臨汾新聞網訊 “病有所醫(yī),，老有所養(yǎng)”,，這是每個人的期待和夢想。
8月16日,，市委書記岳普煜在我市部分醫(yī)療機構進行專題調研時強調：用改革解決醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中遇到的困難,，要改出特色,、改出效率、改出效益,，提高醫(yī)療技術和服務水平,，讓人民群眾看得起病、看得好病、方便看病……
醫(yī)改關乎國計民生,，關乎百姓福祉,。近年來，我市以打造“健康臨汾”為目標,，以深化醫(yī)改為主線,，以群眾受益為出發(fā)點和落腳點，圍繞醫(yī)療,、醫(yī)保、醫(yī)藥三大主攻方向,，逐步探索出一條具有特色的醫(yī)改道路,。
一本“實惠賬”：百姓共享“醫(yī)改紅利”
“以藥養(yǎng)醫(yī)”是醫(yī)療行業(yè)多年的頑疾，由于藥品價格昂貴,，群眾看病成為一個難題,。
為破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”，今年我市啟動了城市公立醫(yī)院綜合改革,，切入點就是城市公立醫(yī)院全部取消藥品加成,，價格調整、財政補助,、醫(yī)保支付等相關政策同步跟進,，真正體現“騰空間、調結構,、保銜接”,。目前，包括市區(qū)內政府舉辦的公立醫(yī)院9所,、事業(yè)單位及國有企業(yè)等舉辦的公立醫(yī)療機構23所共32家公立醫(yī)院,，已按照屬地管理原則，全部納入改革范圍整體推進,，并均已于2017年7月1日零時全面取消藥品加成(中藥飲片除外),。全市實現了城市公立醫(yī)院取消藥品加成全覆蓋和平穩(wěn)運行，群眾進一步增加了獲得感,，醫(yī)改工作取得階段性成果：
2017年7月1日,，市第二人民醫(yī)院執(zhí)行藥品零差價，對6月1日到7月24日的運行情況進行統(tǒng)計,，藥占比由原來的41%下降到36%,，同期對比下降14.21%;市中心醫(yī)院(市第四人民醫(yī)院)降低大型設備檢查和免疫檢驗費后減少收入43.8萬元;榮軍康復醫(yī)院自實施藥品零差價后，藥品月收入由43019.64元降至24913.14元,，同比下降42.09%……
破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”的同時,，我市深入探索醫(yī)保支付方式改革路徑，堅持“三醫(yī)聯動”?？h級公立醫(yī)院醫(yī)療服務價格調整后,，市級統(tǒng)籌的城鎮(zhèn)醫(yī)保和縣級統(tǒng)籌的新農合按規(guī)定納入支付范圍，逐步實行按病種付費為主,，按人頭,、按床日付費等復合型付費方式。醫(yī)保部門與縣級公立醫(yī)院建立了談判機制,，全市縣級公立醫(yī)院均開展了臨床路徑管理,，強化了醫(yī)保基金收支預算管理,，發(fā)揮了醫(yī)保對醫(yī)療服務行為,、費用的調控引導和制約作用，實行即時結算制度,，減輕了患者負擔,。
一顆“定心丸”：家門口的醫(yī)院“強”起來
目前，我市4所三級醫(yī)院已經與124家縣級醫(yī)院,、基層醫(yī)療機構,、社會辦醫(yī)機構建立了醫(yī)聯體，其中縣級醫(yī)院54家,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、社區(qū)服務中心合作醫(yī)院共29家、民營醫(yī)院30家,、企業(yè)醫(yī)院11家……
“小病不出鄉(xiāng),、大病不出縣”。加強基層醫(yī)療服務體系建設已成為深化醫(yī)改的一個關鍵內容,。為全面提升基層醫(yī)療服務水平,，我市以縣、鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構一體化改革為抓手統(tǒng)籌縣城優(yōu)質醫(yī)療資源向基層下沉,，在各個醫(yī)院設立了綠色通道,，上下聯動，將縣級醫(yī)院不能救治的病人上轉至三級醫(yī)院,，并將病人的后期康復引導回下級醫(yī)院進行康復治療,，減少了小病大治，暢通了雙向轉診渠道,，有力地扭轉了群眾盲目擠向大醫(yī)院的狀況,。全市通過遠程醫(yī)療服務中心，更好地對下級醫(yī)院進行技術支持和遠程會診,，從而快速有效地提高下級醫(yī)院的醫(yī)療服務水平,。
