臨汾新聞網(wǎng)訊 近日,，市中心醫(yī)院心臟大血管外科“劉輝團(tuán)隊(duì)”為一名71歲終末期心衰患者成功實(shí)施全省首例左心室輔助裝置安裝術(shù)，即俗稱的人工心臟植入術(shù),，讓衰竭的心臟有力地跳動(dòng)起來,，又一次創(chuàng)造了生命的奇跡,。
這項(xiàng)手術(shù)在全省首次開展，標(biāo)志著市中心醫(yī)院在終末期心衰治療領(lǐng)域邁上歷史新高度,，躋身國(guó)內(nèi)少數(shù)具備人工心臟植入手術(shù)能力的醫(yī)院之一,，進(jìn)一步奠定了該院在心臟大血管外科領(lǐng)域國(guó)內(nèi)先進(jìn)、省內(nèi)領(lǐng)先的地位,。
挑戰(zhàn)“心”技術(shù)
71歲的萬奶奶自5年前反復(fù)出現(xiàn)氣短,、胸憋等癥狀，被診斷為冠狀動(dòng)脈重度狹窄,，曾先后接受冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù),、藥物球囊擴(kuò)張術(shù)，之后一直維持藥物治療,。近幾個(gè)月來,，她的病情急劇惡化，稍微一動(dòng)就全身虛汗,、氣喘吁吁,，長(zhǎng)期不能下床活動(dòng)，且夜間無法平臥休息,。
萬奶奶多次入院治療,，但癥狀難以緩解，病情持續(xù)惡化,。家屬經(jīng)四處打聽得知,，市中心醫(yī)院“劉輝團(tuán)隊(duì)”已常規(guī)開展多項(xiàng)復(fù)雜高難度手術(shù)，相關(guān)技術(shù)更達(dá)到國(guó)內(nèi)一流水平,，在全國(guó)心血管外科領(lǐng)域都有一定名氣,，便迅速將萬奶奶轉(zhuǎn)入該院心臟大血管外科，希望能尋得一線希望,。
萬奶奶來院時(shí),，已是奄奄一息的狀態(tài)?！皠⑤x團(tuán)隊(duì)”立即為其完善相關(guān)檢查,，明確診斷為急性左心衰、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病,、缺血性心肌病,、心臟擴(kuò)大、二尖瓣關(guān)閉不全,、三尖瓣關(guān)閉不全,、心律失常、完全性左束支傳導(dǎo)阻滯等，心功能只有IV級(jí)(NYHA分級(jí)),，情況極度危急,。
“患者的心肌嚴(yán)重受損，心臟射血分?jǐn)?shù)只有19%,，不到正常人的1/3,，同時(shí)伴有二尖瓣大量反流，屬于終末期心衰,?！笔兄行尼t(yī)院黨委副書記、副院長(zhǎng),、心臟大血管外科專家劉輝說,，“入院后，患者多次發(fā)生心臟停跳,，經(jīng)過積極治療并在多種體外機(jī)械輔助下,，生命體征勉強(qiáng)維持穩(wěn)定，但治標(biāo)不治本,，難以阻止病情繼續(xù)惡化,。”
心臟大血管外科,、心血管內(nèi)科,、心腦血管重癥監(jiān)護(hù)室、麻醉科,、手術(shù)室,、心臟血管超聲室等多學(xué)科專家反復(fù)討論，對(duì)患者全身各臟器的功能狀態(tài)進(jìn)行綜合評(píng)估,。專家們一致認(rèn)為,，患者的心臟功能已經(jīng)嚴(yán)重衰竭，生死懸于一線之間,，當(dāng)前只有兩條路可以走,，心臟移植或植入人工心臟。但患者病情危重,，心衰隨時(shí)會(huì)致命,，無法耐受路途奔波，且短時(shí)間內(nèi)很難找到合適的心臟供體,，人工心臟植入術(shù)成了患者活下來的唯一希望,。
攻克“心”難關(guān)
