臨汾新聞網訊 結核病是由結核桿菌感染引起的慢性傳染病,。結核菌可能侵入人體全身各種器官,，但主要侵犯肺臟，稱為肺結核病,。若干年來,，結核病一直未被消滅，嚴重危害人類健康,。
市第三人民醫(yī)院結核病科建科37年來，幾代人凝心聚力,，潛心鉆研,，攻堅克難，不斷提高結核病診治能力,，從1985年建立之初的10張床位,，到2022年科室已設有兩個病區(qū)、80張床位,，利福平敏感結核病組,、利福平耐藥結核病組、肺結核介入組,、結核病相關危重癥組4個亞臨床專業(yè)組,，參與5項國家級科研項目，多年來在科,、教,、研等方面取得成就，在全市治療呼吸傳染病中發(fā)揮著排頭兵和主力軍作用,。
明晰發(fā)展戰(zhàn)略 全力打造亮點品牌
作為市級重點?？啤⑹薪Y核病定點醫(yī)院,、市耐藥結核病診療機構,，市第三人民醫(yī)院結核病科發(fā)展使命和目標明確。近5年來,，與時俱進,，緊跟國內前沿，完善硬件措施,，使結核病診斷技術更精準,、更快速、更方便,。
“確診結核病并不容易,，每一個判斷都會影響患者的診療路徑,。”2月15日,，是市第三人民醫(yī)院結核病科主任李華每周一固定的門診日,，一位患者反復咳嗽常年不愈，各種抗生素,、止咳藥輪番上陣都不見效,，最近更是喘得上氣不接下氣。李華查看,、比對患者的每一張CT影像,，反復分析每一處細節(jié)。治療過程,、工作環(huán)境,、家庭成員狀況一一過問。在臨床工作中,，李華特別注重鑒別診斷,。
如今，李華憑借精湛的醫(yī)術和豐富的經驗,，在治療結核病方面已得心應手,。然而在李華1998年剛到結核科時，“那時候醫(yī)院的社會知名度不高,，病床少,，患者少，診斷治療結核病的方法也少,，從事結核科的年輕醫(yī)生更少,。”李華說,，當時,，肺結核病患者確診，主要通過痰培養(yǎng),、痰涂片等技術手段查到結核桿菌,，但檢出率卻只有不到20%。很多時候需要等患者的痰,，而痰是否出自病變的肺葉也不能確定,。早期病原學依據拿不到的情況下，很容易造成誤診,。
科室技術水平高低是衡量一個臨床?？频闹匾笜耍鴦?chuàng)新是學科發(fā)展的原動力。在結核科,，除了考驗醫(yī)生的經驗儲備,，還需要豐富的檢查手段才能明確診斷。
2017年11月1日,，結核科引進支氣管鏡,，通過支氣管鏡肺泡灌洗、刷檢,，讓疑似病例“無所遁形”,。
2020年9月29日，37歲的王女士因反復咳嗽,、咳痰加重,，就診于結核科?！巴ㄟ^影像發(fā)現這位患者的右肺已整體實變,，形成氣管閉塞?！敝髦未蠓蚬⒍i考慮患者為支氣管結核，應盡早實施氣管鏡介入干預治療以保護支氣管和肺臟,。
支氣管鏡下介入治療,，考驗的是術者的手術經驗與過硬的技術。在5年的介入治療中,，耿冬鵬為患者實施支氣管鏡下介入手術2000余例,，介入及支氣管相關的檢查及治療一項項突破，也練就了他一雙巧手,、一雙慧眼,、一顆細心。
按照手術方案,，在患者支氣管內病變部位進行冷凍治療,，結束時給予局部注藥治療。手術有效避免了支氣管病變誘發(fā)不可逆的氣道狹窄,、肺不張,、呼吸衰竭等嚴重后果，也提高了患者的遠期預后效果,。
之后,，隨著結核病實驗室全自動集菌涂片染色機、結核感染T細胞檢測,、分子診斷系統(tǒng),、環(huán)介導等溫、溶解曲線等結核菌檢測新技術的不斷引進，使結核病的病原學陽性診斷率達到50%以上,，耐藥結核病的診斷率也較前明顯提高,。肺結核患者原本漫長的治療康復之路“提速”，極大地減輕了肺結核病患者的病痛和經濟負擔,。
技術水平的不斷提高,，也帶動了該科在結核病相關危重癥等方面的救治水平。
曾經有一位9歲的女孩在其他醫(yī)院昏迷15天,，各種抗生素治療無效,，當時家屬都絕望了。來到市三院后,，結核科醫(yī)護人員認真地分析了患兒的病情及各項檢查結果,，最終診斷為“結核性腦膜炎”，在醫(yī)護人員的精心治療下,，患兒恢復了健康,。
倡導人文關懷 傾心提供溫情服務
盡管診療技術不斷進步，結核病卻在“改頭換面”挑戰(zhàn)醫(yī)學底線,。多年來,，讓專攻肺結核疾病的醫(yī)生們最為頭疼的，是耐多藥肺結核和廣泛耐藥肺結核,。
“隨意停藥,、漏藥，不規(guī)范治療,，容易產生耐藥結核,。”2019年10月22日,，56歲的玄某第三次因結核復發(fā)入院,，最終被診斷為耐多藥結核。耐藥性結核組負責人趙紅麗至今還為此感到惋惜,，因為玄某在2003年確診肺結核用藥半年就自行停藥,。2018年7月復發(fā)后，治療兩個月又自行停藥,。
“結核病治療用藥時間長,，全程為6至8個月，越早治療效果越好,，且用藥要足量,，得全程遵循規(guī)律地治療?！壁w紅麗說,，很多患者覺得治療周期太長,，依從性變差，使管理難度加大,。殊不知一旦出現耐藥,，治療全程變?yōu)?8-24個月，聯用藥物多,、不良反應大,、且治愈率低，治療費用高,。