如今,，市人民醫(yī)院與12個廠礦、縣級醫(yī)院以及山大二院簽訂了醫(yī)聯體協(xié)議,，與吉縣人民醫(yī)院等6家醫(yī)院建立了緊密型醫(yī)聯體合作機制,，定期開展“送技術、促管理,、贈設備”幫扶工作,，并通過微信平臺、電話,，為醫(yī)聯體單位提供服務5702人次;為七大中心患者愛心補助511人,，補助費用201414元;落實分級診療模式，下轉患者1532人,，為群眾提供了更加優(yōu)先,、優(yōu)惠、安全,、便捷的醫(yī)療服務。
市婦幼保健院作為婦幼保健聯合體核心單位,，先后派專家84人次對8個縣婦幼保健院進行了18次培訓,、現場指導工作。該院派出多名參加過省級培訓的專家組成婦產科,、兒科,、兒保科,、功檢科,、檢驗科團隊，深入大寧縣,、永和縣,、古縣進行幫扶，對260余名基層婦幼保健人員進行了相關知識的培訓指導,，為當地200余名婦女兒童進行了詳細檢查和診治,。
一條“新路徑”：以制度“引領”深化醫(yī)改
為力促醫(yī)療改革，近年來,，我市從實踐中摸索出一條“縣鄉(xiāng)一體,、上下聯動、信息互通的新型基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系”的改革路徑,。
結合區(qū)域內縣,、市差別較大，發(fā)展不平衡的實際,，我市在打造醫(yī)院集團時,，注重以問題為導向,，按醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)律辦事，積極探索,、大膽創(chuàng)新,，走出了一條符合市情、縣情特色的一體化改革路子,。緊扣醫(yī)療體系不散,、服務質量不降、人員待遇不低,、醫(yī)藥費用不漲,、穩(wěn)定局面不亂的“五不”要求，我市堅持以“群眾滿意,、縣鄉(xiāng)資源盤活,、醫(yī)療機構發(fā)展、人員積極性調動”為底線,，以“縣域居民個人醫(yī)療費用降至30%左右,，90%的患者在縣域內醫(yī)療機構就診，65%的患者在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就診”為指標,，積極探索不同的集團運行機制和管理模式,。
從目前各醫(yī)院集團運行的情況看，縣域內醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不斷優(yōu)化,，醫(yī)療衛(wèi)生機構的活力明顯激發(fā),，基層群眾對改革的獲得感進一步增強，縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構一體化改革的效果初步顯現,。
推進縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構一體化改革試點工作,，是當前深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重中之重。為此,，我市把建設醫(yī)聯體,、強化分級診療、推進家庭醫(yī)生簽約服務,、加強公共衛(wèi)生服務等內容作為重點工作來抓,，推動醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移，推動醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉,。目前,，我市試點縣分別與山西大醫(yī)院、省人民醫(yī)院,、山醫(yī)大一院二院,、省腫瘤醫(yī)院以及市人民醫(yī)院、市第二人民醫(yī)院,、市中心醫(yī)院(市第四人民醫(yī)院),、市婦幼保健醫(yī)院等省級,、市級醫(yī)院建立了醫(yī)聯體，進行對口幫扶;以“六個一”活動和“家庭醫(yī)生簽約服務宣傳月活動”為抓手,，全力推動家庭醫(yī)生簽約服務工作,。截至目前，簽約服務人數120余萬人,，簽約服務率達30.02%,，重點人群簽約服務率達82.89%。
民之所系,，政之所向,。站在新起點，我市將繼續(xù)深化醫(yī)療,、醫(yī)保,、醫(yī)藥改革，乘著即將召開的十九大的東風,，托起臨汾的“健康夢”,，一起邁向新的征程。
記者 段小婷
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