人工心臟是左心室輔助裝置的俗稱，是一種可代替衰竭心臟工作的機(jī)械設(shè)備,，核心組件包括血泵,、控制器,、流入管和流出管,。由于其植入人體過程的高難度,、術(shù)后管理的復(fù)雜性以及對(duì)術(shù)者技術(shù)水平的高要求，現(xiàn)階段國(guó)內(nèi)只有少數(shù)知名的大型綜合三甲醫(yī)院能夠開展,，該技術(shù)及相應(yīng)設(shè)備系統(tǒng)在我省仍為空白,。
為了確保手術(shù)萬無一失，最大程度提高救治成功率,，醫(yī)院多次組織術(shù)前討論會(huì),，集全院專家之力、匯全院專家之智,，細(xì)致研究手術(shù)方案,，充分預(yù)判可能出現(xiàn)的特殊情況，精心制定了多套應(yīng)急預(yù)案,，從患者進(jìn)入手術(shù)室,、到手術(shù)當(dāng)中、再到患者出手術(shù)室進(jìn)監(jiān)護(hù)室,，對(duì)每個(gè)流程,、每個(gè)細(xì)節(jié)反復(fù)細(xì)致推敲，全面做好各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備,。
11月15日,，萬奶奶被推入具有頂級(jí)設(shè)備的雜交手術(shù)室，手術(shù)室內(nèi)外都彌漫著緊張的氣氛,。在多學(xué)科的保駕護(hù)航下,，劉輝帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)再度挑戰(zhàn)“頂尖難度”，按照既定手術(shù)方案穩(wěn)扎穩(wěn)打,，迅速開胸常規(guī)建立體外循環(huán),，在食道超聲引導(dǎo)下定位人工心臟植入最佳位置，將心室連接器置于定位點(diǎn)……每一步操作都猶如走鋼絲,，必須小心翼翼,、仔細(xì)斟酌，力求精準(zhǔn)再精準(zhǔn),。
劉輝和團(tuán)隊(duì)臨危不懼,、緊密配合，充分考慮到打孔,、修剪,、安裝、縫合等多個(gè)環(huán)節(jié),，巧妙規(guī)避了所有風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn),，于患者心尖部位植入泵頭,，吻合連接人工心臟的血管與升主動(dòng)脈切口，讓人工心臟和自體心臟形成“并聯(lián)”,，輔助患者心臟進(jìn)行血流輸出,。隨著患者心臟慢慢恢復(fù)跳動(dòng)，團(tuán)隊(duì)不斷調(diào)整人工心臟的轉(zhuǎn)速及流量,，同時(shí)逐步撤離體外循環(huán),，以確保每個(gè)環(huán)節(jié)平穩(wěn)銜接。
當(dāng)這顆承載希望的人工心臟以設(shè)定的速率成功運(yùn)轉(zhuǎn),，萬奶奶已經(jīng)衰竭的心臟重新恢復(fù)活力,，在胸腔內(nèi)有力地跳動(dòng)起來，各項(xiàng)數(shù)據(jù)均達(dá)到術(shù)前預(yù)期效果,，這標(biāo)志著全省首例人工心臟植入術(shù)順利完成,。
創(chuàng)造“心”奇跡
手術(shù)成功完成，僅是“萬里長(zhǎng)征”第一步,。術(shù)后管理“道阻且長(zhǎng)”,，同樣是難上加難。
心腦血管重癥監(jiān)護(hù)室主任張?chǎng)魏?、護(hù)士長(zhǎng)吳晶帶領(lǐng)醫(yī)護(hù)人員,，連續(xù)13天日夜不停、寸步不離地守在萬奶奶床邊,，牢牢盯著監(jiān)護(hù)儀上的各種參數(shù),，充分運(yùn)用超聲、血流動(dòng)力學(xué)檢測(cè)儀器等,，反復(fù)評(píng)估萬奶奶各個(gè)器官功能的變化情況,，及時(shí)有效地處置了各種險(xiǎn)情。
