臨汾新聞網(wǎng)訊(記者亢亞莉 潘華玲)養(yǎng)娃最怕的就是孩子生病,,因此,不少家長都會給孩子買保險,,然而一旦出現(xiàn)問題,,對賠付不甚了解的家長往往會手忙腳亂,這不,,市民祁女士就遇到了這樣的問題,。
5月6日,,祁女士向記者講述了她的經(jīng)歷:去年年底,正上幼兒園的兒子突發(fā)肺炎,,經(jīng)醫(yī)生診斷需要住院,,經(jīng)過一段時間的住院治療,孩子最終康復(fù)出院,,出院結(jié)算時,,祁女士得知除了醫(yī)保外,她還可以通過幼兒園的學平險報銷一部分費用,。
“出院結(jié)算時,,醫(yī)院用醫(yī)保卡進行了時報時銷,,然后工作人員告訴我,,孩子學校還有學平險,可以再報銷一部分,?!逼钆空f,后來她和幼兒園進行了溝通,,孩子的住院醫(yī)療費又報銷了一部分,。
祁女士表示,孩子上了幼兒園后,,因為抵抗力弱經(jīng)常會生病,,但是作為家長卻一直不了解少兒保險。對此,,記者到堯都區(qū)社會保障中心及部分商業(yè)保險公司,,就什么是少兒醫(yī)保?什么是商業(yè)保險,?二者有什么區(qū)別,?少兒商業(yè)保險又包括哪些?如何報銷,?等一系列問題進行了了解,。
什么是醫(yī)保和商業(yè)險?
據(jù)堯都區(qū)社會保障中心工作人員介紹,,少兒醫(yī)保是一種社會保障機制,,像社保一樣,一部分費用由政府補助,。一般解決的是少兒重大疾病保障和疾病住院保障,,意外門診報銷等。少兒醫(yī)保價格低廉,是孩子最基礎(chǔ)的保障,,但保障功能和覆蓋范圍都有很多限制,。其次,少兒醫(yī)保報銷的費用,、用藥藥品,、診療項目以及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施方面都有一定的限制。
商業(yè)少兒醫(yī)療保險是通過訂立保險合同運營,,以營利為目的的保險形式,,由專門的保險企業(yè)經(jīng)營。如果孩子在保險期間不幸發(fā)生意外或患上疾病,,產(chǎn)生的醫(yī)療費用可以由保險公司提供保障,,它是少兒醫(yī)保的一個重要補充。
同樣對幼兒園保險一無所知的市民任女士,,她只知道孩子有醫(yī)保,,知道幼兒園學費中含有保險,卻不清楚是什么險,、如何去報銷,。
集體險和學平險有啥區(qū)別?
不少家長只知道孩子在幼兒園購買了保險,,卻不清楚具體情況,,對此太平人壽保險公司的工作人員楊瑞介紹,首先不管是哪個學校,,都有集體險,,學生購買的保險都叫學平險。集體險是每個學校必須購買的,,屬于集體行為,,而學平險是家長自愿購買的,屬于個人行為,。”楊瑞解釋說,,學平險只針對所有在校學生,,年齡限制在3歲至23周歲。
“集體險和學平險的區(qū)別及關(guān)系呢,?比如孩子發(fā)生意外,,學校的集體險和家長購買的學平險都可以賠付,祁女士孩子是醫(yī)療問題,,只有其中一個可以賠付,。”楊瑞解釋說,學平險是一種消費型保險,,家長需要及時繳納,,如果像祁女士一樣,在孩子生病住院后才知道有學平險,,恰逢保險到期,,那么就有可能無法賠付。
幼兒保險如何報銷,?
平安保險的工作人員孟女士表示,,與普通的少兒門診醫(yī)療費用相比,少兒住院醫(yī)療費用無疑為一項重大風險,,所以家長在給孩子買少兒醫(yī)療保險時要格外關(guān)注住院醫(yī)療保障,,以兼顧意外和疾病住院醫(yī)療保障者為佳,投保時以帶有住院津貼保障者為佳,,可以針對住院醫(yī)療費用提供額外的經(jīng)濟補償,。而與感冒發(fā)燒之類的小病相比,白血病,、手口足病等幼兒園孩子常見高發(fā)重疾無疑是整個家庭的一項重大風險,,所以家長在孩子基礎(chǔ)性的醫(yī)療保障全面的情況下,還應(yīng)該關(guān)注孩子的重疾障,?!敖o幼兒園孩子買醫(yī)療保險應(yīng)優(yōu)先完善孩子的基礎(chǔ)性醫(yī)療保障,其次關(guān)注孩子的重疾保障,,投保時應(yīng)該根據(jù)孩子當下的健康保障需求和家庭經(jīng)濟實力來綜合對比挑選,。”孟女士建議廣大家長認真了解一下自己孩子的保險情況,,以便出現(xiàn)問題不會慌亂,。
對于幼兒園保險的報銷問題,孟女士表示,,具體要看幼兒園方式和哪個保險公司合作,,還要看保險項目內(nèi)容。大部分家長都會有這兩種情況:一是學平險,,這樣保單在自己手上,;二是集體保險,在意外住院后集齊資料上交幼兒園,,再由幼兒園交給保險公司,。一般孩子因為意外住院,家長需要把住院發(fā)票,、出入院證明,、檢查報告,、以及個人的身份證、孩子出生證,、銀行卡,、戶口簿等資料交到幼兒園處理,再由幼兒園交到保險公司,。而有的幼兒園購買的50元保險只針對意外傷害情況,,生病感冒住院是不能得到報銷的,但是具體約定還得根據(jù)保險單上的說明而定,。
責任編輯:付基恒