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制圖 張園

    1月15日,，省醫(yī)改領導小組擴大會議暨2016年全省衛(wèi)生計生工作會在太原市召開。二孩政策啥時候能全面落地,？新一年的衛(wèi)生計生政策還有什么值得大家期待？在此，本報選取幾個關鍵詞為廣大讀者進行解讀,。
　我省全面兩孩的目標人群大約有235萬
　 其中35歲以上的高齡產(chǎn)婦超過46%
　 預計每年出生人口達50萬人左右

　關鍵詞1 全面二孩

    2015年12月27日,，全國人大常委會審議通過了修訂后的《人口與計劃生育法》，明確“全面二孩”于今年1月1日起實施,。1月14日,，省政府常務會研究通過了《山西省人口和計劃生育條例》修正案，并有望于1月下旬召開的山西省十二屆人大常委會第二十四次會議上審議通過,，只要審議通過,，新的計生條例就能頒布實行。
    在此之前,，我省將按照中央的要求,，綜合評估人口發(fā)展形勢和政策實施風險，科學制訂實施方案,。對政策實施帶來的母嬰保健,、托幼服務、上戶入學,、就業(yè)住房等社會保障和公共服務等問題,，將統(tǒng)籌考慮，抓緊制訂配套政策措施,，確保政策平穩(wěn)落地,。
    據(jù)調(diào)查，我省全面兩孩的目標人群大約有235萬,，其中35歲以上的高齡產(chǎn)婦超過46%,，預計每年出生人口達50萬人左右。盡管想生兩孩,，但很多人卻不敢“任性”,，擔心再生育有風險。對此,，全省衛(wèi)生計生部門將加快產(chǎn)科和兒科醫(yī)護人才培養(yǎng),，提高孕產(chǎn)婦、新生兒危急重癥救治能力,，推進優(yōu)生優(yōu)育全程服務,，提高群眾生殖健康水平。
    另外,，我省實行生育登記服務制度,，今后將簡化辦事流程和手續(xù),，推行網(wǎng)上辦事，進一步簡政便民,。對過去各地在辦證方面的“土政策”,，將堅決清理，嚴禁將計劃生育與戶籍,、入學等方面掛鉤,。要嚴格依法查處政策外生育多孩。同時,，還要精準幫扶存在特殊困難的計生家庭,，妥善解決他們在生活照料、養(yǎng)老保障,、大病治療,、精神慰藉等方面的困難和問題。

    關鍵詞2　全民醫(yī)保

    今年,，全省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保財政補貼標準將由380元提高到410元,。調(diào)整門診和住院費用報銷范圍，政策范圍內(nèi)住院費用補償比例不低于75%,，切實提升實際報銷水平,。與此同時，要鞏固城鄉(xiāng)居民大病保險全覆蓋成果,，完善疾病應急救助制度和醫(yī)療救助制度,，鼓勵發(fā)展補充醫(yī)療保險和商業(yè)健康保險，不斷完善各項保障制度的有效銜接機制,，筑牢群眾健康保障防線,。
    此外，還將加大支付方式改革力度,，總結推廣臨猗等地的改革經(jīng)驗,，實行按病種、按人頭,、按床日,、按服務單元和按疾病診斷相關分組等復合型支付方式。在便民服務方面,，我省將在實現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)即時結算的基礎上,，推進實現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費用直接結算。積極推進城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度整合,，逐步實現(xiàn)覆蓋范圍,、籌資政策、保障待遇,、醫(yī)保目錄,、定點管理,、基金管理“六個統(tǒng)一”。

    關鍵詞3　分級診療

    目前,，從全省情況看,，分級診療就醫(yī)格局尚未形成。今年,，我省將通過建立簽約服務機制,、上下聯(lián)動機制、轉診管理機制,、醫(yī)保調(diào)節(jié)機制等“四個機制”繼續(xù)推進分級診療制度建設,。
    簽約服務機制就是要組織全科醫(yī)生,、責任醫(yī)生或家庭醫(yī)生團隊與居民之間建立相對穩(wěn)定,、相互信任的服務關系，簽訂基層首診協(xié)議,，及時為群眾提供一些基本的醫(yī)療服務,、公共衛(wèi)生服務等。
    上下聯(lián)動機制就是要求大醫(yī)院和基層上下聯(lián)動,、協(xié)同服務,、資源共享、合作共贏,。
    轉診管理機制,，是要求各級醫(yī)療衛(wèi)生機構都要確定轉診管理部門并指定專人負責，主動為患者提供首診,、會診,、轉診等全程式服務。完善不同醫(yī)療機構之間雙向轉診協(xié)議制度,，三級醫(yī)院要主動和下級醫(yī)院簽訂轉診協(xié)議,，以協(xié)議為基礎，根據(jù)實際需要,，為基層轉診患者預留門診號源,、優(yōu)先辦理檢查、檢驗,、入院,，提供更為便利的醫(yī)療服務；患者需要后續(xù)治療,、康復治療時,，要及時經(jīng)轉診平臺轉下級醫(yī)療機構。
    醫(yī)保調(diào)節(jié)機制,，就是要健全差別化支付制度,，拉大不同等級醫(yī)療機構和跨統(tǒng)籌區(qū)域醫(yī)療機構就診的報銷比例,，合理設定不同等級醫(yī)療機構的醫(yī)療服務價格，保持適當差距,，引導患者合理就診,。實行基層醫(yī)療機構首診制，除危急患者,、病人復診和其它特殊情況（如在外地工作等）外,，參保人員未按程序就醫(yī)和轉診，自行到區(qū)域外醫(yī)療機構就診的,，其醫(yī)療費用報銷比例要在原有基礎上明顯降低,。完善基本藥物制度和藥品供應保障制度，讓慢性病患者在基層能用到常用,、有效的藥品,，保證下轉患者用藥的銜接。

