臨汾新聞網(wǎng)訊 提到普通外科,，很多人常常會(huì)誤以為“普通外科”就如其名字一樣“普通”，實(shí)際上,，市人民醫(yī)院的普通外科并不“普通”,，它是省級(jí)重點(diǎn)?？疲瑩碛?個(gè)病區(qū),、244張床位和胃腸外科,、肝膽胰外科、血管外科,、燒傷整形外科以及甲狀腺乳腺外科,、肛腸外科6個(gè)亞專業(yè)，去年全年治療門(mén)診患者4.7萬(wàn)余人,、住院患者6300余人,，實(shí)施手術(shù)3500余臺(tái)，是全院外科系統(tǒng)中最大的?？?。近年來(lái)，在普通外科主任蒙嶺的帶領(lǐng)下,，普外科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)舞動(dòng)手術(shù)刀,，將一位又一位生命危在旦夕的患者從死亡邊緣上拯救了出來(lái)，締造了一個(gè)又一個(gè)的生命奇跡,。
化身“拆彈專家” 搶救“鋼筋人”
從工地5米高臺(tái)墜落,，一根長(zhǎng)達(dá)130厘米、直徑1.2厘米的螺紋鋼筋從右腿大腿處插入體內(nèi),，穿過(guò)盆腔,、腹腔、胸腔,，最終從鎖骨下穿出……2021年3月12日傍晚,，43歲的張師傅在工地突發(fā)意外事故后，被救護(hù)車緊急送至市人民醫(yī)院,，此時(shí)他已經(jīng)奄奄一息,、命懸一線。
正在值班的蒙嶺,，看到病人的情況后,，不禁倒吸了一口涼氣，這么嚴(yán)重的傷情在他30多年的從醫(yī)經(jīng)歷中也是第一次看到,。情況緊急,，有著豐富搶救經(jīng)驗(yàn)的他冷靜地給病人快速查體,，并在詳細(xì)閱讀CT檢查報(bào)告后，立即做出精準(zhǔn)判斷：患者傷勢(shì)嚴(yán)重,，可能傷及盆腔,、腹腔、胸腔等部位的重要臟器,，如不能及時(shí)取出鋼筋將直接危及生命,。
如何才能安全地將鋼筋從患者體內(nèi)取出?蒙嶺火速和肝膽胰外科、泌尿外科,、胸外科等多位專家進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診,，由于鋼筋實(shí)在太長(zhǎng)，整體取出的話很容易造成大出血,。如果截?cái)嗪笤偃〕?，截?cái)鄷r(shí)會(huì)產(chǎn)生震動(dòng)，勢(shì)必會(huì)對(duì)患者體內(nèi)的組織器官造成二次傷害,。救治方案一度陷入了“難產(chǎn)”狀態(tài),。
“病人危在旦夕，沒(méi)有時(shí)間討論了,，否則就會(huì)錯(cuò)過(guò)最佳救治時(shí)機(jī),，我們必須馬上手術(shù)?！泵蓭X當(dāng)機(jī)立斷,，果斷下定決心進(jìn)行手術(shù)。這份果斷的背后源自他藝高人膽大的自信,。作為一名外科醫(yī)生,，經(jīng)常需要做手術(shù)，然而市人民醫(yī)院手術(shù)室的器械是全院醫(yī)生共用的,，有時(shí)用到的器械會(huì)不合手感,。為了更好地開(kāi)展手術(shù)，10年前蒙嶺就想方設(shè)法置辦了一套個(gè)人專用的進(jìn)口手術(shù)器械,，包含兩把鉗子,、一把鑷子、一把剪刀,，它們被命名為“蒙嶺手術(shù)器械”,。他用這套器械在十年間做了無(wú)數(shù)個(gè)大大小小的手術(shù)，讓他每次站在手術(shù)臺(tái)上更加的從容自信,。
在和家屬交代了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),、征得同意后，蒙嶺拿起自己的專用手術(shù)器械，和另外兩位專家一起站在了手術(shù)臺(tái)上聯(lián)合“作戰(zhàn)”,。凌晨1時(shí)20分許,，手術(shù)開(kāi)始。切開(kāi)患者腹腔后,，發(fā)現(xiàn)患者體內(nèi)的鋼筋貫穿膀胱,，刺破腸系膜、腸管,，穿透膈肌，挫傷了右肺,，碰斷兩根肋骨后緊貼右側(cè)鎖骨穿出,，并未傷及肝臟、膽囊,、十二指腸等重要臟器,。蒙嶺當(dāng)機(jī)立斷決定采取直接取出的方案。在取出鋼筋的過(guò)程,，每抽出一截鋼筋,都像在“拆彈”時(shí)剪斷一根引線,，可謂是步步驚心。通過(guò)用手固定住鋼筋,，一毫米一毫米地移動(dòng),，在連續(xù)奮戰(zhàn)5個(gè)多小時(shí)后，貫入患者體內(nèi)的鋼筋被順利取出,。走出手術(shù)室時(shí)已是早上七點(diǎn)鐘,，金黃的陽(yáng)光灑在蒙嶺興奮的臉上，在這一刻,，力挽狂瀾,、拯救命懸一線患者的喜悅之情溢于言表。
