗嗎?
史臨愛:研究實驗表明,對已經(jīng)發(fā)生性行為的婦女來說,,接種疫苗也有很好的保護(hù)作用,,且無需在接種HPV疫苗前進(jìn)行HPV檢測。世界衛(wèi)生組織推薦的最佳接種年齡為 9-14 歲,,中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會建議接種的重點人群為13-15歲的女孩,。接種三劑之后,免疫應(yīng)答在9-15 歲女童最高,??傊挲g合適又能接種HPV疫苗的,,越早接種效果越好,。
記 者:HPV疫苗安全嗎?有副作用嗎?
史臨愛:世界衛(wèi)生組織于2018年發(fā)表的最新結(jié)論顯示,認(rèn)為二價,、四價,、九價這三種疫苗的安全性很好。大家完全沒有必要有過多的擔(dān)心,。
記 者:宮頸癌的預(yù)防措施主要是什么?
史臨愛:一級預(yù)防的主要措施是接種HPV疫苗,,目前我國獲準(zhǔn)使用的疫苗接種對象是9-45歲女性,建議接種的重點人群為13-15歲女孩;二級預(yù)防是對適齡女性定期開展宮頸癌的篩查及對確診患者及早治療;三級預(yù)防是根據(jù)臨床分期開展適宜的手術(shù),、放療,、化療及姑息療法。
對接種疫苗而言,,保持謹(jǐn)慎是對的,,畢竟是身體大事,,但不能不行動,行動前可以多做功課,、可以直接咨詢專業(yè)醫(yī)生。提醒大家,,適齡人群要盡早接種HPV疫苗,,防控HPV導(dǎo)致疾病的發(fā)生與發(fā)展。
記者 劉 晚
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