臨汾新聞網(wǎng)訊 二胎遇上雙胞胎,，本是喜事一樁,，孕媽媽張女士和家人卻愁上眉梢,、焦慮萬分,。原來，張女士腹中的胎兒一個羊水過多,、個頭偏大,，另一個不見羊水、個頭偏小,，被確診為罕見的雙胎輸血綜合征。
雙胞胎成了“雙危胎”,，如何化險為夷?11月13日,，市婦幼保健院產(chǎn)科、超聲科、麻醉科,、手術(shù)室等多學科再度攜手解難題,，順利實施我市第二例胎兒鏡下胎盤吻合血管激光電凝術(shù)，成功上演“雙胎保衛(wèi)戰(zhàn)”,。
雙胎遭遇“攔路虎”
自從懷上了一對雙胞胎,，張女士和家人就滿心期盼著兩個小生命的到來。但是,，最近一段時間,，張女士頻繁感到腹脹，且癥狀持續(xù)加重,，平躺時更為難受,，還伴有輕度的胸悶、氣促,。
為此,，懷孕25周加4天的張女士趕忙前往醫(yī)院就診檢查。經(jīng)超聲顯示,，一個胎兒羊水過多,，另一個周圍幾乎沒有羊水、膀胱未顯示,，兩個胎兒發(fā)育不協(xié)調(diào),，個頭、體重差異懸殊,，考慮雙胎輸血綜合征,，合并出現(xiàn)選擇性宮內(nèi)生長受限。
聽到“雙胎輸血綜合征”,，張女士和家人頓時懵了,。他們在網(wǎng)上查看了大量相關(guān)報道后，不禁深深擔憂兩個胎兒的安危,。得知市婦幼保健院曾于今年3月底成功開展了我市第一例胎兒鏡下胎盤吻合血管激光電凝術(shù),，即雙胎輸血綜合征最有效的治療方法，便將唯一的希望寄托于此,。
市婦幼保健院胎兒醫(yī)學門診籌建負責人,、產(chǎn)科主治醫(yī)師馬勇經(jīng)進一步完善相關(guān)檢查，明確診斷為雙胎輸血綜合征,。馬勇向張女士詳細解釋：“雙胎輸血綜合征的發(fā)生主要是由于兩個胎盤間存在血管吻合支,，一個胎兒成為供血兒，另一個胎兒成為受血兒,，造成供血兒貧血,、血容量減少,、腎灌注不足而羊水過少，受血兒血容量增多,，可發(fā)生充血性心力衰竭,，胎兒水腫，羊水過多,?！?/p>
若不及時干預，無論是供血兒還是受血兒,，隨時都會面臨“兩敗俱傷”,、危在旦夕的風險。
“宮內(nèi)”手術(shù)解難題
雙胎輸血綜合征為急性發(fā)病,，病情可能發(fā)展迅速,，尤其是其中一個胎兒已經(jīng)失去羊水的保護，生命岌岌可危,。必須及時治療,，才能贏得保留胎兒的希望，讓孕媽媽盡可能繼續(xù)妊娠,。
“兩個都想要……”面對孕婦和家屬渴望的眼神和十足的信任,，產(chǎn)科主任程霜花多次組織科內(nèi)會診，并聯(lián)合超聲科,、麻醉科,、手術(shù)室等多學科詳細評估、反復討論,，決定實施胎兒鏡檢查術(shù)+胎兒鏡下胎盤吻合血管激光電凝術(shù)+羊水減量術(shù),，全力以赴挽救未出生的兩個小生命。
11月13日,，經(jīng)過精心,、周密的術(shù)前準備，這場驚心動魄的“雙胎保衛(wèi)戰(zhàn)”開始了,。由鄭州知名專家“坐鎮(zhèn)”,，市婦幼保健院多個學科的專家通力合作。手術(shù)在局麻狀態(tài)下進行,，通過超聲定位引導,，先將胎兒鏡經(jīng)左下腹3毫米小切口進入羊膜腔，在受血胎兒和供血胎兒之間的羊膜分隔處精準找到吻合血管,，接著用激光切斷胎兒之間的血流交換“通道”,，之后抽取了800毫升羊水。
在孕媽媽子宮內(nèi)為胎兒動手術(shù),，風險之高,、操作之難可想而知,，非常考驗術(shù)者的經(jīng)驗,、技術(shù)和手法，術(shù)中每一步都可謂“步步驚心”,。因前期有一定經(jīng)驗,，多學科團隊配合默契、操作嫻熟,，手術(shù)安全順利完成,。
術(shù)后復查超聲，雙胎不再相互輸血;繼續(xù)觀察胎心及宮縮情況,，一切正常,。張女士明顯感到胸悶憋漲的情況大幅緩解，她和家人這幾天懸著的一顆心終于放下了,。
譜寫生命“新樂章”
目前,，張女士狀態(tài)良好，兩個“小寶寶”情況逐漸好轉(zhuǎn),，供血兒羊水量逐漸增多,，膀胱內(nèi)已有尿液。出院回家之際,，張女士激動不已,，再三道謝：“市婦幼保健院醫(yī)療設備先進、技術(shù)力量雄厚,，醫(yī)護人員技術(shù)精湛,、醫(yī)德高尚，幫我保住了兩個寶寶,，讓我的人生更加幸福,、圓滿，非常感謝你們!”
針對雙胎輸血綜合征,，胎兒鏡下胎盤吻合血管激光電凝術(shù)是目前唯一的根治性治療方法,，也是胎兒醫(yī)學領(lǐng)域最高水平的技術(shù)操作之一，國內(nèi)近幾年才有少數(shù)醫(yī)院開展,。早在今年3月底,，市婦幼保健院就引進了國內(nèi)先進的胎兒鏡設備，在我市率先開展了這項新技術(shù),，填補了省市此項醫(yī)療技術(shù)空白,，開啟了我市胎兒醫(yī)學新歷程。
值得一提的是,，大家經(jīng)常聽說腹腔鏡,、宮腔鏡,、胃鏡，卻很少聽過胎兒鏡,。據(jù)程霜花介紹,，胎兒鏡又叫羊膜腔鏡，是一種很細的光學纖維內(nèi)窺鏡,。進入羊膜腔后,，胎兒鏡像醫(yī)生的眼睛一樣，可以直觀地與胎兒“面對面”,，查看胎兒生活的小世界,。還可用于在胎兒未出生時進行體表畸形的診斷，經(jīng)胎兒鏡行多種胎兒宮內(nèi)手術(shù)治療,，所帶來的社會效益遠遠大于經(jīng)濟效益,，將惠及更多孕婦和家庭。
胎兒鏡技術(shù)的成功開展,，標志著市婦幼保健院母胎醫(yī)學技術(shù)的飛躍,，增強了全體醫(yī)護人員前行的信心和動力。作為我市唯一國家級三級甲等婦幼保健院,，也是全市唯一具有產(chǎn)前診斷資質(zhì)的醫(yī)療保健機構(gòu),，該院將一如既往開拓進取，不斷攀登醫(yī)學高峰,，使臨汾及周邊地區(qū)廣大群眾在家門口就能享受到先進,、優(yōu)質(zhì)、便捷的診療服務,。
記者 李靜
責任編輯： 吉政
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