切除“癌中之王” 拯救“熊貓人”
“感謝你們從死神手中拯救了我,，給了我第二次生命!”在切除了多個(gè)胰腺腫瘤后,，處于恢復(fù)期的蘇先生淚流滿面地對(duì)醫(yī)護(hù)人員頻頻表達(dá)感激之情。
2022年4月底,，因難以忍受持續(xù)八天的腹部劇烈疼痛,，57歲的蘇先生來(lái)到市人民醫(yī)院肝膽胰外科住院治療。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn),，他的胰腺多處有腫瘤,，并有其他嚴(yán)重的癥狀。胰腺癌是消化道常見(jiàn)的惡性腫瘤之一,，在腫瘤領(lǐng)域素有“癌中之王”的稱號(hào),，5年生存率僅為10%左右，而且蘇先生還是稀有的“熊貓血”，進(jìn)一步加劇了手術(shù)難度及風(fēng)險(xiǎn),。
“作為一名大夫,，最大的幸福莫過(guò)于病人的信任，一個(gè)陌生人能把健康與生命交到你的手上,，這是多大的信任啊!”為了患者的這份信任,，肝膽胰外科主任許其威帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)全面評(píng)估蘇先生身體狀況，進(jìn)行了腹部3D重建,，細(xì)致了解腫瘤與周圍血管,、臟器關(guān)系，協(xié)調(diào)泌尿外科,、影像科,、麻醉科、輸血科等相關(guān)科室開(kāi)展聯(lián)合會(huì)診,，最終制定了多個(gè)手術(shù)方案,。
在做好充足的術(shù)前準(zhǔn)備和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)措施后，5月1日,，許其威團(tuán)隊(duì)成功完成了我市首例“根治性全胰腺聯(lián)合十二指腸切除術(shù)+右側(cè)腎上腺腫瘤切除+下腔靜脈切開(kāi)癌栓取出術(shù)”,。術(shù)后，在內(nèi)分泌科醫(yī)生支持下,，又為蘇先生量身制定了血糖調(diào)控方案,，飲食也從禁食過(guò)渡到流食，最終恢復(fù)成日常飲食,。10多天后,，蘇先生康復(fù)出院。
在全省率先完成肝癌的綜合治療模式,，成功開(kāi)展全省首例離體肝切除自體肝移植術(shù),，在全市率先完成規(guī)則性右半肝切除術(shù)、中肝切除術(shù),，用微創(chuàng)技術(shù)完成腹腔鏡下肝臟腫瘤切除術(shù)……許其威帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)先后囊括一項(xiàng)又一項(xiàng)的院級(jí)創(chuàng)新技術(shù),，填補(bǔ)著我市乃至全省的一項(xiàng)項(xiàng)空白，更挽救了無(wú)數(shù)患者的寶貴生命,。
術(shù)后“加速康復(fù)” 造福老年人
“這里的醫(yī)生技術(shù)特別好,，手術(shù)后6個(gè)小時(shí)我就已經(jīng)下床活動(dòng)了，今天早上能開(kāi)始喝水了,，你們不用擔(dān)心我!”做完胃部手術(shù)的第二天,，王大爺對(duì)前來(lái)探視的家人們開(kāi)心地說(shuō)?？粗赀^(guò)七旬的老人又展露出慈祥的笑容,，家人們懸著的心終于放了下來(lái)。
前陣子，王大爺出現(xiàn)上腹部劇痛及不能正常飲食的情況,，家屬趕忙將其送至市人民醫(yī)院胃腸外科緊急就醫(yī),，被查出患有胃竇癌。蒙嶺帶領(lǐng)醫(yī)師團(tuán)隊(duì)為王大爺進(jìn)行了嚴(yán)格的術(shù)前評(píng)估,，很快施行了“腹腔鏡根治性遠(yuǎn)端胃大部分切除術(shù)”,。
