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我覺得自己像個(gè)偵探 

——市傳染病醫(yī)院醫(yī)務(wù)室主任高宏琴的行醫(yī)感悟  

       臨汾新聞網(wǎng)訊 這幾年由于工作關(guān)系,，我采訪過的醫(yī)生很多,，也見過許多有“兩把刷子”的醫(yī)生,。最讓我佩服的是市傳染病醫(yī)院醫(yī)務(wù)室主任高宏琴,。在采訪中，她這樣說過：“干醫(yī)生這個(gè)行業(yè),，更多的時(shí)候我覺得自己是個(gè)偵探,，要抓住蛛絲馬跡，準(zhǔn)確無誤地診斷出病癥,，及時(shí)為病人治療,。”
    一
    高宏琴說,，作為醫(yī)生,，她整天忙得像個(gè)旋轉(zhuǎn)的陀螺。
    10月5日的早晨,，高宏琴7點(diǎn)多出了家門,，先是去水塔社區(qū)出門診，一直忙到了下午4點(diǎn)半,。后來接到通知往醫(yī)院趕,，5點(diǎn)開會(huì)，手足口病的高發(fā)期來了,，要緊急應(yīng)對(duì),。開會(huì)開到6點(diǎn)，然后在兒三科醫(yī)    生辦公室陪著醫(yī)生們忙到9點(diǎn)多,，加班的走了,，留下了值班的。她顧不上吃飯,，喝了一碗同事從家里帶來的米湯,，一直忙到晚上12點(diǎn)，才和衣而臥,。次日早上5點(diǎn)40分醒來,，洗臉?biāo)⒀篮蟠掖亿s到門診交班，結(jié)果看到肝病門診區(qū)一大堆人,，于是又趕緊去給為患者診斷,。節(jié)假日病人依然很多，一撥一撥地來,，一個(gè)一個(gè)地看,，開單子看單子，耐心給患者解釋,。想起下午兩點(diǎn)還有網(wǎng)絡(luò)課堂需要組織聽課學(xué)習(xí),，她中午省點(diǎn)力氣不回家了，和同事買了個(gè)餅子吃。之后,，她睡了一小會(huì)兒,，1點(diǎn)40分去七樓會(huì)議室，兩點(diǎn)開始聽課,，聽到3點(diǎn),，下到一樓繼續(xù)門診，4點(diǎn)半以后,，病人少了,，開始查病歷。一直到了6點(diǎn)多,，她才拖著兩條沉重的腿回到家,。
    二
    高宏琴說,，醫(yī)生這個(gè)行業(yè),，必須自覺杜絕衛(wèi)生資源被浪費(fèi)、被濫用的現(xiàn)象,。
    上月坐門診,，一位患者前來就診，右前臂打著石膏,，原來是不慎摔倒造成橈骨不完全骨折,，不需要手術(shù)，打了石膏固定,?；颊哒f在村里輸了幾天甘露醇消腫,村里還建議輸消炎藥，他沒用,。高宏琴說,這就是一個(gè)過度治療的例子,，所謂過度治療，就是    用“高射炮打蚊子”,，甘露醇不用于外傷后的組織水腫,，外傷后的水腫也是人體的應(yīng)激反應(yīng)，不需要用消腫的藥物治療,。這種損傷沒有細(xì)菌污染,，輸抗菌藥物就更加沒道理了。
    還有在肝病科,，很多患者一見到化驗(yàn)單顯示肝功能異常就著急地要求用干擾素治療,，但是用干擾素是有講究的，講究的是時(shí)機(jī),。如果轉(zhuǎn)氨酶高得不是很明顯,，也就是80以內(nèi)，基本不用治療,，只是需要定期復(fù)查,。如果轉(zhuǎn)氨酶高到80以上,，說明可能需要治療了，但是如果在200以上,，那才是到了適宜治療的時(shí)機(jī)了,，這個(gè)時(shí)候打干擾素，可以預(yù)見會(huì)有一個(gè)理想的結(jié)果,。這就好比設(shè)個(gè)包圍圈,，打敵人，敵人沒進(jìn)了包圍圈,，放子彈沒有用,，浪費(fèi)。敵人只進(jìn)來一小部分,，放子彈,，有點(diǎn)浪費(fèi)，打不了幾個(gè)敵人,，收獲太小,。等敵人的大部隊(duì)都進(jìn)來了，再開始放子彈,，收獲會(huì)讓人比較滿意的,。雖然干擾素的收效并不是百分之百，干擾素打完了,，停藥后還有可能復(fù)發(fā),，但是，作為條件符合的人群,，如果來得及,，還是建議打干擾素試試。
    三
    高宏琴說,，醫(yī)生這個(gè)行業(yè),，更多的時(shí)候覺得自己是個(gè)偵探。
    去年臘月二十幾的時(shí)候,，一位以前的患者給高她打來電話,，說他身上有點(diǎn)癢，一撓,，起了一些小點(diǎn)點(diǎn),，是不是過敏了？高宏琴說：“電話里說不清,，你過醫(yī)院來看看吧,，正好我在門診呢。”過了一會(huì)兒,，患者過來了,，沒找見高宏琴，找見了兒科主任陳大夫,。
    陳大夫也覺得像過敏的疹子,，可是疹子是壓了不褪色的，像是出血的,，不像是充血的,，于是開了個(gè)血常規(guī)讓他去檢查，沒什么事的話,，讓他回家吃點(diǎn)抗過敏的藥就行,。
    患者抽了血以后，在門診遇見了高宏琴,。高宏琴注意到了他的袖子上有血漬,，擼起袖子，嚇了一跳,，肘正中抽血的地方一大片瘀青,。她趕忙看血常規(guī)的化驗(yàn)單，血小板31,。再看肚皮上，抓痕部位有散在的出血點(diǎn),。高宏琴的第一感覺是特發(fā)性血小板減少性紫癜,，連忙對(duì)患者說，你得住院,，去市醫(yī)院血液科,。她急忙把患者送到新醫(yī)院的血液科，做了兩次骨穿,，沒有巨核細(xì)胞,，考慮再生障礙性貧血。之后,，患者又轉(zhuǎn)院去了太原,，在山大二院血液科被診斷為重型再生障礙性貧血，住進(jìn)無菌艙,，將近20天花了幾十萬,，保住了一條命。
    后來,，高宏琴和兒科的陳主任多次說起這個(gè)病例,，倘若當(dāng)時(shí)就診斷過敏，沒有做那個(gè)血常規(guī)，患者的病情就不會(huì)被及時(shí)發(fā)現(xiàn),，就會(huì)耽誤治療,。當(dāng)時(shí)3個(gè)人都像偵探，一個(gè)是兒科主任陳大夫,，是他發(fā)現(xiàn)患者身上的點(diǎn)點(diǎn)像是出血的,，不像是充血的；另一個(gè)就是高宏琴,，是她發(fā)現(xiàn)肘正中抽血的地方一大片瘀青,；再一個(gè)就是化驗(yàn)室的化驗(yàn)員，發(fā)現(xiàn)做出來的血常規(guī)是危急值,，到處找大夫看報(bào)告,。高宏琴說，醫(yī)生這個(gè)行業(yè),，有時(shí)確實(shí)像個(gè)偵探,，他們就是細(xì)心地抓住了蛛絲馬跡，發(fā)現(xiàn)了病情,，作出了診斷,，為患者撿回了一條命。（劉晚）