臨汾新聞網(wǎng)訊 近日，曲沃縣人民醫(yī)院心血管內(nèi)科成功開展晉南地區(qū)首例經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣鉗夾術(shù)(MitraClip)，該手術(shù)的開展標(biāo)志著曲沃縣人民醫(yī)院在結(jié)構(gòu)性心臟病領(lǐng)域診治再次實現(xiàn)重大突破,，也是該院高水平醫(yī)院建設(shè)的成果體現(xiàn),。
患者為75歲老年男性，5月份因心肌梗死行冠脈介入治療，本次主因“活動后氣短2月余”，曲沃縣人民醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)患者“二尖瓣后葉脫垂”導(dǎo)致二尖瓣極重度關(guān)閉不全。因該患者高齡,、體質(zhì)差、外科手術(shù)風(fēng)險高,，該院副院長武振林與北京阜外專家建立遠(yuǎn)程會診,，反復(fù)討論患者病情，最終決定為患者進(jìn)行目前國際上最先進(jìn)的微創(chuàng)介入手術(shù)-經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣鉗夾術(shù)(也叫MitraClip),。
面對這一臺“在心尖起舞”的精細(xì)手術(shù),，武振林高度重視，積極協(xié)調(diào)術(shù)前準(zhǔn)備,，組織導(dǎo)管室,、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科,、超聲科等多科室聯(lián)合會診,，完善應(yīng)急預(yù)案，為手術(shù)順利開展保駕護(hù)航,。
武振林介紹,，二尖瓣鉗夾術(shù)和傳統(tǒng)外科手術(shù)最大的不同點就在于微創(chuàng)。過去做外科手術(shù)需要“開胸劈骨”進(jìn)行二尖瓣置換或修復(fù),，手術(shù)創(chuàng)傷大,，術(shù)后恢復(fù)時間長，特別對于體質(zhì)弱,、抵抗力低的老年人有難以承受的風(fēng)險,。
二尖瓣鉗夾術(shù)是一種顛覆性的技術(shù),，不需要置換患者本體的瓣膜，只需在患者大腿上切開一個小口子,，夾合器經(jīng)股靜脈進(jìn)入,，在食道超聲及X線引導(dǎo)下，夾住二尖瓣前后葉返流嚴(yán)重部位,，使二尖瓣在收縮期由大的單孔變成小的雙孔，從而減少返流,。二尖瓣鉗夾術(shù)創(chuàng)傷小,、手術(shù)時間短、安全性高,，避免體外循環(huán)風(fēng)險,，因此康復(fù)時間更短。
經(jīng)過大量的準(zhǔn)備工作后,，7月13日上午,，在北京阜外心血管病醫(yī)院潘湘斌專家團(tuán)隊李世國教授、心臟超聲專家段福建教授的指導(dǎo)下,，山西大學(xué)第二附屬醫(yī)院幫扶專家的幫助下,，武振林帶領(lǐng)心內(nèi)科團(tuán)隊，在麻醉科,、超聲醫(yī)學(xué)科及骨科,、介入導(dǎo)管室多學(xué)科的支持下，成功為該患者實施了經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣鉗夾術(shù)(MitraClip),。
患者全麻,，使用MitraClip獨(dú)特的三層雙調(diào)彎導(dǎo)管，在超聲引導(dǎo)下器械經(jīng)股靜脈穿刺房間隔,，將系統(tǒng)送入患者左心房,，到達(dá)二尖瓣最大返流處，在經(jīng)食道超聲及DSA引導(dǎo)下,，成功植入1枚二尖瓣瓣膜夾,。
即刻超聲顯示返流情況明顯改善，術(shù)前4+,，術(shù)后1+,，跨瓣平均壓差4mmHg，肺靜脈多普勒波形由反向恢復(fù)正常,。術(shù)后病房隨訪,，患者生命體征平穩(wěn)，心功能,、活動耐量明顯改善,。
此次MitraClip的成功植入,，是曲沃縣人民醫(yī)院心血管內(nèi)科介入團(tuán)隊又一次技術(shù)飛躍，標(biāo)志著曲沃縣人民醫(yī)院在心臟瓣膜病的治療水平上又上了一個新臺階,。(石倩)
責(zé)任編輯： 吉政
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