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　　8月3日，一位年輕男性患者在家人的陪同下,，來(lái)到市中心醫(yī)院泌尿外科主任許建利專家診室,，患者一手捂著肚子、一手扶著腰,，全身浮腫,，滿臉痛苦。他已經(jīng)40多個(gè)小時(shí)沒(méi)有排尿了,。

　　5年前,，這位年輕人就曾被尿結(jié)石折磨。疼痛襲來(lái)時(shí),，他直在地上打滾,。他曾做過(guò)體外沖擊波碎石，但“好了傷疤忘了疼”,，在治療后因再無(wú)疼痛,，就沒(méi)有聽(tīng)從醫(yī)囑進(jìn)行復(fù)查。

　　這兩天,，他左側(cè)腰部又開(kāi)始劇烈疼痛,，以下腹部為主，陣發(fā)性絞痛,，每次持續(xù)10分鐘左右,，伴有惡心嘔吐，后來(lái)小便逐漸減少,，惡心嘔吐越來(lái)越嚴(yán)重,，還出現(xiàn)了心慌、氣短癥狀,。

　　“患者可能因?yàn)殡p側(cè)輸尿管結(jié)石導(dǎo)致梗阻,，出現(xiàn)無(wú)尿及腎功能衰竭。”根據(jù)癥狀,，許建利立即安排患者做相關(guān)檢查,，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)其不僅雙側(cè)輸尿管均有大量結(jié)石，右腎還重度積水,、左腎中度積水,。更為糟糕的是，他的血肌酐化驗(yàn)結(jié)果竟高達(dá)830.0μmol/L(正常值為54-106μmol/L),，急性腎功能衰竭比預(yù)想得更嚴(yán)重,。

　　“不能再等了!”再發(fā)展下去，隨時(shí)可能出現(xiàn)高鉀血癥,，導(dǎo)致心臟停跳，已存在的嚴(yán)重感染很可能會(huì)危及生命,。

　　考慮到患者病情危重,，為了盡快改善狀況，爭(zhēng)取手術(shù)機(jī)會(huì),，許建利決定為其做局麻下雙腎造瘺手術(shù)進(jìn)行引流,，盡早解除雙上尿路梗阻。在許建利嫻熟的操作下,，雙腎穿刺造瘺過(guò)程非常順利,，用時(shí)不到20分鐘，術(shù)后患者左腎引流順暢,，成功保留了正常腎功能,，遺憾的是右腎梗阻時(shí)間太長(zhǎng)，功能已完全喪失,。

　　經(jīng)過(guò)近2周的恢復(fù),，患者各項(xiàng)身體指標(biāo)基本恢復(fù)正常，感染得到控制,。許建利通過(guò)微創(chuàng)輸尿管鏡左側(cè)輸尿管結(jié)石碎石取石術(shù),，成功為患者擊碎并取出了“藏身”于輸尿管內(nèi)的多發(fā)結(jié)石，同時(shí)做了腹腔鏡右側(cè)無(wú)功能腎切除術(shù),。之后患者康復(fù)出院,。一月后復(fù)查，一切指標(biāo)均正常,。

　　隨著泌尿系統(tǒng)結(jié)石治療技術(shù)的不斷進(jìn)步,，患者接受治療時(shí)的痛苦減輕，療效越來(lái)越好,。許建利“軟硬兼施”多管齊下,，為不同結(jié)石患者制定個(gè)體化的治療方案，力爭(zhēng)讓他們的治療見(jiàn)效快、花費(fèi)少,，得到了患者的高度認(rèn)可,。

　　記者 閆晏宏

　　許建利，主任醫(yī)師,，臨汾市中心醫(yī)院泌尿外科主任,，臨汾市醫(yī)師協(xié)會(huì)泌尿男科分會(huì)會(huì)長(zhǎng)。從事臨床泌尿外科專業(yè)30余年,，擅長(zhǎng)泌尿男科微創(chuàng)腔鏡手術(shù),，常規(guī)開(kāi)展腹腔鏡腎癌根治切除術(shù)、腹腔鏡腎部分切除術(shù),、腹腔鏡膀胱全切術(shù),、經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)、輸尿管軟硬鏡手術(shù)及經(jīng)尿道前列腺切除,、膀胱腫瘤切除等各類手術(shù),。

