臨汾新聞網(wǎng)訊 當患者出現(xiàn)大面積心梗合并心臟驟停誘發(fā)多臟器衰竭,，市中心醫(yī)院心外科,、腎內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科,、心內(nèi)科,、麻醉科等聯(lián)合協(xié)作,、全力救治，在我市首次采用“ECMO聯(lián)合CRRT+人工肝”技術(shù),，填補了我市血液凈化技術(shù)在危重癥患者救治領(lǐng)域的空白,。
1月上旬，一患者因冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,、不穩(wěn)定型心絞痛,、急性心肌梗死、主動脈瓣關(guān)閉不全等入院治療,，遂及時進行非體外循環(huán)下冠狀動脈旁路移植術(shù),。由于患者基礎(chǔ)條件差、心功能差,、合并癥多,，積極搶救后心率、血壓仍無明顯升高,，生命體征難以維持。
經(jīng)過多學(xué)科緊急討論,，并征得家屬同意后,，決定立即啟動ECMO(體外膜肺氧合)和IABP(主動脈內(nèi)球囊反搏)治療，暫時替代患者自身的心肺功能,。同時,，專家們不斷根據(jù)病情討論并調(diào)整治療措施，無奈患者病情持續(xù)惡化,，長時間心臟停搏后,，各組織器官缺血損害嚴重，進而導(dǎo)致多臟器衰竭,。
患者持續(xù)無尿,，已出現(xiàn)嚴重腎衰竭，后續(xù)治療該如何開展?腎內(nèi)科當即在“救命神器”上再“加碼”——啟用CRRT治療,?？浦魅瓮踅窠榻B：“CRRT又稱連續(xù)性腎臟替代治療，主要應(yīng)用于急性腎功能衰竭,、重癥感染,、多臟器功能衰竭、藥物中毒,、免疫,、代謝性疾病等，通過持續(xù)不間斷的血液凈化治療模式,，達到有效清除體內(nèi)毒素,、糾正患者機體內(nèi)環(huán)境紊亂的目的,。”
雖然患者已有兩大生命支持系統(tǒng)的協(xié)力“加持”,，但是“難題”仍不斷出現(xiàn),。患者同時出現(xiàn)了肝衰竭,，必須及時清除血液中的膽紅素及各種毒素,。再次會診后，腎內(nèi)科在此基礎(chǔ)上“疊加”了“人工肝”技術(shù),。
說到“人工肝”,，許多人以為它是人工制造的肝臟，需要安裝到患者體內(nèi),?！捌鋵崳斯じ巍且环N利用血液凈化技術(shù)暫時替代肝臟功能,，達到清除因肝功能失常所導(dǎo)致的黃疸和毒素,，使得肝細胞恢復(fù)再生、挽救患者生命的一種新技術(shù),?！蓖踅窠忉尩溃爱敾颊甙l(fā)生急性肝功能衰竭時,，‘人工肝’技術(shù)可及時化解危機,，并補充凝血因子?！?/p>
面對患者的復(fù)雜病情,，市中心醫(yī)院打破了傳統(tǒng)的學(xué)科壁壘，依靠多個學(xué)科,、多個專業(yè)體系的深度交融,，形成在不同階段、不同情況下以不同目標為導(dǎo)向的治療策略,，充分體現(xiàn)了該院的綜合協(xié)調(diào)能力和整體醫(yī)療水平,，又一次證明了該院多學(xué)科協(xié)作救治急危重癥患者的實力和能力。
此次救治患者的過程中,，在多學(xué)科強有力的技術(shù)支持下,，腎內(nèi)科勇開“先河”，第一次采用“ECMO聯(lián)合CRRT+人工肝”技術(shù),，標志著我市血液凈化技術(shù)取得新突破,。
市中心醫(yī)院腎內(nèi)科于2005年獨立建科，是我市成立最早的腎內(nèi)科之一,，也是市級重點?？?。在醫(yī)院以創(chuàng)建“名醫(yī)、名科,、名院”為理念的指導(dǎo)下,，經(jīng)過十余年不斷進取和發(fā)展，已常規(guī)獨立開展超聲引導(dǎo)下腎穿刺活檢術(shù),、中心靜脈置管術(shù),、血液透析導(dǎo)管半永久置管術(shù)、連續(xù)性床旁血濾技術(shù),、血漿置換術(shù),、腹膜透析及腹膜透析機自動化腹膜透析等先進診療技術(shù)，同時在科研方面屢創(chuàng)佳績,，是我市目前開展血液凈化技術(shù)最全的科室,。
“‘ECMO聯(lián)合CRRT+人工肝’的‘新組合’，可大大延長等待臟器恢復(fù)的時間,，將為多臟器功能衰竭的重癥患者帶來‘生’的機會和希望,。”王建民說,，“下一步,，我們將不斷學(xué)習(xí)和引進先進的治療理念和技術(shù)，加強年輕力量的培養(yǎng),，扎實推進人才梯隊建設(shè)。并通過下基層幫扶,、教學(xué),、培訓(xùn)等途徑，及時將新理念,、新技術(shù)輸送給基層醫(yī)療機構(gòu),，進一步推動我市血液凈化學(xué)科的發(fā)展?！?/p>
記者 李靜
責(zé)任編輯：姚建
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