    關鍵詞4　公立醫(yī)院改革

    今年,，公立醫(yī)院改革仍將是全省醫(yī)改的重頭戲,，核心任務是破除以藥補醫(yī)的逐利機制。今年,，所有縣級公立醫(yī)院和試點城市的公立醫(yī)院都要取消15%的藥品加成,，同時對取消藥品加成醫(yī)院減少的合理收入進行補償。與此同時,，推進醫(yī)藥,、醫(yī)保改革，在擠壓藥價水分,，大幅降低虛高藥價,，合理控制藥品價格的同時，通過醫(yī)保支付杠桿調(diào)節(jié)作用,，控制醫(yī)院,、醫(yī)生不合理用藥和診療行為。
    具體而言,，今年公立醫(yī)院改革重點有“兩項任務”,。
    一項是拓展深化城市公立醫(yī)院綜合改革試點。國家提出,，2017年要全面啟動城市公立醫(yī)院改革,。按照這一要求，今年我省試點范圍將由原來的太原,、運城兩個市擴大到4至5個市,。同時，要重點圍繞破除以藥補醫(yī),，推動省直醫(yī)院與太原市醫(yī)院的聯(lián)動改革,，實現(xiàn)區(qū)域整體推進,。
    另一項是鞏固完善縣級公立醫(yī)院綜合改革。在去年的調(diào)研中,，許多地方反映,，藥品加成雖然都取消了，但是缺少綜合補償措施,，醫(yī)院運行新機制沒有建立起來,。下一步鞏固完善縣級公立醫(yī)院綜合改革必須在全面改、綜合推,、建機制上努力,，逐步實現(xiàn)由試點探索、單項突破向系統(tǒng)配套,、全面推進發(fā)展,。對此，省市縣各級都要制訂方案,，明確任務書,、路線圖,、時間表,，對標落實，跟蹤指導,，積極穩(wěn)妥地組織推進,。

    關鍵詞5　醫(yī)療人才培養(yǎng)

    為了盡快解決縣鄉(xiāng)級醫(yī)療衛(wèi)生機構有編無人的問題，新的一年,，我省將加強基層人員招聘工作,。未來3年內(nèi)全省縣級公立醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正式工作人員數(shù)量分別達到編制數(shù)的85%,、80%以上目標,，并在年度招聘計劃上給予重點保障。
    各市也可突破編制限制,，探索縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構醫(yī)師一體化管理,，實行醫(yī)師編制縣鄉(xiāng)捆綁使用。去年,，清徐,、婁煩、孝義,、河津等地就通過縣鄉(xiāng)醫(yī)師互派工作,、鄉(xiāng)招醫(yī)師縣醫(yī)院統(tǒng)一培養(yǎng)使用、縣醫(yī)院托管鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等多種形式,，推動建立基層人才有序流動機制,。
    今年,，我省將繼續(xù)推進“百千萬衛(wèi)生人才培養(yǎng)工程”，加大高層次人才培養(yǎng)引進力度,，強化全科醫(yī)學,、精神科、兒科,、產(chǎn)科,、老年醫(yī)學、病理,、急救,、康復和護理等急需緊缺人才的培養(yǎng)。推進醫(yī)教協(xié)同,，構建以“5+3+X”為主體的臨床醫(yī)學和以全科醫(yī)生為重點的基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)體系,，做好全科醫(yī)生培養(yǎng)和農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學生培養(yǎng)工作。啟動“3+2”助理全科醫(yī)生培訓和?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓試點,。推行中醫(yī)藥創(chuàng)新人才培養(yǎng)計劃，加強鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓基地和醫(yī)療衛(wèi)生適宜技術推廣培訓基地建設,。高度重視疾控人才隊伍建設,，組織開展疾控名老專家認定、業(yè)務骨干選拔和適宜人才培養(yǎng)工作,。

本報記者　薛琳