“作為醫(yī)生要理解患者的痛苦,，他們需要關懷、溝通和鼓勵,?！崩钊A說，結核病是一種危害嚴重的慢性消耗性疾病,，得了結核病人往往會有自卑感,。在結核科，除了治病外,，醫(yī)護人員還要消解患者心理上的問題,，會告知患者“這個病”是可治的，即便是重癥患者,，他們也會一再鼓勵,，不讓患者放棄。
2019年10月14日,，一位年僅25歲的患者因“咳嗽、咳痰1月”收治入院,。予以抗結核治療一月,，效果很不理想。最后,，經詳細檢查被診斷為耐多藥結核,。
“我能活多久都不知道，管我干嘛?”對生活失去信心,、對前途失去希望,，患者開始自暴自棄、破罐子破摔,。
改變,，必須從心入手。多管齊下,，攻心治本,。此后，兩個多月時間，李華天天守在病房,，找他談話,，聊親情，普及結核病科學防治知識,，對患者不嫌棄,、不拋棄、不放棄,。
為了解決耐藥患者治療難題,，結核科積極探索合理的耐藥結核治療策略，爭取到國家CDC的結核病科研項目,。之后,，經院內討論及國家示范中心遠程會診，患者于2019年12月19日入組NDIP擴展項目,。
科研項目入組,，為耐多藥肺結核患者提供國際推薦的一線方案，還為患者免費提供6-8個月的抗結核新藥貝達喹啉,，時價約兩萬美金左右,。在團隊的努力下，不僅取得良好治療效果,，使患者獲益的同時,，極大地帶動了全科人員科研意識和能力的提高，同時使該科的耐藥結核病診治水平邁上了新臺階,，躋身省內一流,。
加強業(yè)務培訓 全面提高學科實力
打鐵還需自身硬。加強科室硬件設施的同時,，李華還在軟件上下功夫,。不斷對標一流，定位高水平?？?，規(guī)范結核病診療。
“多學,、多看才能從各方面提高自身能力,，只有科室人員能力得到提升，才能帶動科室向前發(fā)展,?！睘榱舜蛟鞂？破放?，提高競爭力,，科室采用“走出去”“請進來”“沉下去”相結合的方式,。李華率先垂范，以身作則,。不僅自己要外出學習,，還先后派青年醫(yī)師赴北京朝陽醫(yī)院、北京胸科醫(yī)院,、上海肺科醫(yī)院,、西安胸科醫(yī)院等地進修學習，帶回結核病診療新理念,、新技術,，提高團隊人員業(yè)務素質，帶動學科水平整體提高,，使得結核病診治水平有了質的飛躍,。目前一支擁有高級職稱4人，中級職稱13人,，初級職稱15人的有活力,、年輕化的結核病專科團隊已形成,。
李華與同事們并未止步于此,，加快自身發(fā)展的同時，科室還在帶動區(qū)域結核病診療整體水平提高上不懈努力,。
由結核病科牽頭成立了市衛(wèi)健委的結核病專業(yè)質量控制部,、臨汾市醫(yī)師協(xié)會結核病醫(yī)師分會。每年召開學術會議,，邀請國內,、省內的專家進行授課，對下級醫(yī)院的相關人員進行業(yè)務培訓和技術指導,，并建立了結核病相關專業(yè)人員微信群,，業(yè)務學習常抓不懈。
通過網絡隨時溝通交流,，通暢轉診通道，及時傳遞患者信息,，促進結核病患者的全療程管理,。2021年5月29日，曲沃縣的王先生因出現發(fā)熱,，無畏寒及寒戰(zhàn),，間斷咳痰，咯血,，就診于該縣中醫(yī)醫(yī)院,，通過胸部CT考慮為肺結核,。隨即轉診到市三院結核科就診?！安糠植≡顑瓤梢娍斩葱纬?，右側胸膜局限性增厚，右肺中葉可見多發(fā)小結節(jié)彩,?！北R向志為患者制定診療方案，待患者病情穩(wěn)定后轉回當地醫(yī)院,，進行后續(xù)治療和隨訪,，目前患者已經達到臨床治愈。
通過醫(yī)聯體的上下聯動,，促進學科發(fā)展同質化,。通過與疾控部門密切合作，保證患者的隨訪,、督導,，防止患者丟失。目前,，臨汾市的結核病防控各項指標較前明顯提高,，居于全省前列，正在努力早日實現“終結結核流行”終極目標,。
此外,，該科室人員在承擔本專業(yè)醫(yī)療救治任務的同時，還在非典型肺炎,、手足口病,、甲流、新冠肺炎等突發(fā)急性傳染病疫情來臨之時,，沖在救治第一線,，為我市的結核病防控和突發(fā)急性傳染病應急救治工作作出重大貢獻。
精誠團結,、奮發(fā)向上,。如今的市第三人民醫(yī)院結核病科，已經成為我市重大傳染性疾病的“尖刀部隊”,，2016年,、2019年先后榮獲市級“優(yōu)秀護理先進集體”稱號。
“夫醫(yī)者,，非仁愛之士,，不可托也;非聰明理達，不可任也;非廉潔淳良,，不可信也,?！笔械谌嗣襻t(yī)院結核病科始終以精湛的技術、熱忱的服務,，為臨汾人民的健康保駕護航,。
記者 閆晏宏
責任編輯： 吉政
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