　　健康講堂

　　預(yù)防尿結(jié)石需要注意些什么

　　近年來(lái)，我國(guó)泌尿系統(tǒng)結(jié)石的發(fā)病率有增加趨勢(shì),，據(jù)最新調(diào)查顯示,，約1/17的成年人患有腎結(jié)石。

　　有的患者誤以為,，只要打止疼針后腰不疼了就萬(wàn)事大吉,，其實(shí)不然。日前,，記者在市中心醫(yī)院采訪時(shí),，泌尿外科主任許建利說(shuō)，泌尿系統(tǒng)結(jié)石的危害主要表現(xiàn)在結(jié)石可引起尿路梗阻,、感染和損傷,。輸尿管結(jié)石是腎結(jié)石掉入并阻塞在輸尿管所致，一粒小小的腎結(jié)石,，進(jìn)入狹小的輸尿管管腔,，可謂“一夫當(dāng)關(guān)萬(wàn)夫莫開(kāi)”，除了反復(fù)劇烈疼痛發(fā)作外,，還可誘發(fā)感染高熱,、長(zhǎng)期腎積水，可造成腎臟功能減退甚至喪失,。所以說(shuō)“石頭”不大危害大,。

　　許建利說(shuō)，泌尿系統(tǒng)結(jié)石的復(fù)發(fā)率高達(dá)50%以上,，因此結(jié)石的預(yù)防重于治療,，根據(jù)結(jié)石的成分可進(jìn)行個(gè)體化預(yù)防。

　　一級(jí)預(yù)防可適用于所有的結(jié)石患者。一旦確診得了泌尿系統(tǒng)結(jié)石,，每天液體攝入量要保持在3L(相當(dāng)于6瓶礦泉水)以上,，保持每天尿量在2.5L以上;而胱氨酸結(jié)石患者應(yīng)保持每天的尿量在3L以上。此外,，因結(jié)石成分的排泄多在夜間和清晨出現(xiàn)高峰,，因此，睡前,、睡眠中起床排尿后也要飲水300-500ml,。

　　二級(jí)預(yù)防，需要根據(jù)不同尿結(jié)石的不同成分進(jìn)行飲食預(yù)防,。含鈣結(jié)石應(yīng)采取低鈣飲食,。盡量避免攝入富含草酸的食物，包括菠菜,、莧菜,、芹菜、萵苣,、竹筍、土豆及豆制品,、巧克力,、紅茶、可樂(lè),、咖啡,、堅(jiān)果等。每天鈉鹽的攝入量應(yīng)少于2g,。減少西紅柿,、草莓等維生素C含量高的食物攝入，每天的蛋白質(zhì)攝入量不超過(guò)80g;尿酸結(jié)石要限制蛋白質(zhì)攝入量,。多食用新鮮蔬果,，避免過(guò)多食用嘌呤豐富的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟,、家禽皮,、蘑菇、甲殼動(dòng)物,、扁豆,、鳳尾魚(yú)、沙丁魚(yú),、魚(yú)子,、紅茶、咖啡等，忌吃海參,、海魚(yú),、海帶、海菜等海產(chǎn)品,，不宜飲酒,，以細(xì)糧為主;感染性結(jié)石在加強(qiáng)控制感染的同時(shí)，應(yīng)采用低鈣,、低磷飲食(如藕粉,、粉條、白菜,、卷心菜,、蛋清、芹菜,、西紅柿等),，并宜食酸性食物，減少攝入奶制品,、加了磷酸的檸檬汁,、可樂(lè)等;胱氨酸結(jié)石患者最好以素食為主，可多食柑橘或果汁,，避免攝入大量高甲硫氨酸飲食,，如蛋、魚(yú),、肉,、禽等。