切除掉大部分胃組織，在王大爺家人看來(lái),，這自然是個(gè)大手術(shù),。可讓他們感到不可思議的是,，第二天到醫(yī)院探望時(shí),，王大爺并沒(méi)有如他們想象般虛弱地躺在床上休養(yǎng)，而是在護(hù)士的陪同下來(lái)到病房走廊上進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,，臉上氣色看著很不錯(cuò)。這一幕,，不僅讓?xiě)n心忡忡的家人們變得欣喜萬(wàn)分,。
王大爺能夠在術(shù)后快速恢復(fù)，這一切得益于胃腸外科的“加速康復(fù)”治療模式,。通過(guò)對(duì)手術(shù)前,、手術(shù)中、手術(shù)后的處理措施進(jìn)行優(yōu)化,，如圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)支持,、重視供氧、不常規(guī)應(yīng)用鼻胃管減壓,、早期進(jìn)食,、應(yīng)用生長(zhǎng)激素、微創(chuàng)手術(shù)等等,，有效減少患者的痛苦,，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，改善術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量,，縮短住院時(shí)間,，從而實(shí)現(xiàn)快速出院。更令患者驚喜的是,，還能有效降低治療費(fèi)用,。
近年來(lái)，在學(xué)科帶頭人蒙嶺的率領(lǐng)下,，胃腸外科逐漸確立了“微創(chuàng)治療+快速康復(fù)”的特色治療模式,，建立了以病人為中心、以分期為導(dǎo)向、以預(yù)后為目標(biāo)的規(guī)范化胃癌外科綜合診療體系,，特別是科學(xué)合理的標(biāo)準(zhǔn)化手術(shù)流程處于國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平,。胃腸外科率先在省內(nèi)及我市開(kāi)展了腹腔鏡胃癌根治術(shù)、腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù),、腹腔鏡直腸癌根治術(shù),、腹腔鏡經(jīng)腹膜前間隙腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)、腹腔鏡經(jīng)自然腔道取標(biāo)本結(jié)直腸癌根治術(shù),、雙鏡聯(lián)合胃腸道間質(zhì)瘤切除術(shù)等多項(xiàng)新技術(shù),，填補(bǔ)了多項(xiàng)區(qū)域項(xiàng)目的空白，讓患者在家門(mén)口的醫(yī)院就能得到常規(guī),、標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)范化診治,。
印象中，很多人認(rèn)為病人到了外科就得直接上手術(shù)臺(tái),，如今,，這已經(jīng)成為“老黃歷”?！白鳛橥饪漆t(yī)生,，用手術(shù)刀挽救患者生命是工作常態(tài)。為了更好地給患者實(shí)施手術(shù),，近年來(lái),，我們普外科堅(jiān)持‘一切以病人為中心’，積極轉(zhuǎn)變疾病治療理念,，通過(guò)手術(shù)前的綜合治療和同質(zhì)化治療,，把大腫瘤變成小腫瘤再去切除，把不能保肝的手術(shù)變成能保肝手術(shù),，把不能安全切除的手術(shù)變成能安全切除的手術(shù),，進(jìn)一步降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、提高了手術(shù)效果,，也為術(shù)后患者快速康復(fù)創(chuàng)造了有利條件,。”蒙嶺表示,，“醫(yī)學(xué)無(wú)止境,，技術(shù)無(wú)窮期。我們將繼續(xù)加大最新醫(yī)療技術(shù)的探索應(yīng)用力度,，讓更多的患者享受到高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù),。”
記者 王德政
責(zé)任編輯： 吉政
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