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　　臨汾新聞網(wǎng)訊 “病有所醫(yī),，老有所養(yǎng)”,，這是每個(gè)人的期待和夢(mèng)想,。

　　8月16日,，市委書記岳普煜在我市部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行專題調(diào)研時(shí)強(qiáng)調(diào)：用改革解決醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中遇到的困難,，要改出特色,、改出效率,、改出效益,，提高醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)水平,，讓人民群眾看得起病,、看得好病、方便看病……

　　醫(yī)改關(guān)乎國計(jì)民生,，關(guān)乎百姓福祉,。近年來，我市以打造“健康臨汾”為目標(biāo),，以深化醫(yī)改為主線,，以群眾受益為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，圍繞醫(yī)療,、醫(yī)保,、醫(yī)藥三大主攻方向，逐步探索出一條具有特色的醫(yī)改道路,。

　　一本“實(shí)惠賬”：百姓共享“醫(yī)改紅利”

　　“以藥養(yǎng)醫(yī)”是醫(yī)療行業(yè)多年的頑疾,，由于藥品價(jià)格昂貴，群眾看病成為一個(gè)難題,。

　　為破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”,，今年我市啟動(dòng)了城市公立醫(yī)院綜合改革，切入點(diǎn)就是城市公立醫(yī)院全部取消藥品加成,，價(jià)格調(diào)整,、財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付等相關(guān)政策同步跟進(jìn),，真正體現(xiàn)“騰空間,、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”,。目前,，包括市區(qū)內(nèi)政府舉辦的公立醫(yī)院9所、事業(yè)單位及國有企業(yè)等舉辦的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)23所共32家公立醫(yī)院,，已按照屬地管理原則,，全部納入改革范圍整體推進(jìn),，并均已于2017年7月1日零時(shí)全面取消藥品加成(中藥飲片除外)。全市實(shí)現(xiàn)了城市公立醫(yī)院取消藥品加成全覆蓋和平穩(wěn)運(yùn)行,，群眾進(jìn)一步增加了獲得感,，醫(yī)改工作取得階段性成果：

　　2017年7月1日，市第二人民醫(yī)院執(zhí)行藥品零差價(jià),，對(duì)6月1日到7月24日的運(yùn)行情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì),，藥占比由原來的41%下降到36%，同期對(duì)比下降14.21%;市中心醫(yī)院(市第四人民醫(yī)院)降低大型設(shè)備檢查和免疫檢驗(yàn)費(fèi)后減少收入43.8萬元;榮軍康復(fù)醫(yī)院自實(shí)施藥品零差價(jià)后,，藥品月收入由43019.64元降至24913.14元,，同比下降42.09%……

　　破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”的同時(shí)，我市深入探索醫(yī)保支付方式改革路徑,，堅(jiān)持“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”,。縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整后,，市級(jí)統(tǒng)籌的城鎮(zhèn)醫(yī)保和縣級(jí)統(tǒng)籌的新農(nóng)合按規(guī)定納入支付范圍,，逐步實(shí)行按病種付費(fèi)為主，按人頭,、按床日付費(fèi)等復(fù)合型付費(fèi)方式,。醫(yī)保部門與縣級(jí)公立醫(yī)院建立了談判機(jī)制，全市縣級(jí)公立醫(yī)院均開展了臨床路徑管理,，強(qiáng)化了醫(yī)?；鹗罩ьA(yù)算管理，發(fā)揮了醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為,、費(fèi)用的調(diào)控引導(dǎo)和制約作用,，實(shí)行即時(shí)結(jié)算制度，減輕了患者負(fù)擔(dān),。

　　一顆“定心丸”：家門口的醫(yī)院“強(qiáng)”起來

　　目前,，我市4所三級(jí)醫(yī)院已經(jīng)與124家縣級(jí)醫(yī)院、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),、社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)建立了醫(yī)聯(lián)體,，其中縣級(jí)醫(yī)院54家、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、社區(qū)服務(wù)中心合作醫(yī)院共29家,、民營醫(yī)院30家、企業(yè)醫(yī)院11家……

　　“小病不出鄉(xiāng),、大病不出縣”。加強(qiáng)基層醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)已成為深化醫(yī)改的一個(gè)關(guān)鍵內(nèi)容,。為全面提升基層醫(yī)療服務(wù)水平,，我市以縣,、鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化改革為抓手統(tǒng)籌縣城優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層下沉，在各個(gè)醫(yī)院設(shè)立了綠色通道,，上下聯(lián)動(dòng),，將縣級(jí)醫(yī)院不能救治的病人上轉(zhuǎn)至三級(jí)醫(yī)院，并將病人的后期康復(fù)引導(dǎo)回下級(jí)醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)治療,，減少了小病大治,，暢通了雙向轉(zhuǎn)診渠道，有力地扭轉(zhuǎn)了群眾盲目擠向大醫(yī)院的狀況,。全市通過遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)中心,，更好地對(duì)下級(jí)醫(yī)院進(jìn)行技術(shù)支持和遠(yuǎn)程會(huì)診，從而快速有效地提高下級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平,。

