臨汾新聞網(wǎng)訊 當患者出現(xiàn)大面積心梗合并心臟驟停誘發(fā)多臟器衰竭,，市中心醫(yī)院心外科,、腎內(nèi)科、重癥醫(yī)學科、心內(nèi)科,、麻醉科等聯(lián)合協(xié)作,、全力救治,，在我市首次采用“ECMO聯(lián)合CRRT+人工肝”技術,，填補了我市血液凈化技術在危重癥患者救治領域的空白。
1月上旬,，一患者因冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,、不穩(wěn)定型心絞痛、急性心肌梗死,、主動脈瓣關閉不全等入院治療,，遂及時進行非體外循環(huán)下冠狀動脈旁路移植術。由于患者基礎條件差,、心功能差,、合并癥多，積極搶救后心率,、血壓仍無明顯升高,，生命體征難以維持。
經(jīng)過多學科緊急討論,，并征得家屬同意后,，決定立即啟動ECMO(體外膜肺氧合)和IABP(主動脈內(nèi)球囊反搏)治療，暫時替代患者自身的心肺功能,。同時,，專家們不斷根據(jù)病情討論并調(diào)整治療措施，無奈患者病情持續(xù)惡化,，長時間心臟停搏后,，各組織器官缺血損害嚴重，進而導致多臟器衰竭,。
患者持續(xù)無尿,，已出現(xiàn)嚴重腎衰竭,，后續(xù)治療該如何開展?腎內(nèi)科當即在“救命神器”上再“加碼”——啟用CRRT治療?？浦魅瓮踅窠榻B：“CRRT又稱連續(xù)性腎臟替代治療,，主要應用于急性腎功能衰竭、重癥感染,、多臟器功能衰竭,、藥物中毒、免疫,、代謝性疾病等，通過持續(xù)不間斷的血液凈化治療模式,，達到有效清除體內(nèi)毒素,、糾正患者機體內(nèi)環(huán)境紊亂的目的?！?/p>
雖然患者已有兩大生命支持系統(tǒng)的協(xié)力“加持”,，但是“難題”仍不斷出現(xiàn)?；颊咄瑫r出現(xiàn)了肝衰竭,，必須及時清除血液中的膽紅素及各種毒素。再次會診后,，腎內(nèi)科在此基礎上“疊加”了“人工肝”技術,。
說到“人工肝”，許多人以為它是人工制造的肝臟,，需要安裝到患者體內(nèi),。“其實,，‘人工肝’是一種利用血液凈化技術暫時替代肝臟功能,，達到清除因肝功能失常所導致的黃疸和毒素，使得肝細胞恢復再生,、挽救患者生命的一種新技術,。”王建民解釋道,，“當患者發(fā)生急性肝功能衰竭時,，‘人工肝’技術可及時化解危機，并補充凝血因子,?！?/p>
面對患者的復雜病情，市中心醫(yī)院打破了傳統(tǒng)的學科壁壘,，依靠多個學科,、多個專業(yè)體系的深度交融,，形成在不同階段、不同情況下以不同目標為導向的治療策略,，充分體現(xiàn)了該院的綜合協(xié)調(diào)能力和整體醫(yī)療水平,，又一次證明了該院多學科協(xié)作救治急危重癥患者的實力和能力。
此次救治患者的過程中,，在多學科強有力的技術支持下,，腎內(nèi)科勇開“先河”，第一次采用“ECMO聯(lián)合CRRT+人工肝”技術,，標志著我市血液凈化技術取得新突破,。
市中心醫(yī)院腎內(nèi)科于2005年獨立建科，是我市成立最早的腎內(nèi)科之一,，也是市級重點?？啤Ｔ卺t(yī)院以創(chuàng)建“名醫(yī),、名科,、名院”為理念的指導下，經(jīng)過十余年不斷進取和發(fā)展,，已常規(guī)獨立開展超聲引導下腎穿刺活檢術,、中心靜脈置管術、血液透析導管半永久置管術,、連續(xù)性床旁血濾技術,、血漿置換術、腹膜透析及腹膜透析機自動化腹膜透析等先進診療技術,，同時在科研方面屢創(chuàng)佳績,，是我市目前開展血液凈化技術最全的科室。
“‘ECMO聯(lián)合CRRT+人工肝’的‘新組合’,，可大大延長等待臟器恢復的時間,，將為多臟器功能衰竭的重癥患者帶來‘生’的機會和希望?！蓖踅裾f,，“下一步，我們將不斷學習和引進先進的治療理念和技術,，加強年輕力量的培養(yǎng),，扎實推進人才梯隊建設。并通過下基層幫扶,、教學,、培訓等途徑，及時將新理念、新技術輸送給基層醫(yī)療機構(gòu),，進一步推動我市血液凈化學科的發(fā)展,。”
記者 李靜
責任編輯：姚建
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