考慮到萬奶奶植入人工心臟后,，體內(nèi)會(huì)引出一條電線與電源相連接,，需要隨身攜帶體外電源和控制器，可能會(huì)給生活帶來些許不便,。他們?cè)谛g(shù)后早期就開始對(duì)萬奶奶進(jìn)行進(jìn)食,、服藥、排便,、變換體位,、床旁活動(dòng)等生活指導(dǎo)和康復(fù)訓(xùn)練，并與心臟大血管外科護(hù)士長(zhǎng)李艷梅,、萬奶奶主管醫(yī)生張超密切聯(lián)動(dòng),，在萬奶奶轉(zhuǎn)入普通病房后，各項(xiàng)治療,、護(hù)理工作有效銜接,，讓萬奶奶很快適應(yīng)了新的變化,，心功能得到明顯改善，各項(xiàng)指標(biāo)趨于穩(wěn)定,，在病房里時(shí)常能看到她積極鍛煉的身影,、聽到她說笑的聲音，與入院時(shí)的狀態(tài)判若兩人,。
12月11日,，對(duì)萬奶奶而言是意義非凡的一天,，她在全家人的簇?fù)硐赂吒吲d興地出院了,。家屬激動(dòng)地說：“真的不敢相信，就跟做夢(mèng)一樣?，F(xiàn)在的醫(yī)療技術(shù)真是發(fā)達(dá),、先進(jìn)，把老人從死神手里拽了回來,，重新‘活’了過來,。這一切都要感謝市中心醫(yī)院‘劉輝團(tuán)隊(duì)’!”
點(diǎn)亮“心”希望
萬奶奶因終末期心衰，數(shù)次徘徊在生死邊緣,，如今卻重獲新生,。這是一顆人工心臟帶來的希望之光，更是市中心醫(yī)院多學(xué)科醫(yī)護(hù)人員通力協(xié)作,、堅(jiān)持不懈創(chuàng)造的生命奇跡,。
“終末期心衰代表心臟跳不動(dòng)了，無法再向全身供應(yīng)血液,，往往需要短時(shí)間內(nèi)反復(fù)住院,，但藥物治療和常規(guī)手術(shù)治療基本無效，預(yù)后差且死亡率高,?！眲⑤x介紹，“人工心臟植入術(shù),，相當(dāng)于給自體心臟加了一個(gè)‘機(jī)械泵’,，在心臟不能有效泵血時(shí)接管心臟的泵血工作，讓生命的‘發(fā)動(dòng)機(jī)’繼續(xù)工作,，以維持人體的血液循環(huán),，為終末期心衰患者帶來了治療選擇和生存希望?！?/p>
需要植入人工心臟的患者病情復(fù)雜,、危重，多數(shù)都瀕臨死亡,，所以人工心臟植入術(shù)是目前難度最高的心臟手術(shù)之一,，需要由專業(yè)過硬,、經(jīng)驗(yàn)豐富的心血管團(tuán)隊(duì)來完成，是醫(yī)院綜合實(shí)力的具體體現(xiàn),。近年來,，在市中心醫(yī)院的大力支持下，“劉輝團(tuán)隊(duì)”在心血管外科領(lǐng)域不斷攀登,、不斷突破,，持續(xù)攻克國(guó)內(nèi)外前沿技術(shù)，一次次開創(chuàng)省內(nèi)之先河,，呈現(xiàn)出手術(shù)救治患者數(shù)量逐年增加,、手術(shù)范圍不斷擴(kuò)大、手術(shù)種類日益齊全的發(fā)展勢(shì)頭,，在許多方面已經(jīng)達(dá)到國(guó)內(nèi)一流水平,。
此次，“劉輝團(tuán)隊(duì)”在全省開展首例人工心臟植入術(shù),，標(biāo)志著市中心醫(yī)院一躍成為國(guó)內(nèi)少數(shù)能實(shí)施這項(xiàng)尖端技術(shù)的醫(yī)院,，顯著提升了區(qū)域內(nèi)終末期心衰治療和管理的綜合水平，讓我市及周邊地區(qū)患者在家門口就能獲得國(guó)內(nèi)最前沿的診療服務(wù),。
記者 李靜
責(zé)任編輯： 吉政
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