　　如今,，市人民醫(yī)院與12個(gè)廠礦、縣級(jí)醫(yī)院以及山大二院簽訂了醫(yī)聯(lián)體協(xié)議,，與吉縣人民醫(yī)院等6家醫(yī)院建立了緊密型醫(yī)聯(lián)體合作機(jī)制,，定期開展“送技術(shù)、促管理,、贈(zèng)設(shè)備”幫扶工作,，并通過微信平臺(tái)、電話,，為醫(yī)聯(lián)體單位提供服務(wù)5702人次;為七大中心患者愛心補(bǔ)助511人,，補(bǔ)助費(fèi)用201414元;落實(shí)分級(jí)診療模式，下轉(zhuǎn)患者1532人,，為群眾提供了更加優(yōu)先,、優(yōu)惠、安全,、便捷的醫(yī)療服務(wù),。

　　市婦幼保健院作為婦幼保健聯(lián)合體核心單位，先后派專家84人次對(duì)8個(gè)縣婦幼保健院進(jìn)行了18次培訓(xùn),、現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)工作,。該院派出多名參加過省級(jí)培訓(xùn)的專家組成婦產(chǎn)科、兒科,、兒?？啤⒐z科,、檢驗(yàn)科團(tuán)隊(duì),，深入大寧縣、永和縣,、古縣進(jìn)行幫扶,，對(duì)260余名基層?jì)D幼保健人員進(jìn)行了相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)指導(dǎo),，為當(dāng)?shù)?00余名婦女兒童進(jìn)行了詳細(xì)檢查和診治。

　　一條“新路徑”：以制度“引領(lǐng)”深化醫(yī)改

　　為力促醫(yī)療改革,，近年來,，我市從實(shí)踐中摸索出一條“縣鄉(xiāng)一體、上下聯(lián)動(dòng),、信息互通的新型基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系”的改革路徑,。

　　結(jié)合區(qū)域內(nèi)縣、市差別較大,，發(fā)展不平衡的實(shí)際,，我市在打造醫(yī)院集團(tuán)時(shí)，注重以問題為導(dǎo)向,，按醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)律辦事,，積極探索、大膽創(chuàng)新,，走出了一條符合市情,、縣情特色的一體化改革路子。緊扣醫(yī)療體系不散,、服務(wù)質(zhì)量不降,、人員待遇不低、醫(yī)藥費(fèi)用不漲,、穩(wěn)定局面不亂的“五不”要求,，我市堅(jiān)持以“群眾滿意、縣鄉(xiāng)資源盤活,、醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展,、人員積極性調(diào)動(dòng)”為底線，以“縣域居民個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用降至30%左右,，90%的患者在縣域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,，65%的患者在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診”為指標(biāo)，積極探索不同的集團(tuán)運(yùn)行機(jī)制和管理模式,。

　　從目前各醫(yī)院集團(tuán)運(yùn)行的情況看,，縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不斷優(yōu)化，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的活力明顯激發(fā),，基層群眾對(duì)改革的獲得感進(jìn)一步增強(qiáng),，縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化改革的效果初步顯現(xiàn)。

　　推進(jìn)縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化改革試點(diǎn)工作,，是當(dāng)前深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重中之重,。為此，我市把建設(shè)醫(yī)聯(lián)體、強(qiáng)化分級(jí)診療,、推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù),、加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)等內(nèi)容作為重點(diǎn)工作來抓，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移,，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉。目前,，我市試點(diǎn)縣分別與山西大醫(yī)院,、省人民醫(yī)院、山醫(yī)大一院二院,、省腫瘤醫(yī)院以及市人民醫(yī)院,、市第二人民醫(yī)院、市中心醫(yī)院(市第四人民醫(yī)院),、市婦幼保健醫(yī)院等省級(jí),、市級(jí)醫(yī)院建立了醫(yī)聯(lián)體，進(jìn)行對(duì)口幫扶;以“六個(gè)一”活動(dòng)和“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)宣傳月活動(dòng)”為抓手,，全力推動(dòng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作,。截至目前，簽約服務(wù)人數(shù)120余萬人,，簽約服務(wù)率達(dá)30.02%,，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)率達(dá)82.89%。

　　民之所系,，政之所向,。站在新起點(diǎn)，我市將繼續(xù)深化醫(yī)療,、醫(yī)保,、醫(yī)藥改革，乘著即將召開的十九大的東風(fēng),，托起臨汾的“健康夢(mèng)”,，一起邁向新的征程。

　　記者 段小婷